Mis on vähi lavastamine?
Kui teil on diagnoositud neeruvähk, läbib arst etapi. Haigestumine on viis, kuidas kirjeldada vähki asukoha ja selle leviku ulatuse osas; see aitab arstidel kindlaks määrata parima ravikuuri.
Lavastus võimaldab ka arstidel ennustada inimese taastumise võimalust või väljavaateid. Väljavaadetest räägitakse sageli ellujäämise määra osas. Näiteks viitab viieaastane elulemus sellele, kui suur protsent inimesi elas pärast vähidiagnoosi veel vähemalt viis aastat.
Ellujäämismäärade tundmine etappide kaupa aitab teil mõista oma väljavaateid neeruvähi progresseerumise põhjal, kuid iga inimese olukord on ainulaadne. Ellujäämise määra mõjutavad see, kui hästi reageerite ravile, koos muude riskiteguritega. See tähendab, et keegi, kellel on hilisemas staadiumis vähk, võib elada kauem kui inimene, kellel on diagnoositud varasemas staadiumis vähk, või vastupidi.
Lisateave neeruvähi staadiumide ja nende tähenduse kohta.
Kuidas neeruvähk lavastatakse?
Üht meetodit, mida arstid kasutavad neeruvähi staadiumiks, nimetatakse TNM-süsteemiks.
- T viitab primaarse kasvaja suurusele ja sellele, kas see on tunginud ümbritsevasse koesse.
- N kasutatakse selle tuvastamiseks, kui kaugele on vähk levinud lümfisõlmedesse.
- M näitab, kas vähk on metastaseerunud või levinud teistesse organitesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.
Näiteks kui teile öeldakse, et teie vähk on T1, N0, M0, tähendab see, et teil on ühes neerus väike kasvaja, kuid see pole levinud lümfisõlmedesse ega elunditesse.
| TNM tähis | Omadused |
| TX | peamist kasvajat ei saa mõõta |
| T0 | peamist kasvajat ei tuvastatud |
| T1 | põhikasvaja on ainult ühes neerus ja selle läbimõõt on alla 7 cm või veidi alla 3 tolli |
| T2 | peamine kasvaja on ainult ühes neerus ja suurem kui 7 cm |
| T3 | põhikasvaja on kasvanud peamiseks veeniks ja lähedalasuvaks koeks |
| T4 | põhikasvaja on jõudnud neerust kaugemasse koesse |
| NX | tuumorit lümfisõlmedes ei saa mõõta |
| N0 | puuduvad tõendid selle kohta, et kasvaja on levinud lümfisõlmedesse |
| N1 - N3 | kasvaja on levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse; mida suurem arv, seda rohkem lümfisõlmed on mõjutatud |
| MX | vähi levikut (metastaasid) ei saa mõõta |
| M0 | kasvaja ei ole levinud teistesse elunditesse |
| M1 | kasvaja on levinud teistesse elunditesse |
Neeruvähki võib määrata ka etappide arvu 1 kuni 4. Need etapid tuvastavad sarnase väljavaatega vähkkasvajad ja seetõttu ravitakse neid sarnasel viisil. Üldise juhisena öeldes: mida madalam on etappide arv, seda parem on teie võimalus taastuda, kuid kõigi olukord on ainulaadne.
1. etapp
1. etapp on kõige vähem agressiivne staadium ja selle ellujäämismäär on kõrgeim viie aasta jooksul. TNM-i süsteemi kohaselt on vähkkasvaja esimeses etapis suhteliselt väike, nii et sellele antakse T1-nimetus. Kasvaja ilmneb ainult ühes neerus ja puuduvad tõendid selle levimise kohta lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse, seega saab ta N0 ja M0 nimetusi.
1. etapis eemaldatakse tõenäoliselt vähkkasvaja neer ja järelravi ei pruugi olla vajalik. Taastumisvõimalused on head. Esimese staadiumi neeruvähi viieaastane elulemus on 81 protsenti. See tähendab, et 100-st inimesest 81, kellel on diagnoositud 1. staadiumi neeruvähk, on viis aastat pärast esialgset diagnoosi endiselt elus.
2. etapp
2. etapp on tõsisem kui 1. etapp. Selles etapis on kasvaja suurem kui 7 sentimeetrit, kuid see ilmub ainult neerudes. Nüüd peetakse seda T2-ks. Kuid nagu 1. etapp, pole tõendeid selle levimise kohta läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse organitesse, nii et seda peetakse ka N0 ja M0.
