Mis on asümptomaatiline bakteriuria?
Asümptomaatiline bakteriuria ilmneb siis, kui tühjas uriiniproovis on baktereid. See on põhjustatud kuseteede bakteriaalsetest kolonisatsioonidest.
Kuseteede infektsioon (UTI) põhjustab selliseid sümptomeid nagu sagedane urineerimine, valulik urineerimine või vaagnavalu. Kuid asümptomaatiline bakteriuria ei põhjusta mingeid märgatavaid sümptomeid. Tingimus viitab lihtsalt suure hulga bakterite tuvastamisele uriiniproovis.
Sellegipoolest on selle nakkuse pärast murettekitav põhjus, eriti kui olete rase. See võib põhjustada sümptomaatilist ülemist UTI-d (nimelt püelonefriiti). Püelonefriit on teatud tüüpi neeruinfektsioon, mis võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi.
Asümptomaatiline bakteriuria põeb 1–5 protsenti tervetest menopausieelsest naistest ja 1,9–9,5 protsenti rasedatest. Asümptomaatiline bakteriuria on meestel vähem levinud.
Mis põhjustab asümptomaatilist bakteriuria?
Bakterid tuuakse kuseteedesse tavaliselt vahekorra ajal või pärast soolestiku pühkimist. Bakter E. coli põhjustab enamiku asümptomaatilise bakteriuria juhtumeid.
Kolonisatsiooni võivad põhjustada ka muud bakteriliigid, sealhulgas:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafülokoki liigid
- Enterokoki liigid
- B-rühma streptokokid
Millised on asümptomaatilise bakteriuria riskifaktorid?
Kuna asümptomaatiline bakteriuria ei põhjusta sümptomeid, on oluline teada, mis suurendab teie nakkusohtu.
Teadlased on tuvastanud hulga riskitegureid, sealhulgas:
- Rasedus
- diabeet
- vanuse suurenemine
- immunosupressiivsed häired, nagu HIV, AIDS ja mõned vähid
- immuunsussüsteemi pärssivate ravimite võtmine
- protseduuri läbimine, mis mõjutab kuseteede
- neeru siirdamise saamine
- kuseteede takistused, näiteks kividest
- põie kontrolli kaotamine
- kuseteede kateetri olemasolu
seljaaju vigastus
Kui teil on või võib olla mõni neist meditsiinilistest probleemidest või seisunditest, võib teil olla oht asümptomaatilise bakteriuria tekkeks.
Kuid vastavalt hiljutistele kliinilistele juhistele on asümptomaatilise bakteriuria skriinimine soovitatav ainult rasedatele, teatud endoskoopilisi uroloogilisi protseduure läbivatele inimestele ja UTI sümptomitega vanematele täiskasvanutele.
Millised on asümptomaatilise bakteriuria tagajärjed raseduse ajal?
Rasedatel naistel põhjustab asümptomaatiline bakteriuria harva tõsiseid probleeme. Rasedatel naistel võib see nakkus aga ülespoole areneda, põhjustades ägedat uretriiti, ägedat põiepõletikku ja ägedat püelonefriiti.
Bakteriuria võib põhjustada ebasoodsaid raseduse tagajärgi, nagu madal sünnikaal ja enneaegne sünnitus. Enneaegne sünnitus on vastsündinutel kõige sagedasem tõsiste tüsistuste - sealhulgas surma - põhjus.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel areneb püelonefriit kuni 45 protsendil ravitavatest asümptomaatilise bakteriuriaga rasedatest.
Neeruinfektsioon võib põhjustada ka ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) või sepsise. Sepsis tekib siis, kui patogeensed organismid või toksiinid tungivad verre või koesse. Mõlemad võivad olla eluohtlikud.
Kuidas diagnoositakse asümptomaatiline bakteriuria?
Kuna selle seisundiga inimesed on määratluse järgi sümptomiteta, on positiivne uriinikultuur ainus diagnoosimisvahend.
Kui olete rase, viib arst tõenäoliselt läbi sõeluuringu. Rasedaid tuleb raseduse ajal varakult skriinida 12. – 16. Nädala vahel.
Arst laseb teil anda keskmises etapis puhta saagi uriiniproovi. Seejärel saadetakse see proov kultiveerimiseks laborisse. See proov aitab teie arstil tuvastada esinevate bakterite tüüpi ja arvu.
Laboris kasutatakse uriiniproovis sisalduvate bakterite arvu loendamiseks mõõtmist, mida nimetatakse kolooniaid moodustavateks ühikuteks milliliitris (CFU / ml). Asümptomaatilise bakteriuria korral on positiivne uriiniproov vähemalt 100 000 CFU / ml.
Kui teie uriiniproov on positiivne ja teil pole UTI sümptomeid, võib teil diagnoosida asümptomaatiline bakteriuria.
