Ülevaade
Gastrinoomid on haruldased kasvajad, mis moodustuvad kõhunäärmes või kaksteistsõrmiksooles, mis on peensoole esimene osa. Need kasvajad võivad moodustuda ühe kasvaja või kasvajate rühmana. Need algavad rakkudest, mis toodavad gastriini, mis on hormoon, mis vastutab maohappe sekretsiooni eest. Kui teil on gastrinoom, sekreteerib keha suures koguses gastriini, mille tulemuseks on maohappe kõrgem tase. See kõrgem tase võib põhjustada haavandite moodustumist maos ja peensooles.
Gastrinoomid võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised. Kõhunäärme- ja sapiteedehaiguste keskuse andmetel on enam kui 60 protsenti gastrinoomidest vähkkasvajad.
Sümptomid
Kuna gastrinoomid põhjustavad maohappe tootmise suurenemist, on sümptomid sarnased peptiliste haavanditega. Mõned inimesed elavad sümptomitega mitu aastat, enne kui arst diagnoosi paneb.
Gastrinoomi sümptomiteks on:
- kõhuvalu
- kõhulahtisus
- seedehäired või kõrvetised
- puhitus
- oksendamine
- iiveldus
- verejooks
- kaalukaotus
- halb isu
Ehkki kasvajate korral võivad tekkida haavandid, ei tähenda haavandi olemasolu kasvajat. Arst võib siiski kontrollida gastrinoomi, kui teil on püsiv haavand ja üks järgmistest seisunditest:
- soole perforatsioon ja verejooks
- kõrge kaltsiumi tase
- perekonna anamneesis gastrinoom
- liigne maohape, mis raviga ei parane
Põhjused
Gastrinoomid on gastriini tootvate rakkude kontrollimatu jagunemine. Selle seisundi täpne põhjus pole teada, ehkki geneetiline seos võib olla olemas.
Gastrinoomid võivad juhuslikult areneda teadmata põhjustel. Kuid umbes 25–30 protsenti gastrinoomidest on seotud päriliku geneetilise häirega, mida nimetatakse 1. tüüpi mitmekordseks endokriinseks neoplaasiaks (MEN1), väidab riiklik diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDKD).
Seda pärilikku häiret iseloomustab kasvajate teke hormoone tootvates näärmetes. Muud MEN1 sümptomid võivad hõlmata kõrgemat hormooni taset, neerukive, diabeeti, lihasnõrkust ja luumurdusid.
Diagnoosimine
Arst võib soovitada testida, kui teil on haavandeid, mis ei allu ravile. Diagnostilised testid gastrinoomi kinnitamiseks hõlmavad järgmist:
Secretin test / tühja kõhuga seerum gastriin
Selle testi abil diagnoositakse kõhunäärme probleemid, mõõtes selle võimet reageerida hormooni sekretsioonile. Selle testi ajal süstib arst hormooni teie vereringesse ja jälgib seejärel teie keha reaktsiooni. Arst kontrollib, kas teie gastriini tase tõuseb pärast süstimist.
Mao pH-test
Selles testis kasutatakse endoskoopiat, et hinnata maohappe sisaldust maos. Nii gastriini kui ka maohappe kõrgem sisaldus võib näidata gastrinoomi.
Kujutise testid
Arst võib tellida CT-uuringu või MRI, et teha kindlaks kasvaja asukoht ja hinnata, kas kasvaja on levinud teistesse elunditesse. Gastrinoomi kasvajad või kahjustused võivad olla väikesed, seetõttu ei pruugi need kuvamistestid anda pilti. Sel juhul võib arst teha endoskoopilise ultraheli. Selle protseduuri jaoks lisab arst kinnitatud kaameraga toru kurgust alla, et otsida kasvajaid maost või peensoolest.
Biopsia
Kui arst avastab kasvaja, on järgmine samm biopsia. Arst eemaldab proovi kasvajast ja saadab selle proovi laborisse testimiseks.
Ravi
Kasvajate paiknemine ja see, kas need on levinud teistesse kehaosadesse, määrab, kuidas teie arst ravib gastrinoomi. Operatsioon on esmane ravi ja operatsiooni eesmärk on vähktõve eemaldamine kehast ja haiguse ravimine.
Teie arsti poolt soovitatud protseduur põhineb ka kasvaja asukohal. Kirurgilised võimalused võivad sisaldada:
- kogu kasvaja eemaldamine
- kõhunäärme pea või kõhunäärme saba eemaldamine
- peensoole resektsioon (peensoole ja kasvaja osa eemaldamine)
- operatsioon teistes organites, näiteks lümfisõlmedes või maksas levinud kasvajate eemaldamiseks
Operatsiooniga seotud riskide hulka kuuluvad infektsioon, valu ja verekaotus. Oma riskide mõistmiseks pidage nõu oma arstiga.
Mõnikord pole operatsioon valik või vähk levib ja muutub ravimatuks. Kui teil tekib gastrinoom sekundaarsest maksavähist, hõlmavad ravivõimalused:
- raadiosageduslik ablatsioon (kasutab vähirakkude tapmiseks soojust)
- transarteriaalne kemoemboliseerimine (süstib keemiaravi otse kasvajasse)
- selektiivne sisemine kiiritusravi (ravi, mis on suunatud maksa verevarustusele)
Muud gastrinoomide raviviisid hõlmavad:
- keemiaravi (tapab vähirakud, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada)
- prootonpumba inhibiitorid (vähendavad maohappe tootmist)
Tüsistused
Gastrinoomid võivad ravimata jätmise korral süveneda ja põhjustada muid probleeme. Maos või peensooles võivad tekkida täiendavad haavandid ja seal on peensoole perforatsiooni oht. See on siis, kui teie seedetrakti seina moodustub auk.
Gastrinoomid põhjustavad mõnedel inimestel ka halba pankrease funktsiooni. Kui teie kõhunääre ei suuda ensüüme ja hormoone õigesti toota, võib teie kehal olla raskusi toidu seedimisega.
Väljavaade
On hea prognoos, kui operatsioon on võimalik ja haigus pole teistesse organitesse levinud. Kui kasvaja on kehast eemaldatud, on võimalik elada pikka, aktiivset elu. Kuid isegi pärast operatsiooni pöörduge perioodiliselt arsti poole, et kontrollida uute kasvajate olemasolu.
On võimalik ravida teistesse organitesse levivaid gastrinoome, kuid mõned neist kasvajatest võivad olla ravimatud. Kui jah, võib ravi aidata sümptomeid kontrolli all hoida ja teie elu pikendada.
