Oma võimaluste mõistmine
Kõrvetised on piisavalt rasked. Seedetrakti reflukshaiguse (GERD) ravivalikute mõistmine võib muuta selle veelgi keerukamaks.
Kaks kõige sagedamini välja kirjutatavat prootonpumba inhibiitorit (PPI) on omeprasool (Prilosec) ja esomeprasool (Nexium). Mõlemad on nüüd saadaval käsimüügiravimitena.
Vaadake mõlemat lähemalt, et näha, milliseid eeliseid üks ravim võib teise ees pakkuda.
Miks PPI-d töötavad?
Prootonpumbad on ensüümid, mida leidub teie mao parietaalsetes rakkudes. Nad muudavad soolhappe, mis on maohappe peamine koostisosa.
Teie keha vajab seedimiseks maohapet. Kui mao ja söögitoru vaheline lihas ei sulgu korralikult, võib see hape teie söögitorusse sattuda. See põhjustab GERD-iga seotud põletustunnet rinnus ja kurgus.
See võib põhjustada ka:
- astma
- köha
- kopsupõletik
PPI-d vähendavad prootonpumpade poolt toodetava happe kogust. Need toimivad kõige paremini, kui võtate neid tund kuni 30 minutit enne sööki. Peate neid võtma mitu päeva, enne kui need täielikult toimivad.
PPI-sid on kasutatud alates 1981. aastast. Neid peetakse kõige tõhusamaks maohappe vähendamise ravimiks.
Miks nad on välja kirjutatud
PPI-sid, nagu Nexium ja Prilosec, kasutatakse maohappega seotud seisundite raviks, sealhulgas:
- GERD
- kõrvetised
- söögitorupõletik, mis on söögitoru põletik või erosioon
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mis on põhjustatud Helicobacter pylori (H. pylori) infektsioonist või mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d)
- Zollingeri-Elisoni sündroom, mis on haigus, mille korral kasvajad põhjustavad liigse maohappe tootmist
Erinevused
Omeprasool (Prilosec) ja esomeprasool (Nexium) on sarnased ravimid. Nende keemilises meigis on aga väikseid erinevusi.
Prilosec sisaldab ravimi omeprasooli kahte isomeeri, Nexium aga ainult ühte isomeeri.
Isomeer on termin molekuli kohta, mis sisaldab samu kemikaale, kuid on paigutatud erinevalt. Nii võiks öelda, et omeprasool ja esomeprasool on valmistatud samadest ehitusplokkidest, kuid kokku pandud erinevalt.
Ehkki isomeeride erinevused võivad tunduda väikesed, võivad need põhjustada erinevusi ravimite toimimises.
Näiteks Nexiumis sisalduvat isomeeri töödeldakse teie kehas aeglasemalt kui Prilosecit. See tähendab, et ravimi sisaldus on teie vereringes kõrgem ja esomeprasool võib pikema aja jooksul vähendada happe tootmist.
Võrreldes omeprasooliga võib see teie sümptomite ravimisel toimida ka pisut kiiremini. Esomeprasool laguneb teie maksas ka erinevalt, seega võib see põhjustada vähem ravimite koostoimeid kui omeprasool.
Tõhusus
Mõned uuringud näitavad, et erinevused omeprasooli ja esomeprasooli vahel võivad pakkuda teatud tingimustel inimestele teatud eeliseid.
2002. aasta vanemas uuringus leiti, et esomeprasool võimaldas GERD-i tõhusamalt kontrollida kui omeprasool samades annustes.
Hilisema, 2009. aastal läbi viidud uuringu kohaselt pakkus esomeprasool esimesel kasutusnädalal kiiremat leevendust kui omeprasool. Pärast ühte nädalat oli sümptomite leevenemine sarnane.
Kuid ameerika perearsti 2007. aasta artiklis kahtlesid arstid neid ja muid PPI-sid käsitlevaid uuringuid. Nad tõid välja sellised probleemid nagu:
- uuringutes antud toimeainete koguste erinevused
- uuringute maht
- efektiivsuse mõõtmiseks kasutatud kliinilised meetodid
Autorid analüüsisid 41 uuringut PPI-de tõhususe kohta. Nad järeldasid, et PPI-de tõhususes on vähe erinevusi.
Ehkki leidub andmeid selle kohta, et esomeprasool on sümptomite leevendamisel tõhusam, nõustuvad enamik eksperte, et PPI-del on üldiselt sarnane toime.
Ameerika Gastroenteroloogiakolledž nendib, et erinevad PPI-d GERD-i ravimisel ei ole suuri erinevusi.
Reljeefi hind
Suurim erinevus Priloseci ja Nexiumi vahel oli hinnas.
Kuni 2014. aasta märtsini oli Nexium saadaval ainult retsepti alusel ja oluliselt kõrgema hinnaga. Nexium pakub nüüd börsivälist (OTC) toodet, mille hind on Priloseci börsiväliselt konkurentsivõimeline. Geneeriline omeprasool võib siiski olla odavam kui Priloseci börsiväline ravim.
Traditsiooniliselt kindlustusettevõtted börsiväliseid tooteid ei katnud. Kuid PPI-turg on pannud paljud muutma Priloseci börsivälise ja Nexium-börsivälise kaetuse. Kui teie kindlustus ei kata endiselt börsiväliseid PPI-sid, võib teie parim valik olla geneerilise omeprasooli või esomeprasooli retsept.
