Mis on DIEP klapi rekonstrueerimine?
Sügavama alaealise arteriaalse perforaatori (DIEP) klapp on protseduur, mille eesmärk on rinnanäärme kirurgiline rekonstrueerimine, kasutades teie enda kude pärast mastektoomiat. Masteektoomia on rinna eemaldamise operatsioon, mis viiakse tavaliselt läbi rinnavähi ravi osana. Kirurg võib teha rekonstrueerimisoperatsiooni mastektoomia ajal või pärast seda.
Rindade rekonstrueerimise teostamiseks on kaks võimalust. Üks võimalus on kasutada teisest kehaosast võetud looduslikku kudet. Seda nimetatakse autoloogseks rekonstrueerimiseks. Teine võimalus on kasutada rinnaimplantaate.
Autoloogse rinna rekonstrueeriva operatsiooni peamist tüüpi on kaks tüüpi. Neid nimetatakse DIEP klapiks ja TRAM klapiks. TRAM-klapp kasutab uue rinna ehitamiseks lihaseid, nahka ja rasva alakõhust. DIEP klapp on uuem, täiuslikum tehnika, mis kasutab teie kõhust võetud nahka, rasva ja veresooni. DIEP tähistab “sügava madalama astme arteriaalset perforaatorit”. Erinevalt TRAM-klapist kaitseb DIEP-klapp kõhulihaseid ja võimaldab teil säilitada kõhu tugevust ja lihaste funktsioone. See viib ka vähem valuliku ja kiirema taastumiseni.
Siin on, mida peate teadma rekonstrueerimise toimimise, selle eeliste ja riskide kohta ning mida võite oodata, kui valite DIEP-klapi.
Kes on DIEP klapi rekonstrueerimise kandidaat?
Ideaalne DIEP-klapi kandidaat on piisavalt kõhu kudedega inimene, kes pole rasvunud ega suitseta. Kui teil on olnud varasem kõhuõõneoperatsioon, ei pruugi te olla DIEP-i klappide rekonstrueerimise kandidaat.
Need tegurid võivad põhjustada DIEP rekonstrueerimise järgselt suure tüsistuste riski. Teie ja teie arst võivad arutada võimalikke alternatiive, kui te pole DIEP-i rekonstrueerimise kandidaat.
Millal peaksin saama DIEP klapi rekonstrueerimise?
Kui olete DIEP-i klapi kandidaat, võib teil masteektoomia ajal või kuud või aastaid hiljem olla rekonstrueeriv rinnaoperatsioon.
Üha enam naisi valib kohese rekonstrueeriva rinnaoperatsiooni. Mõnel juhul vajate uue kude jaoks ruumi saamiseks kudede laiendajat. Kudede laiendaja on meditsiiniline tehnika või seade, mis sisestatakse ümbritseva koe laiendamiseks, aidates piirkonna ette valmistada edasiseks operatsiooniks. Seda laiendatakse järk-järgult lihaste ja rinna naha venitamiseks, et luua ruumi rekonstrueerivale koele.
Kui peate enne rekonstrueerivat operatsiooni kasutama kudede laiendajaid, lükkub rekonstrueerimisetapp edasi. Teie kirurg paneb kudede laiendaja mastektoomia ajal.
Keemiaravi ja kiiritus mõjutavad ka DIEP klapi rinna rekonstrueerimise ajastust. DIEP rekonstrueerimiseks peate ootama neli kuni kuus nädalat pärast keemiaravi ja kuus kuni 12 kuud pärast radiatsiooni.
Mis juhtub DIEP klapi rekonstrueerimise ajal?
DIEP klapi rekonstrueerimine on suur operatsioon, mis toimub üldnarkoosis. Teie kirurg teeb kõigepealt sisselõike kogu alakõhus. Seejärel lõdvendavad ja eemaldavad kõhu naha, rasva ja veresoonte klapid.
Kirurg kannab eemaldatud klapi teie rinnale, et tekiks rinnamägi. Kui teil on rekonstrueerimine ainult ühes rinnas, proovib kirurg võimalikult täpselt võrrelda teie teise rinna suurust ja kuju. Teie kirurg ühendab seejärel klapi verevarustuse pisikeste veresoontega, mis asuvad rinnaluu taga või käe all. Mõnel juhul on soovitatav rindade tõstmine või vähendamine vastasrinnal, et tagada rindade sümmeetria.
Pärast seda, kui teie kirurg kujundab koe uueks rinnaks ja ühendab selle verevarustusega, sulgevad nad õmblustega teie uue rinna ja kõhu sisselõiked. DIEP klapi rekonstrueerimine võib kesta kaheksa kuni 12 tundi. Ajavahemik sõltub sellest, kas teie kirurg viib rekonstrueerimise läbi samaaegselt mastektoomiaga või hiljem eraldi operatsiooniga. See sõltub ka sellest, kas teil tehakse operatsioon ühele või mõlemale rinnale.
Millised on DIEP klapi rekonstrueerimise eelised?
Säilitab lihaste terviklikkuse
Teised rindade rekonstrueerimise tehnikad, mis eemaldavad teie kõhust lihaskoe, näiteks TRAM-klapp, suurendavad teie kõhuõõne ja songa riski. Hernia on see, kui elund surub läbi lihase või koe nõrga osa, mis peaks seda paigal hoidma.
