Ülevaade
Kui arst on teile soovitanud mastektoomiat, võite imestada rindade rekonstrueerimise üle. Rekonstrueerivat operatsiooni saab teha samal ajal kui teie mastektoomia operatsioon. Seda protseduuri nimetatakse viivitamatuks rekonstrueerimiseks.
Kohene rekonstrueerimine pakub kasu vähemalt ühe operatsiooni kaotamisest. See võib võimaldada teil tavapärasest kiiremini tagasi elada. Masteektoomiast ärkamisel on ka psühholoogiline kasu, kui teie uus rind või rinnad on puutumatumad kui ilma rekonstrueerimiseta.
Veelgi enam, uuringud näitavad, et kohese rekonstrueerimise kosmeetiline tulemus on sageli parem kui hiljem teostatav rindade rekonstrueerimine.
Otsust teha mõlemad operatsioonid korraga mõjutavad paljud tegurid. Peate kaasama oma rinnavähi kirurgi, onkoloogiaravi meeskonna ja plastikakirurgi, et otsustada, kas see on teie jaoks sobiv valik.
Mis juhtub kohese rekonstrueerimise käigus?
Masteektoomia ja viivitamatu rekonstrueerimise ajal tehakse üldnarkoosi.
Teie rindade kirurg teeb tavaliselt ovaalse sisselõike rinnanibu piirkonda. Mõnedel inimestel, kellel on teatav varajane rinnavähk, saab rinnanibu säilitada. Selleks kasutatakse sisselõikeid rinna allosas või rinnanibu lähedal.
Pärast sisselõiget eemaldab teie kirurg kogu selle rinna rinnakoe. Samuti võivad nad teie käe alt eemaldada mõned või kõik lümfisõlmed, sõltuvalt teie vähi staadiumist ja kirurgilisest plaanist.
Seejärel rekonstrueerib plastikakirurg rinda või rindu. Üldiselt võib rinda rekonstrueerida implantaadi või mõne teise kehaosa enda kudedega.
Proteeside rekonstrueerimine (rindade rekonstrueerimine implantaatidega)
Implantaate kasutatakse sageli rekonstrueerivates operatsioonides pärast mastektoomiat. Võite valida erinevate tüüpide vahel, mis on täidetud soolalahuse või silikooniga.
Kohese rekonstrueerimise implantaatidega võib teha mitmel viisil. Tehnika võib sõltuda:
- plastilise kirurgi eelistused ja kogemused
- teie koe seisund
- selline rinnavähk, mis teil võib olla
Masteektoomia ajal tõstavad mõned plastilised kirurgid otse rinna taga asetsevat rinnanäärmelihast üles ja asetavad implantaadi koe lisakihi taha.
Teised asetavad implantaadi kohe naha taha. Mõni kirurg kasutab täiendava kaitse ja toe tagamiseks ka kunstlikku nahakihti tühjas rinnataskus.
Mõned implantaate puudutavad punktid hõlmavad järgmist:
Implantaatide plussid
- Implantaadi operatsioon on lihtsam ja võtab vähem aega kui muud rekonstrueerimisprotseduurid.
- Taastumisaeg implantaatidega on lühem kui kudede klappide rekonstrueerimise korral.
- Kehal pole muid kirurgilisi saite, mis paraneksid.
Miinused implantaadid
- Ükski implantaat ei kesta igavesti. Tõenäoliselt tuleb teie implantaat välja vahetada.
- Silikoonimplantaate tuleb rebenemise tuvastamiseks jälgida iga paari aasta tagant MRT-dega.
- Teie kehal võib olla probleeme implantaatidega, näiteks infektsioon, armistumine ja implantaadi rebenemine.
- Tulevasi mammogramme võib olla raskem teostada implantaatidega.
- Implantaat võib mõjutada teie võimet imetada.
Kudede klapi rekonstrueerimine (rindade rekonstrueerimine omaenda koega)
Implantaadid on sirgjoonelisemad ja nende sisestamine võtab vähem aega, kuid mõned naised eelistavad, et rekonstrueeritud rinnas oleks nende enda kudede loomulikum tunne.
Lisaks, kui teil on olnud või on tõenäoline, et saate kiiritusravi, põhjustavad implantaadid tõenäolisemalt tüsistusi. Seejärel soovitab teie kirurg tõenäoliselt kudede klappide rekonstrueerimist.
