Mis on kolestaas?
Kolestaas on maksahaigus. See ilmneb siis, kui sapi voog teie maksast on vähenenud või blokeeritud. Sapp on teie maksa toodetav vedelik, mis aitab kaasa toidu, eriti rasvade, seedimisele. Kui sapi vool on muutunud, võib see põhjustada bilirubiini kogunemist. Bilirubiin on teie maksa toodetud pigment, mis eritub kehast sapi kaudu.
Kolestaasi on kahte tüüpi: intrahepaatiline kolestaas ja ekstrahepaatiline kolestaas. Intrahepaatiline kolestaas pärineb maksas. Selle võib põhjustada:
- haigus
- nakkus
- narkootikumide kasutus
- geneetilised kõrvalekalded
- hormonaalne toime sapi voolule
Rasedus võib samuti suurendada selle haiguse riski.
Ekstrahepaatiline kolestaas on põhjustatud sapijuhade füüsilisest takistusest. Sapikivide, tsüstide ja kasvajate ummistused piiravad sapi voolu.
Selle seisundi kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.
Sümptomid
Mõlemat tüüpi kolestaas põhjustab samu sümptomeid:
- kollatõbi, mis on teie naha ja silmade valge kollasus
- tume uriin
- heledat värvi väljaheide
- valu kõhus
- väsimus
- iiveldus
- liigne sügelus
Kõigil kolestaasi põdevatel inimestel pole sümptomeid ja kroonilise kolestaasiga täiskasvanutel pole sageli sümptomeid.
Kolestaasi põhjused
Sapi ummistust võivad põhjustada mitmed tegurid.
Ravimid
Teie maks mängib olulist rolli ravimite metaboliseerimisel. Mõningaid ravimeid on teie maksas raskem metaboliseerida kui teisi ja need võivad olla teie maksa jaoks toksilised. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- mõned antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin (Amoxil, Moxatag) ja minotsükliin (Minocin)
- anaboolsed steroidid
- mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin IB)
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- teatud epilepsiavastased ravimid
- teatud seenevastased ravimid
- mõned antipsühhootilised ravimid
- teatud antimikroobsed ravimid
Te peate alati võtma ravimeid vastavalt juhistele ja ärge lõpetage arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, ilma et oleksite neist eelnevalt rääkinud.
Haigused
Teatud haigused võivad põhjustada sapijuhtide armistumist või põletikku, põhjustades kolestaasi. Tingimused hõlmavad:
- nakkused sellistest viirustest nagu HIV, hepatiit, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barr
- bakteriaalsed infektsioonid
- teatud autoimmuunhaigused, näiteks primaarne biliaarne tsirroos, mis võib põhjustada teie immuunsussüsteemi rünnaku ja kahjustada sapijuhte
- geneetilised häired, näiteks sirprakuline haigus
- teatud vähid, näiteks maksa- ja kõhunäärmevähk, samuti lümfoomid
Raseduse kolestaas
Raseduse intrahepaatiline kolestaas, mida nimetatakse ka sünnitusabiliseks kolestaasiks, toimub Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 1 kuni 2 raseduse kohta 1000-st. Sünnitusabi kolestaasi kõige tavalisem sümptom on sügelus ilma lööbeta. Selle põhjuseks on sapphapete kogunemine veres.
Sügelus ilmneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril. Sellele võib lisada ka:
- kollatõbi
- kahvatu väljaheide
- tume uriin
- kõhuvalu
- iiveldus
Pöörduge arsti poole, kui teil on raseduse ajal sügelus. Mõned käsimüügiravimid, näiteks antihistamiinikumid või kortisooni sisaldavad sügelusevastased kreemid, on selle seisundi ravimisel üldiselt ebaefektiivsed ja võivad kahjustada teie sündimata last. Selle asemel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sügeluse vastu, kuid ei kahjusta teie last.
Põhjused ja riskifaktorid
Raseduse ajal esinev kolestaas võib olla pärilik seisund. Kui teie emal või õel oli selline seisund raseduse ajal, võib teil olla suurem risk sünnitusabi kolestaasi tekkeks.
Seda seisundit võivad põhjustada ka rasedushormoonid. Selle põhjuseks on asjaolu, et need võivad mõjutada teie sapipõie funktsiooni, võimaldades sapil koguneda ja vereringesse voolata.
Naisi, kes kannavad paljunejaid, on suurem sünnitusabi põhjustatud kolestaasi risk.
Loe lisaks: Kuidas mõjutab rasedus sapipõit? »
Kas sünnitusabi kolestaas on ohtlik?
Sünnitusabi kolestaas võib olla tõsine seisund nii emale kui ka beebile. Kuigi enamikul juhtudest ei esine niite, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:
- enneaegne kohaletoimetamine
- loote häda
- surnult sündinud
Enamik sünnitusabi põhjustatud kolestaasi juhtudest laheneb pärast sünnitust. See seisund võib aga teie tervist pikaajaliselt mõjutada. Ajakirjas Journal of Hepatology avaldatud uuringus oli raseduse ajal kolestaasiga naistel hilisemas elus kolm korda suurem maksavähi risk kui naistel, kellel raseda ajal kolestaasi ei esinenud. Samuti oli neil suurenenud risk:
- sapiteede vähk
- kilpnäärme haigus
- diabeet
- Crohni tõbi
Diagnoosimine
Arst küsib küsimusi teie haigusloo kohta. Teil on ka füüsiline eksam. Kolestaasi viitavate maksaensüümide testimiseks võib tellida vereanalüüsi. Kui testide tulemused on ebanormaalsed, võib arst tellida kuvamisteste, näiteks ultraheli või MRI. Arst võib teha ka maksa biopsia.
Ravi
Kolestaasi ravi esimene samm on selle põhjuse ravimine. Näiteks kui arst on otsustanud, et haigus põhjustab haigust, võib arst soovitada mõnda muud ravimit. Kui sapikivide teke või obstruktsioon põhjustab sapiteid, võib arst soovitada operatsiooni.
Enamikul juhtudel taandub sünnitusjärgne kolestaas pärast sünnitust. Naisi, kellel areneb sünnitusabi kolestaas, tuleb jälgida raseduse järgselt.
Väljavaade
Kolestaas võib esineda igas vanuses ja seda nii meestel kui naistel. Taastumine sõltub sellest, kui raske haigusjuht oli enne selle esimest diagnoosimist. Teine tegur on haiguse algpõhjus ja kui hästi seda saab ravida. Näiteks saab eemaldada sapikivid, mis sisuliselt ravib haigust. Kui haigusseisund on põhjustatud maksa kahjustustest, võib taastumine olla raskem.
Kolestaasiriski vähendamiseks võite teha mõned toimingud:
- Vaktsineerige hepatiidi vastu.
- Ärge kuritarvitage alkoholi.
- Vältige meelelahutuslike intravenoossete ravimite kasutamist.
Kolestaasi kahtluse korral pöörduge kohe arsti poole. Varane ravi võib parandada teie võimalusi täielikuks taastumiseks.