DIEP klappide operatsioon ei hõlma tavaliselt lihaseid. Selle tulemuseks võib olla lühem taastumisaeg ja vähem operatsioone pärast valu. Kuna kõhulihaseid ei kasutata, ei kaota te kõhu tugevust ega lihaste terviklikkust. Samuti on teil hernia tekkimise oht palju väiksem.
Kasutab enda kude
Teie rekonstrueeritud rind näeb välja loomulikum, kuna see on valmistatud teie enda kudedest. Samuti ei pea te muretsema kunstlike implantaatidega kaasnevate riskide pärast.
Millised on DIEP klappide operatsiooniga kaasnevad komplikatsioonid?
Kõigi operatsioonidega kaasneb nakatumise, verejooksu ja anesteesia kõrvaltoimete oht. Rindade rekonstrueerimine pole erand. Kui kaalute seda operatsiooni, on oluline, et selle teeks kirurg, kellel on ulatuslik koolitus ja kogemus mikrokirurgias.
Punnid : DIEP klapi rinna rekonstrueerimine võib põhjustada rinnarasva tükke. Need tükid koosnevad armkoest, mida tuntakse rasva nekroosina. Armekude areneb välja siis, kui osa rinna rasva ei saa piisavalt verd. Need tükid võivad olla ebamugavad ja vajavad vajaduse kirurgiliselt eemaldada.
Vedeliku kogunemine: Uues rinnas on ka operatsiooni järgselt vedeliku või vere kogunemise oht. Kui see juhtub, võib keha vedelikku loomulikult imenduda. Muudel juhtudel tuleb vedelik tühjendada.
Sensatsiooni kaotus: uuel rinnal pole normaalset sensatsiooni. Mõni naine võib aja jooksul mõne sensatsiooni taastada, kuid paljud mitte.
Verevarustusega seotud probleemid: umbes ühel inimesel 10-st, kes läbivad DIEP-klapi rekonstrueerimise, tekivad klapid, mille esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni on piisavalt verd saada. See on kiireloomuline meditsiiniline olukord ja nõuab operatsiooni.
Kudede hülgamine: 100st inimesest, kellel on DIEP klapp, ilmneb umbes 3–5 inimesel täielik äratõukereaktsioon või koe surm. Seda nimetatakse kudede nekroosiks ja see tähendab, et kogu klapp ebaõnnestub. Sel juhul liigub arst surnud klappkoe eemaldamisega edasi. Kui see juhtub, on kuue kuni 12 kuu pärast võimalik operatsiooni uuesti proovida.
Armid: DIEP-klapi rekonstrueerimine põhjustab armide tekkimist ka teie rindade ja naba ümber. Kõhupiirkonna arm jääb tõenäoliselt alla teie bikiinijoone, ulatudes puusaluust puusaluuni. Mõnikord võivad need armid tekitada keloide või ülekasvanud armkoe.
Mis juhtub pärast DIEP klapi rekonstrueerimist?
Pärast seda operatsiooni peate tõenäoliselt paar päeva haiglas veetma. Teil on rinnus mõned torud vedelike tühjendamiseks. Kui vedeliku kogus väheneb vastuvõetavale tasemele, tavaliselt nädala või kahe jooksul, eemaldab arst kanalisatsiooni. Võimalik, et saate tavapärast tegevust jätkata kuue kuni kaheteistkümne nädala jooksul.
Samuti võite teha operatsiooni, et lisada uuele rinnale nippel või areola. Teie kirurg soovib enne rinnanibu ja areola rekonstrueerimist lasta teie uuel rinnal paraneda. See operatsioon pole nii keeruline kui DIEP klapi rekonstrueerimine. Arst saab oma kehakude kasutades luua nibu ja areola. Teine võimalus on oma uuele rinnale tätoveerida nibu ja areola. Mõnel juhul võib teie kirurg teha nibusid säästva mastektoomia. Sel juhul võib teie enda nibu säilitada.
DIEP klappide operatsioon võib luua seisundi, mida nimetatakse kontralateraalseks rinnaptoosiks, mida nimetatakse ka rippuvaks rinnaks. Algselt või aja jooksul võib teie alumine rinda uppuda viisil, mis rekonstrueeritud rinda ei kaota. See annab teie rindadele asümmeetrilise kuju. Kui see teid häirib, rääkige selle parandamiseks oma arstiga. Seda saab teha samaaegselt oma esialgse rekonstrueerimisega või hiljem mõne muu vähivastase rinna operatsiooniga.
Kuidas otsustada, kas teil peaks olema rindade rekonstrueerimine
Pärast mastektoomia tegemist rindade rekonstrueerimise otsustamine on väga isiklik valik. Kuigi see pole meditsiiniliselt vajalik, leiavad mõned naised, et rindade rekonstrueerimise operatsioon parandab nende psühholoogilist heaolu ja elukvaliteeti.
On mitmeid erinevaid rekonstrueerimisvõimalusi ja igal tüübil on oma eelised ja riskid. Teie jaoks kõige sobivama operatsiooni määravad mitmesugused tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- isiklik eelistus
- muud meditsiinilised probleemid
- teie kehakaal ja kõhu koe või rasva kogus
- eelnevad kõhuõõneoperatsioonid
- teie üldine tervislik seisund
Enne mis tahes otsuste tegemist arutage kindlasti oma meditsiinimeeskonnaga kõigi kirurgiliste ja mittekirurgiliste võimaluste plusse ja miinuseid.