Seda tüüpi rekonstrueerimine kasutab teie keha erinevate osade, sealhulgas kõhu, selja, reite või tuharate kudesid, et taastada teie rindade kuju. Klappimisprotseduuride tüübid on järgmised:
| Klapi protseduur | Kasutab kudesid |
| põiki pärasoole lihaste (TRAM) põik | kõht |
| sügava madalama epigastrilise perforaatori (DIEP) klapp | kõht |
| latissimus dorsi klapp | ülaselja |
| tuharaarteri perforaatori (GAP) klapid | tuharad |
| põiki ülemise gratsiili (TUG) klapid | reie sisekülg |
Seda tüüpi rekonstrueerimisel mõelge järgmisele:
Plussid
- Kudede klapid näevad välja ja tunduvad üldiselt loomulikumad kui implantaadid.
- Nad käituvad rohkem kui ülejäänud keha. Näiteks võivad kehakaalu suurenemisel või kaotamisel nende suurused kõikuda ülejäänud kehaga.
- Te ei pea kudesid asendama, nagu tõenäoliselt implantaadid.
Miinused
- Operatsioon võtab tavaliselt kauem aega kui implantaadi operatsioon, pikema taastumisajaga.
- Protseduur on kirurgile tehniliselt keerulisem ja kude võib ebaõnnestuda.
- See jätab mitu kirurgilise koha arme, kuna opereeritakse mitut keha piirkonda.
- Mõnel inimesel võib koedoonorikohas esineda lihasnõrkust või kahjustusi.
Kohe pärast operatsiooni
Nende operatsioonide kestus (rindade kohta) võib kesta 2–3 tundi masteektoomia korral koos implantaadi kohese rekonstrueerimisega või 6–12 tundi masteektoomia ja omaenda kudede rekonstrueerimise korral.
Pärast rekonstrueerimise lõpuleviimist kinnitab teie rindade kirurg teie rinnale ajutised drenaažitorud. Selle eesmärk on veenduda, et kogu liigsel vedelikul oleks paranemise ajal koht, kuhu minna. Teie rind mähitakse sidemega.
Kõrvalmõjud
Kohese rekonstrueerimise kõrvaltoimed on sarnased mis tahes masteektoomia protseduuridega. Need võivad hõlmata:
- valu või surve
- tuimus
- armkude
- nakkus
Kuna operatsiooni ajal lõigatakse närvid, võib teil sisselõike kohas olla tuimus. Teie sisselõike kohale võib koguneda armkoe. See võib põhjustada survet või valu.
Infektsioon ja haava edasilükatud paranemine juhtub pärast mastektoomiat. Teie ja teie arst peaksid otsima mõlemat märki.
Mastektoomia ajal ei pruugi teie nibu säilitada. Enne operatsiooni saate teada, kas teie kirurg loodab pärast protseduuri rinnanibu hoida.
Kui teie nibu eemaldatakse mastektoomia ajal, tehakse rinnanibu rekonstrueerimine tavaliselt väiksema protseduurina mitu kuud pärast rindade rekonstrueerimise lõppu.
Mida saab taastumise ajal oodata?
Planeerige haiglas olla mitu päeva, sõltuvalt rekonstrueerimise tüübist. Võite viibida haiglas üleöö implantaadi rekonstrueerimisel või kuni nädal või kauem omaenda kudede rekonstrueerimisel. Arst määrab paranemisprotsessi ajal valuvaigisteid.
Mõnda aega võidakse teile anda korraldus mitte magada oma küljel ega kõhul. Nähtavad armid teie rindadel, isegi pärast rekonstrueerimist, on normaalsed. Aja jooksul halveneb armide nähtavus. Massaažitehnikad ja armide eemaldamise kreemid võivad ka nende välimust vähendada.
Pärast haiglast vabastamist ei pea te enam voodis olema. Mida varem saate üles tõusta ja ringi kõndida, seda parem. Kuni rinnakoe kanalisatsiooni eemaldamiseni on teil keelatud sõita ja teha muid ülesandeid, mis nõuavad ülakeha kasutamist.
Samuti on piiratud autojuhtimine mõne valuvaigistava ravimi, näiteks Vicodini mõju all.
Spetsiaalseid toitumisprobleeme ei ole, kuid peaksite keskenduma toitude söömisele, milles on palju valku. Need soodustavad rakkude kasvu ja paranemist. Arst annab teile ohutuid harjutusi, mis aitavad teil taastada tunne ja tugevus rinnus ja ülakehas.
Muud rekonstrueerimise võimalused
Lisaks viivitamatule rekonstrueerimisele ja kudede klappide rekonstrueerimisele on ka muid võimalusi rindade ilme taastamiseks enne mastektoomiat. Nende hulka kuulub rekonstrueeriva kirurgia kasutamine eraldi protseduurina ja üldse mitte rekonstrueeriva kirurgia saamine.