Diagnostilised kriteeriumid erinevad meeste ja naiste, täpsemalt rasedate naiste puhul. Enne asümptomaatilise bakteriuria diagnoosi saamist peavad rasedad naised esitama sama bakteriliigi kaks järjestikust positiivset proovi.
Enamik arste ravitakse rasedat ühe uriiniprooviga, mis näitab bakterite piisavat kasvu. Mehed ja inimesed, kelle kateeter on sisestatud, peavad esitama ainult ühe positiivse proovi.
Kuidas tuleks raseduse ajal asümptomaatilist bakteriuriat ravida?
Bakteriaalseid infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Asümptomaatilise bakteriuriaga mitte-rasedad isikud ei vaja tavaliselt ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjulikke mõjusid pole ja bakterid võivad aja jooksul iseeneslikult puhaneda.
Antibiootikumide võtmine võib häirida ka teie kehas bakterite normaalset tasakaalu. Lisaks võib antibiootikumide ülekirjutamine soodustada antibiootikumiresistentsete bakteritüvede teket.
Järgmistele rühmadele on soovitatav asümptomaatilise bakteriuria ravi antibiootikumidega:
- rasedad naised
- inimesed, kes saavad läbi protseduuri, mis hõlmab nende kuseteede või eesnääret
Ülaltoodud rühmade inimesi tuleks kontrollida asümptomaatilise bakteriuria suhtes, et haigusseisundi tuvastamisel saaks ravi kohe alustada.
Milliseid antibiootikume võib raseduse ajal välja kirjutada?
Ravi jaoks on tavaliselt piisav lühike suukaudsete antibiootikumide kuur. Tõenäoliselt määrab arst seitsme kuni kümnepäevase antibiootikumikuuri. Peate kindlasti olema lõppenud kogu antibiootikumikuuri vastavalt arsti juhistele.
Paljud uuringud on võrrelnud erinevaid antibiootikumirežiime ja näidanud, et need on asümptomaatilise bakteriuria ravis võrdselt tõhusad. Tõenäoliselt saab arst uriinikultuuriga aruande, mis näitab teie bakterite jaoks kõige tõhusamaid antibiootikume.
Antibiootikumid, mida tavaliselt kasutatakse rasedate haigusseisundi raviks, hõlmavad järgmist:
- ampitsilliin (Principen)
- amoksitsilliin (Amoxil)
- tsefaleksiin (Keflex)
- nitrofurantoiin (makrodantin)
Arst kirjutab teile kindlasti antibiootikumi, mida peetakse raseduse ajal kasutamiseks ohutuks. Mõnda antibiootikumi, näiteks tsiprofloksatsiini (Cipro), kasutatakse sageli rasedate naiste kuseinfektsioonide raviks, kuid neid ei kasutata raseduse ajal sageli areneva loote ohutuse tõttu.
Mis juhtub pärast asümptomaatilise bakteriuria ravi raseduse ajal?
Kui olete raviprogrammi lõpetanud, külastate uuesti oma arsti, et kontrollida selle lahust.
Pärast antibiootikumide võtmist tehakse rasedatel naistel veel üks uriinikultuur, et veenduda bakterite tapmises. Kui see kultuur on negatiivne, võidakse neid perioodiliselt uuesti kontrollida, kuni nad sünnivad.
Kuidas vältida asümptomaatilist bakteriuria teket?
Järgides neid juhiseid saate oma kuseteede bakteriaalse kolonisatsiooni ära hoida:
- Joo palju vedelikke. Eesmärk juua iga päev mitu klaasi vett. See võib aidata loputada baktereid kuseteedest.
- Pärast soolestiku liikumist pühkige eest taha. Pühkimine tagantpoolt võib naise sooltest baktereid sisestada tema kuseteedesse.
- Urineerige varsti pärast seksi. See aitab loputada kõik bakterid teie kuseteedest.
- Joo jõhvikamahl. Kuigi uuringud pole lõplikud, võib jõhvikamahl aeglustada või takistada bakterite kasvu teie kuseteedes.
Milline on raseduse asümptomaatilise bakteriuria väljavaade?
Asümptomaatiline bakteriuria on enamikul inimestel tavaliselt healoomuline seisund. Siiski seab see rasedatel naistel suurema riski selliste infektsioonide tekkeks nagu püelonefriit. Selle tagajärjel suurendab see ka enneaegse sünnituse ja muude komplikatsioonide riski.
Rasedad naised tuleb varakult läbi vaadata ja kui haigusseisund on olemas, tuleb neid ravida lühikese antibiootikumikuuriga.
Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad lõpuks sümptomid, sealhulgas sagedane urineerimine, vaagnavalu või muud UTI näitajad.
