Mis on ontserotsiaas?
Onkoatseriaas, tuntud ka kui jõepimedus, on nahka ja silmi kahjustav haigus. Selle põhjustajaks on uss Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus on parasiit. See levib inimestele ja kariloomadele perekonna Simulium teatud tüüpi liblikashammustuse kaudu. Seda tüüpi mustikat on leitud jõgede ja ojade lähedal. Sealt pärineb nimi “jõe pimedus”.
Selle seisundi kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.
Sümptomid
Onkoatseriaasi staadiumid on erinevad. Varasematel etappidel ei pruugi teil olla sümptomeid. Sümptomite ilmnemine ja nakkuse ilmnemine võib võtta kuni aasta.
Kui nakkus muutub raskeks, võivad sümptomiteks olla:
- nahalööbed
- äärmine sügelus
- muhke naha all
- naha elastsuse vähenemine, mis võib muuta naha õhukeseks ja rabedaks
- silmade sügelus
- naha pigmentatsiooni muutused
- laienenud kubemesse
- kae
- valgustundlikkus
- nägemise kaotus
Harvadel juhtudel võivad teil esineda ka tursunud lümfisõlmed.
Pildid onkocertsiaasist
Põhjused
Jõepimeduse võib tekkida siis, kui teid on korduvalt nakatunud emaslinnud hammustatud. Mustkull läbib hammustuse kaudu ussi Onchocercidae vastseid. Vastsed liiguvad teie naha nahaalusesse koesse ja küpsevad 6–12 kuu jooksul täiskasvanud ussideks. Tsükkel kordub, kui emane liblikas hammustab onkocertsiaasiga nakatunud inimest ja neelab parasiidi.
Täiskasvanud ussid võivad elada 10–15 aastat ja võivad selle aja jooksul toota miljoneid mikrofiliareid. Mikrofiliarad on beebi- või vastseussid. Sümptomid ilmnevad siis, kui mikroflaariumid surevad, seega võivad sümptomid süveneda, seda kauem olete nakatunud. Kõige ekstreemsemad ja kõige kauem kestvad juhtumid põhjustavad pimedaksjäämist.
Riskitegurid
Kui elate kiirevooluliste ojade või jõgede lähedal intertroopilistel aladel, on onkocertsiaasi risk suurenenud. Põhjus on see, et neis piirkondades elavad ja sigivad liblikad. 90 protsenti juhtudest on Aafrikas, kuid juhtumeid on tuvastatud ka Jeemenis ja kuues Ladina-Ameerika riigis. Juhuslikel reisijatel on haiguse levimine ebaharilik, sest nakkuse edasikandumiseks on vaja korduvaid hammustusi. Suurimas ohus on Aafrika piirkondade elanikud, vabatahtlikud ja misjonärid.
Diagnoosimine
Onkocertsiaasi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid teste. Tavaliselt on kliiniku arsti esimene samm naha tundmine, et proovida tuvastada sõlmi. Arst teeb nahabiopsia, mida tuntakse nahahaaval. Selle protseduuri ajal eemaldavad nad nahalt 2–5-milligrammise proovi. Seejärel asetatakse biopsia soolalahusesse, mis põhjustab vastsete tekkimist. Keha erinevatest osadest võetakse mitu, tavaliselt kuus.
Alternatiivset testi nimetatakse Mazzotti testiks. See test on nahaplaastri test, kasutades ravimit dietüülkarbamaziin (DEC). DEC põhjustab mikrofiliaaride kiiret surma, mis võib põhjustada raskeid sümptomeid. On kahel viisil, kuidas kliiniku arstid saavad DEC-d kasutada onkoatseriaasi testimiseks. Üks võimalus on anda teile suukaudne annus ravimit. Kui olete nakatunud, peaks see kahe tunni jooksul põhjustama tugevat sügelust. Teine meetod hõlmab DEC nahale plaastri panemist. See põhjustab jõepimedusega inimestel lokaalset sügelust ja löövet.
Harvemini kasutatav test on nodulektoomia. See test hõlmab sõlme kirurgilist eemaldamist ja seejärel usside uurimist. Võib läbi viia ka ensüümidega seotud immunosorbendi testi (ELISA), kuid see nõuab kalleid seadmeid.
Kaks uuemat testi, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja antikehade kiire vorminguga test, näitavad lubadusi.
PCR on väga tundlik, seetõttu on testi tegemiseks vaja ainult väikest nahaproovi - umbes väikese kriimustuse suurust. See toimib vastsete DNA võimendamise teel. See on piisavalt tundlik, et isegi väga madalatasemelisi nakkusi on võimalik tuvastada. Selle testi puuduseks on hind.
Kiire vorminguga antikehakaardi test nõuab veretilka spetsialiseeritud kaardile. Kui tuvastatakse nakkuse antikehad, muudab kaart värvi. Kuna see nõuab minimaalset varustust, on see test valdkonnas väga kasulik, mis tähendab, et te ei vaja juurdepääsu laborisse. Seda tüüpi katseid kasutatakse laialdaselt ja tehakse jõupingutusi selle standardimiseks.
Ravi
Kõige laialdasemalt kasutatav onkocertsiaasi raviks on ivermektiin (Stromectol). Seda peetakse enamiku inimeste jaoks ohutuks ja selle efektiivsuse tagamiseks tuleb seda võtta ainult üks või kaks korda aastas. See ei vaja ka jahutamist. See toimib, takistades emasetel liblikõielistel mikroflaariume vabastada.
Juulis 2015 viidi läbi kontrollitud uuringud, et teada saada, kas doksütsükliini (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) lisamine ivermektiinile oleks onkoatseriaasi ravis tõhusam. Tulemused olid ebaselged, osaliselt uuringute läbiviimise probleemide tõttu.
Tüsistused
Noodimishaigust, mis on epilepsia haruldane vorm, on seostatud onkoatseriaasiga. See on suhteliselt haruldane, mõjutades Aafrika idaosas umbes 10 000 last. Viiakse läbi uuringuid, et teada saada, kas doksütsükliin võib aidata tekkinud neuropõletikku vähendada.
Väljavaade
Mitmed programmid on parandanud onkocertsiaasi väljavaateid. Alates 1995. aastast tegutsev Aafrika onkoatseriaasi tõrje programm kehtestas kogukonna suunatud ravi ivermektiiniga (CDTi). Haiguse likvideerimine on kättesaadav riikidele, kus programm on töötanud.
Ameerikas on sama edukalt toiminud ka programm, mida nimetatakse ameerika onchocerciasise likvideerimise programmiks (OEPA). Maailma Terviseorganisatsioon teatas, et 2007. aasta lõpuks ei olnud uusi onkocertsiaasist põhjustatud pimedaksjäämise juhtumeid.
Ärahoidmine
Praegu pole onkocertsiaasi ennetamiseks vaktsiini. Enamiku inimeste jaoks on onkocertsiaasi nakatumise risk madal. Enim ohustatud on Aafrika ja Ladina-Ameerika teatud piirkondade elanikud. Parim ennetamine on mustkärbeste hammustamise vältimine. Kandke päeva jooksul pikki varrukaid ja pükse, kasutage putukatõrjevahendit ja permetriiniga töödeldud rõivaid. Nakkuskahtluse korral pöörduge arsti poole, et saaksite ravi alustada enne, kui sümptomid muutuvad tõsiseks.