Viivitatud rekonstrueerimine
Nagu viivitamatu rekonstrueerimine, hõlmab ka viivitatud rekonstrueerimine kas klappide operatsiooni või rinnaimplantaate. Viivitatud rekonstrueerimist valivad sagedamini naised, kes vajavad vähi korral kiiritusravi pärast mastektoomia lõppu.
Viivitatud rekonstrueerimine algab 6-9 kuud pärast teie mastektoomiat. Ajastus sõltub sellest, kas jõuate vähiravis ja paranemisprotsessis teatud etappideni.
Ameerika psühholoogiline ühing on uurinud hilinenud rekonstrueerimise tagajärgi masteektoomiaga naistel ja jõudnud järeldusele, et viivitamatu rekonstrueerimine on pikaajalise vaimse tervise jaoks parem.
Rindade rekonstrueerimise alternatiivid
Naistele, kes pole tervislikel põhjustel head kandidaadid või kes lihtsalt otsustavad täiendavat operatsiooni mitte teha, tehakse mastektoomia ilma rekonstrueerimiseta. Operatsioon jätab rindkere sellel küljel lamedaks.
Sellistel juhtudel saavad naised pärast sisselõigete paranemist taotleda välist rinnaproteesi. See võib täita rinnahoidjat kahjustatud küljel ja pakkuda rindade välisilmet riiete all.
Otsustamine, milline lähenemisviis sobib teile
Võimaluste kaalumisel küsige enne mis tahes otsuseid kirurgilt professionaalset soovitust. Iga inimene ja kliiniline olukord on ainulaadne.
Sõltuvalt sellistest terviseteguritest nagu rasvumine, suitsetamine, diabeet ja südame-veresoonkonna haigused, ei pruugi nende kahe operatsiooni ühe protseduuri osutamine olla soovitatav.
Näiteks peavad põletikulise rinnavähiga naised enne rekonstrueerimist ootama, kuni nad lõpetavad täiendava ravi, näiteks kiiritusravi.
Lisaks on suitsetamine hästi tuntud riskifaktor halva paranemise korral pärast rekonstrueerivat operatsiooni. Kui te suitsetate, palub teie plastiline kirurg teil enne rekonstrueerivat operatsiooni kaaluda.
Mis tahes tüüpi rekonstrueerimine võib suurendada mastektoomiaga kaasnevate kõrvaltoimete riski, kuid see ei sõltu sellest, kas rekonstrueerimine toimub kohe või hiljem.
Arutage oma arstiga
Paljud naised ei ole teadlikud oma võimalustest ega tõsiasjast, et tervisekindlustusfirmad maksavad pärast mastektoomiat rekonstrueerivate operatsioonide eest.
Sõltuvalt asukohast ja ressurssidest ei pakuta rinnavähiga naistele alati võimalust kohtuda plastilise kirurgiga, et arutada rindade rekonstrueerimist pärast mastektoomiat.
Kui teile seda võimalust ei pakuta, rääkige sellest. Küsige oma rinnaarstilt konsultatsiooni, et arutada, kas rindade rekonstrueerimine sobib teile.
Enne rinnanäärme rekonstrueerimist pärast mastektoomiat tuleb arvestada paljude teguritega. Siin on mõned küsimused, mida küsige oma kirurgilt enne, kui valite teile kõige sobivama operatsiooni tüübi:
- Kas ma olen hea kandidaat rindade rekonstrueerimise operatsioonide jaoks?
- Kas soovitaksite rekonstrueerimisoperatsiooni kohe pärast masteektoomiat või peaksin ootama?
- Kuidas peaksin operatsiooniks valmistuma?
- Kas mu uued rinnad näevad välja sarnased minu vanade rindadega?
- Kui pikk on taastumisaeg?
- Kas rekonstrueeriv kirurgia segab mõnda muud minu rinnavähi ravi?
- Kui valin rekonstrueerimiseks implantaadid, kas implantaadid tuleb kunagi välja vahetada? Kui kaua need kestavad?
- Millist haavahooldust pean kodus tegema?
- Kas ma vajan pärast operatsiooni mingit hooldajat?
Leidke tuge teistelt, kes elavad rinnavähiga. Laadige Healthline'i tasuta rakendus alla siit.
Ära viima
Mastektoomia läbimine võib olla keeruline ja veel üks rekonstrueerimise operatsioon võib tunduda veelgi hirmutavam.
Masteektoomiast ja rekonstruktiivsest operatsioonist korraga taastumine võib olla lühiajaliselt ebamugavam. Kuid pikas perspektiivis võib see olla vähem stressi tekitav ja valulik kui mitu operatsiooni.
