Ülevaade
Neuraalse foraminali stenoos ehk neuraalse foraminali kitsendamine on teatud tüüpi selgroo stenoos. See ilmneb siis, kui selgroo luude vahelised väikesed avad, mida nimetatakse närvi foraminaks, kitsenevad või pinguldavad. Närvijuured, mis väljuvad selgroo kaudu närvifoorumi kaudu, võivad kokku suruda, põhjustades valu, tuimust või nõrkust.
Mõne inimese jaoks ei põhjusta haigus mingeid sümptomeid ega vaja ravi. Kuid neuraalse foraminali stenoosi rasked juhud võivad põhjustada halvatust.
Kui sümptomid ilmnevad, esinevad need tavaliselt keha küljel, kus närvijuur pigistatakse. Näiteks vasaku neuraalse foraminali stenoosi korral on sümptomid tavaliselt tunda kaela, käe, selja või jala vasakus servas.
Kui foraminali kanali mõlemad pooled kitsenevad, nimetatakse seda kahepoolseks närvi foraminali stenoosiks.
Millised on sümptomid?
Neuraalse foraminali stenoosi kergetel juhtudel ei kaasne tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui närviforamenid kitsenevad närvijuure kokkusurumiseks, võib see põhjustada:
- selja või kaela valu
- käe, käe, jala või jala tuimus või nõrkus
- tulistades valu käest laskudes
- ishias, tulistamisvalu, mis liigub alaseljalt läbi tuharate ja jalga
- käe, käe või jala nõrkus
- probleemid kõndimise ja tasakaaluga
Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult ja aja jooksul süvenevad. Need võivad juhtuda selgroo ühel küljel või mõlemal küljel. Sümptomid võivad varieeruda ka sõltuvalt sellest, milline lülisamba osa ahendab ja pigistab närvi:
- Emakakaela stenoos ilmneb kaela närvirakkudes.
- Rindkere stenoos ilmneb selja ülaosas.
- Nimme stenoos areneb alaselja neuraalses foraminas.
Mis on selle põhjused?
Neuraalne foraminal-stenoos ilmneb siis, kui miski ahendab lülisamba luude vahelisi ruume. Neuraalse foraminali stenoosi oht suureneb vanusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et vananemisega seotud tavaline kulumine võib kitsendada. Vananedes kaotavad lülisamba kettad kõrguse, hakkavad kuivama ja hakkavad punnima.
Noorematel inimestel võivad haigusseisundiks olla ka vigastused ja kaasnevad seisundid.
Neuraalse foraminali stenoosi põhjused on järgmised:
- luu kannustab degeneratiivsetest seisunditest, nagu osteoartriit
- sündides kitsa selgrooga
- skeletihaigus, näiteks Paget'i luuhaigus
- punnis (herniated) ketas
- paksenenud sidemed lülisamba lähedal
- trauma või vigastus
- skolioos või lülisamba ebanormaalne kõver
- kääbus, näiteks akondroplaasia
- kasvajad (haruldased)
Kuidas seda ravitakse?
Neuraalse foraminiaalse stenoosi ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kui teie sümptomid on kerged, võib arst soovitada teie seisundit lihtsalt jälgida, et veenduda, et see ei halvene. Võite paar päeva puhata.
Mõõdukad juhtumid
Kui teie sümptomid on häirivad, võib arst soovitada teil ravida ravimeid või füsioteraapiat.
Mõned ravimid, mis võivad aidata ravida neuraalse foraminali stenoosi sümptomeid, hõlmavad järgmist:
- käsimüügiravimid, näiteks ibuprofeen (Motrin IB, Advil), naprokseen (Aleve) või atsetaminofeen (Tylenol)
- retseptiravimid, näiteks oksükodoon (Roksikodoon, Oxaydo) või hüdrokodoon (Vicodin)
- krambivastased ravimid, mis aitavad leevendada närvivalusid, näiteks gabapentiin (Neurontin) ja pregabaliin (Lyrica)
- kortikosteroidi süstid põletiku vähendamiseks
Samuti võib füsioteraapia aidata ümbritsevate lihaste tugevdamist, liikumisulatuse parandamist, selgroo sirutamist ja kehahoia parandamist. Emakakaela stenoosi korral võib arst soovitada teil kanda emakakaela kaelarihmaks kutsutavat breketit. See pehme polsterdatud rõngas laseb kaela lihastel puhata ja vähendab kaela närvijuurte muljumist.
Rasked juhtumid
Kui teie sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks operatsioon, et arst saaks laiendada teie närvi tihendavat närviforamenti. See operatsioon on minimaalselt invasiivne ja teostatakse tavaliselt endoskoobi kaudu. Kirurg vajab ainult väga väikest sisselõiget. Protseduur võib hõlmata:
- laminotoomia või laminektoomia, mis tähendab luu kannuste, armide või sidemete eemaldamist, mis põhjustab ahenemist
- foraminotoomia või foramina laienemine
- laminoforaminotoomia, mis hõlmab mõlemat nimetatud meetodit
Herniated ketaste puhul võib arst ketta eemaldamiseks operatsiooni teha.
Kas on mingeid tüsistusi?
Ravimata neuraalse foraminali stenoos, kuigi see pole tavaline, võib põhjustada:
- püsiv nõrkus
- uriinipidamatus (kui kaotate kontrolli põie üle)
- halvatus
Millal arsti juurde pöörduda
Peaksite arsti juurde pöörduma, kui teil tekib käsi või jalg kiirgav valu või tuimus, mis mõne päeva jooksul ei kao. Kui ilmneb mõni järgmistest juhtudest, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Valu tuleb pärast rasket vigastust või õnnetust.
- Valu muutub äkki tugevaks.
- Te ei saa kontrollida oma põit ega soolestikku.
- Mis tahes kehaosa muutub nõrgaks või halvatuks.
Neuraalse foraminali stenoosi väljavaated
Enamik neuraalse foraminali stenoosi juhtumeid paraneb üksi või konservatiivse kodus kasutatava ravi abil, nagu valuvaigistid, õrn jooga ja füsioteraapia. Operatsioon pole tavaliselt vajalik, kuid seda peetakse lõplikuks lahenduseks neuraalse foraminali stenoosi korral.
Pärast operatsiooni suudab enamik inimesi igapäevase eluga naasta vaid paari päeva jooksul, kuid võib-olla tuleb mõne kuu jooksul vältida rasket tõstmist.
Kuigi foraminal-operatsioonid on sageli väga edukad, on lülisamba probleemid tulevikus siiski võimalikud.