Nagu 1. etapis, eemaldatakse tõenäoliselt ka 2. staadiumi vähkkasvaja neerud ja järelravi ei pruugi olla vajalik. Viie aasta elulemus II staadiumi neeruvähi korral on 74 protsenti. See tähendab, et sajast inimesest on 74 aastat II astme neeruvähi diagnoosiga inimesed endiselt elus viis aastat pärast diagnoosimist.
3. etapp
TNM-süsteem kirjeldab kahte neeruvähi 3. staadiumi stsenaariumi. Esimese stsenaariumi korral on kasvaja kasvanud peamiseks veeni ja lähedalasuvateks kudedeks, kuid pole jõudnud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Seda nimetatakse T3, N0, M0.
Teise stsenaariumi korral võib kasvaja olla mis tahes suurusega ja see võib ilmneda väljaspool neeru. Sel juhul on vähirakud tunginud ka läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid pole kaugemale jõudnud. Arvatakse, et T1-T3, N1, M0.
Mõlemal juhul on ravi agressiivne. Kui vähk on jõudnud lümfisõlmedesse, võib need kirurgiliselt eemaldada. Kolme staadiumi neeruvähi viieaastane elulemus on 53 protsenti. See tähendab, et 100-st inimesest 53, kellel on diagnoositud 3. staadiumi neeruvähk, elab ikkagi viis või enam aastat pärast diagnoosimist.
4. etapp
4. staadiumi neeruvähki võib samuti liigitada kahel viisil. Esimeses on kasvaja kasvanud suuremaks ja jõudnud kudedesse kaugemale neerust. Võimalik, et see on levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid pole metastaseerunud. Sel juhul on tähiseks T4, mis tahes N, M0.
Teises võib kasvaja olla mis tahes suurusega, see võib paikneda lümfisõlmedes ja on metastaseerunud muudesse organitesse või täiendavatesse lümfisõlmedesse: ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1.
Viieaastane elulemus langeb selles etapis 8 protsendini. See tähendab, et sajast inimesest kaheksa, kellel on diagnoositud 4. staadiumi vähk, elab ikkagi viis aastat pärast diagnoosi saamist.
TNMi ja etappide suhe
TNM tähistus ja etapid on omavahel seotud. Näiteks 1. etapil pole kunagi M1 tähistust. Allpool leiate TNM-i tähistused, mida võite leida igas etapis. Linnuke näitab, et TNM on selles etapis võimalik.
| 1. etapp | 2. etapp | 3. etapp | 4. etapp | |
| T1, N0, M0 | ✓ | |||
| T1, N0, M1 | ✓ | |||
| T1, N1, M0 | ✓ | |||
| T1, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, M0 | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Väljavaateid mõjutavad tegurid
Teatud tegurid võivad madalamat ellujäämismäära 3. või 4. staadiumi neeruvähi korral. Need sisaldavad:
- kõrge vere laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase, mis näitab rakkude kahjustusi
- kõrge vere kaltsiumitase
- madal punaliblede arv
Muud väljavaateid mõjutavad tegurid on järgmised:
- kui vähk on levinud kahes või enamas kaugemas kohas
- kui diagnoosimisest kuni süsteemse ravi vajaduseni on kulunud vähem kui aasta
- vanus
- ravi tüüp
Edasi liikuma
Ravi võimalikult kiire alustamine võib aidata teil ellu jääda. Ravi võib hõlmata kasvaja eemaldamise operatsiooni, immunoteraapia ravimeid või sihtravimeid.
Viie aasta ellujäämismäära statistika määratakse kindlaks suure hulga inimeste vaatlemisega. Iga vähijuhtum on aga ainulaadne ja neid numbreid ei saa kasutada üksikisikute väljavaadete ennustamiseks. Kui teil on neeruvähk ja soovite teada saada oma eeldatavat eluiga, rääkige oma arstiga.
Viieaastane ellujäämisaste etappide kaupa
| Lava | Viieaastane ellujäämismäär |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* allikas: Ameerika Vähiliit
Järgmised sammud
Kui teil on diagnoositud neeruvähk, rääkige oma arstiga oma staadiumist ja võimalikest raviplaanidest. Ärge kartke esitada palju küsimusi, sealhulgas seda, miks nad valisid konkreetse ravimeetodi või kui on olemas alternatiivseid raviplaane, mis võivad teie jaoks töötada.
Samuti on hea mõte teada saada kliinilistest uuringutest, milles võite osaleda. Kliinilised uuringud on veel üks viis uute ravimeetodite saamiseks, eriti kui tavalised ravivõimalused osutusid ebaefektiivseteks.