Otsustage, milline PPI on teie jaoks parim, koos arsti või apteekriga. Lisaks kuludele kaaluge järgmisi asju:
- kõrvalmõjud
- muud tervisehäired
- muud ravimid, mida te võtate
Kõrvalmõjud
Enamikul inimestel pole PPI-de kõrvaltoimeid. Harva võivad inimesed kogeda:
- kõhulahtisus
- iiveldus
- oksendamine
- peavalu
Need kõrvaltoimed võivad olla tõenäolisemad esomeprasooli kui omeprasooli kasutamisel.
Arvatakse ka, et mõlemad need PPI-d võivad suurendada riski:
- lülisamba ja randme murrud postmenopausis naistel, eriti kui ravimeid võetakse aasta või rohkem või suuremates annustes
- jämesoole bakteriaalne põletik, eriti pärast haiglaravi
- kopsupõletik
- toitumisvaegused, sealhulgas vitamiin B-12 ja magneesiumipuudus
Seos võimaliku dementsuse riskiga teatati 2016. aastal, kuid suurem kinnitav uuring 2017. aastal näitas, et PPI-de kasutamisel dementsuse oht ei suurenenud.
Paljud inimesed kogevad PPI-de kasutamise lõpetamisel ülemäärast happe tootmist. Miks see juhtub, pole aga täielikult aru saadud.
Enamiku maohappeprobleemide korral on soovitatav, et te kasutaksite PPI-sid mitte kauem kui neli kuni kaheksa nädalat, välja arvatud juhul, kui arst on määranud pikema ravi kestuse.
Soovitatava raviperioodi lõpus peate ravimit järk-järgult vähendama. Selleks tehke oma arstiga koostööd.
Hoiatused ja koostoimed
Enne kummagi ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga, et saada teada riskitegureid ja nendega seotud ravimite koostoimet.
Riskitegurid
- on Aasia päritolu, kuna teie kehal võib PPI-de töötlemine võtta kauem aega ja vajate teistsugust annust
- teil on maksahaigus
- on olnud madal magneesiumi tase
- olete rase või plaanite rasestuda
- toidate last rinnaga
Ravimite koostoime
Rääkige oma arstile alati kõikidest ravimitest, ravimtaimedest ja vitamiinidest. Prilosec ja Nexium võivad suhelda teiste ravimitega, mida võite tarvitada.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on välja andnud hoiatuse, et Prilosecis levinud ravim vähendab verd vedeldava klopidogreeli (Plavix) efektiivsust.
Te ei tohiks neid kahte ravimit koos võtta. Muud PPI-d ei sisaldu hoiatuses, kuna neid pole selle toimingu jaoks testitud.
Neid ravimeid ei tohiks võtta koos Nexium ega Prilosec'iga:
- klopidogreel
- delavirdiin
- nelfinaviir
- rifampin
- rilpiviriin
- risedronaat
- Naistepuna
Muud ravimid võivad Nexiumiga või Priloseciga suhelda, kuid neid võib siiski võtta koos kummagi ravimiga. Rääkige oma arstile, kui võtate mõnda neist ravimitest, et ta saaks teie riski hinnata:
- amfetamiin
- aripiprasool
- atasanaviir
- bisfosfonaadid
- bosentaan
- karvedilool
- tsilostasool
- tsitalopraam
- klosapiin
- tsüklosporiin
- dekstroamfetamiin
- estsitalopraam
- seenevastased ravimid
- fosfenütoiin
- raud
- hüdrokodoon
- mesalamiin
- metotreksaat
- metüülfenidaat
- fenütoiin
- raltegraviir
- sakvinaviir
- takroliimus
- varfariin või muud K-vitamiini antagonistid
- vorikonasool
Kaasavõtmine
Üldiselt saate valida PPI, mis on hõlpsasti saadaval ja maksab vähem. Kuid pidage meeles, et PPI-d ravivad ainult GERD-i sümptomeid ja muid häireid. Need ei ravi põhjust ja on näidustatud ainult lühiajaliseks kasutamiseks, kui arst ei otsusta teisiti.
Elustiili muutused peaksid olema teie esimesed sammud GERD ja kõrvetiste kontrolli all hoidmiseks. Võite proovida:
- kaalujälgimine
- vältida suuri sööki vahetult enne magamaminekut
- tubaka tarvitamisest loobumine või sellest hoidumine, kui te seda kasutate
Aja jooksul võib pikaajaline GERD põhjustada söögitoru vähki. Ehkki söögitoruvähki haigestuvad vähesed GERD-ga inimesed, on oluline olla riskist teadlik.
PPI-d jõustuvad järk-järgult, seega ei pruugi need olla vastus juhuslikule kõrvetistele või tagasijooksule.
Alternatiivid võivad pakkuda juhuslikuks kasutamiseks leevendust, näiteks:
- näritavad kaltsiumkarbonaadi tabletid
- vedelikud nagu alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid (Maalox) või alumiinium / magneesium / simetikoon (Mylanta)
- happe redutseerivad ravimid, näiteks famotidiin (Pepcid) või tsimetidiin (Tagamet)
Kõik need tooted on saadaval börsiväliste ravimitena.
