Ülevaade
Süvaveenitromboos (DVT) on verehüüve, mis areneb:
- jalg
- reie
- vaagnaluu
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel ei ole see raseduse ajal tavaline, kuid rasedatel on vähemalt viis korda suurem tõenäosus DVT tekkeks kui rasedatel. Vere hüübimisvalkude tase raseduse ajal tõuseb, hüübimisvastaste valkude tase aga langeb. Laienenud emakas raseduse ajal võib riski suurendada ka seetõttu, et see paneb alakeha veenid täiendava surve alla, et verd tagasi südamesse saada. Loe edasi, et saada lisateavet DVT ja raseduse kohta.
Sümptomid
DVT kõige ilmsem sümptom on turse ja tugev valu või teie jalgade tugev valu. Kuni 90 protsenti DVT juhtudest raseduse ajal toimub vasaku jalaga. Muud DVT sümptomid on järgmised:
- valu jalas seismisel või ringi liikudes
- valu jalas, mis süveneb, kui painutate oma jala üles põlve poole
- soe nahk kahjustatud piirkonnas
- punane nahk jala tagaosas, tavaliselt põlve all
- kerge kuni tugev turse
Kas see on lihaskramp või DVT sümptom?
Lihaskrambid on raseduse ajal tavalised. Tavaliselt mõjutavad need vasikat, eriti öösel teisel ja kolmandal trimestril. Neid saab vältida:
- venitades
- magneesiumilisandid
- mugavad, toetavad jalatsid
Venitamine ja liikumine ei paranda DVT-st tulenevat valu. Lihaskrambid ei põhjusta jalgade paistetust.
Kopsuarteri trombemboolia vs DVT
Teiseks verehüübe tüübiks on kopsuemboolia (PE), verehüüve kopsudes. PE on raseduse ajal haruldane, kuid sagedamini kui rasedatel naistel. PE sümptomiteks on:
- äkiline õhupuudus
- valu rinnus või survetunne rinnus
- köha, mis tekitab vereringes röga
- kiire südametegevus
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
DVT kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse pakkuja poole. Ehkki see pole meditsiiniline hädaolukord ja tõenäoliselt ei kahjusta see teie ega teie last, välja arvatud juhul, kui on tõsiseid tüsistusi, on kõige parem kontrollida varakult.
Diagnoosimine
Ainuüksi sümptomite põhjal pole DVT diagnoosimine raseduse ajal alati lihtne. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada vereanalüüsi, mida nimetatakse D-dimeeri testiks. D-dimeeri testi kasutatakse teie vereringesse lagunenud verehüübe tükkide tuvastamiseks. DVT kinnitamiseks tehakse ka ultraheli, kuna verehüüve fragmendid võivad raseduse ajal suureneda. Doppleri ultraheli, mis on tüüpi skaneering, mis võimaldab kindlaks teha, kui kiiresti veri voolab läbi veresoone, võib aidata tervishoiuteenuse pakkujatel kindlaks teha, kas verevool on aeglustunud või blokeeritud. Aeglustatud või blokeeritud verevool võib olla verehüüve märk. Kui D-dimeeri test ja ultraheli ei suuda DVT diagnoosi kinnitada, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja kasutada venogrammi või magnetresonantstomograafiat (MRI). Venogramm hõlmab vedeliku, mida nimetatakse kontrastsusvärviks, süstimist jala veeni. Värvaine liigub jalast ülespoole ja seda saab kiirendada röntgenograafia abil, mis näitab veresoones olevat tühikut, kus verevool peatub trombiga.
Ravi
DVT-d on raseduse ajal lihtne ravida. Teie tervishoiuteenuse pakkuja suunab teid spetsialisti juurde. Spetsialistide hulka võivad kuuluda hematoloog (verispetsialist), samuti ema- või sünnitusabi spetsialist. DVT raviks süstitakse verd vedeldava ainega madala molekulmassiga hepariini (LMWH) üks või kaks korda päevas:
- peatage tromb suurenema
- aitab trombil kehas lahustuda
- vähendada hüübimiste riski
Teil on regulaarsed kontrollid ja vereanalüüsid, et veenduda, et hüüb on lahustunud ja hüübimist pole enam ilmnenud.
Mõju lapsele
DVT raseduse ajal ei mõjuta last, kui pole tõsiseid tüsistusi. Hepariini on raseduse ajal ohutu kasutada, kuna see ei läbi platsenta, seega ei ole teie lapsele ohtu. Teie rasedus peaks jätkuma nagu tavaliselt. Süstid peatatakse niipea, kui teil on alanud normaalne sünnitus või vähemalt 12–24 tundi enne sünnituse esilekutsumist või kavandatavat keisrilõiget, sõltuvalt teie kasutatavast antikoagulatsiooni režiimist. Kui soovite oma last rinnaga toita, peate pärast sündi lõpetama süstimise ja võtma varfariini (Coumadin) nimega tableti, et lapse veri ei imenduks.
Muud tüsistused
Pikaajaline DVT võib põhjustada veenide püsivat turset ja vedelikupeetust. Harvadel juhtudel tromb nihkub ja liigub kopsudesse, mille tulemuseks on PE.
Riskitegurid
Faktorid, mis suurendavad teie DVT riski raseduse ajal, on:
- kellel on varem olnud trombide või DVT-d
- kellel on DVT perekonna ajalugu
- üle 35-aastaseks saamine
- mille KMI on vähemalt 30
- kaksikute või mitme lapse kandmine
- viljakuse ravi
- kellel on olnud eelmine, hiljutine keisrilõige
- istudes pikka aega paigal
- suitsetamine
- kellel on ülekaal või rasvumine
- preeklampsia või teatud kroonilised haigused, näiteks kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja põletikuline soolehaigus (IBD)
- rasked veenilaiendid
Ärahoidmine
Raseduse ajal ei saa DVT-d vältida, kuid riski vähendamiseks võite võtta mitmeid samme:
- Hoidke raseduse ajal turvaliste harjutustega aktiivne.
- Kandke lennureisi ajal lennusokke ja käige vähemalt kord tunnis ringi.
- Liigutage jalad maha istudes, näiteks tõstes ja langetades oma kontsi ja varbaid ning painutades hüppeliigest.
- Kandke tugivoolikut.
- Suitsetamisest loobuda.
- Kui märkate jalgades valu, hellust, punetust või turset, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse pakkuja poole.
Rasedatele, kellel on kõrge DVT risk, võib anda ennetava annuse hepariini kas kogu raseduse ajal või 6-8 nädala jooksul pärast sünnitust.
Väljavaade
DVT ei ole raseduse ajal tavaline, kuid see on tõsine seisund, mis võib surmaga lõppeda, kui tromb nihkub ja liigub kopsudesse. Olge teadlik sümptomitest ja riskifaktoritest. Kui kahtlustate DVT-d, andke sellest oma tervishoiuteenuse pakkujale kohe teada. Varajane ravi võib aidata teid ja teie last ohutuna hoida.
