Ülevaade
Venoosne trombemboolia (VTE) on eluohtlik vereringeprobleem. See on kahe seisundi, süvaveenitromboosi (DVT) ja kopsuemboolia (PE) kombinatsioon. Kui verehüüve moodustub sügavas veenis, tavaliselt jalas, nimetatakse seda DVT-ks. Kui see tromb vabaneb ja liigub üles ja kopsudesse, nimetatakse seda PE-ks.
VTE, eriti see tüüp, mis areneb pikema haiglas viibimise ajal, on tavaliselt välditav. VTE varajast diagnoosimist saab sageli ravida.
Kui teil on olnud üks VTE, on võimalus korduvaks venoosseks trombembooliaks või uue trombide moodustumiseks, mis rändavad kopsudesse.
VTE on tavaline probleem. Hinnanguliselt diagnoositakse VTE igal aastal 10 miljonil inimesel kogu maailmas. Selle potentsiaalselt surmaga lõppeva seisundi sümptomite ja ravi kohta on vaja rohkem teada saada, eriti kui olete suure riskiga.
Sümptomid
Korduva venoosse trombemboolia sümptomid on samad, mis sümptomid, mida kogete VTE esmakordsel tekkimisel. See tähendab, et saate suurema tõenäosusega aru toimuvast ja otsite viivitamatut abi.
Valu ja turse kahjustatud piirkonnas on hüübimise tavalised sümptomid. Samuti võite märgata, et selle piirkonna nahk on soe. See võib olla puudutus.
Kui tromb on kopsudesse kolinud, on üks esimesi sümptomeid, mida märkate, hingamisraskused. Kuid mõnikord on probleem kiire hingamine, mida te ei saa aeglustada. Valu rinnus ja peapööritus on samuti levinud kaebused.
Põhjused
Kui vereringe on häiritud või kui teie veresooned on kahjustatud, võib verehüüve moodustuda süvaveenis. Veenid kannavad verd kopsudest ja kogu kehast südamesse. Arterid kannavad verd südamest kopsudesse ja ülejäänud kehasse.
Kui jalgade venoosne vereringe on halb, võib veri koguneda ja moodustada tromb. See võib piirata veeni verevoolu, mis võib põhjustada DVT-d. Kui arteriaalne vereringe on halb, võib see südamehaigusi põhjustada südameinfarkti, kui see mõjutab pärgarterit. See võib põhjustada gangreeni, kui see mõjutab alajäsemete artereid.
Järgnev võib põhjustada nii VTE kui ka korduvat VTE:
- Rasedus
- operatsioon, eriti põlve- või puusaartroplastika
- rasestumisvastaste vahendite kasutamine
- põletikuline soolehaigus, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit
- pikaajaline istumine, näiteks lennukis
- magamaminek
- geneetilised seisundid, näiteks valgu S defitsiit või faktor V Leideni mutatsioon
- suitsetamine
- liigne alkoholitarbimine
- rasvumine
Kui teil on olnud VTE ja põhjused ei ole lahendatud, on teil oht korduvaks VTE-ks.
Riskitegurid
DVT või PE anamnees seab teid korduva VTE riskiga. 2007. aasta uuringu kohaselt on kuni 25 protsendil DVT või PE-ga inimestest korduv VTE viie aasta jooksul pärast nende esialgset diagnoosimist.
Korduva VTE peamiseks riskiteguriks on vere vedeldamiseks mõeldud ravimite peatamine pärast teie esimese VTE diagnoosimist. Vere vedeldajad, mida nimetatakse antikoagulantideks, aitavad vältida verehüüvete teket. Kui olete antikoagulantide võtmise lõpetanud, võib teil tekkida suurem VTE kordumise tõenäosus.
Muud korduva VTE riskitegurid on järgmised:
- trombofiilia - seisund, mis muudab vere hüübimise tõenäolisemaks
- vanuse suurenemine
- olemine mees
Diagnoosimine
Kui teil on jalgades või mujal kehas valu või turset, millel pole ilmseid põhjuseid, näiteks nikastus või verevalum, pöörduge arsti poole.
Kui teil on kunagi hingamisraskusi, pöörduge kohe arsti poole. Kui see pole VTE, võib tegemist olla mõnega paljudest tõsistest terviseprobleemidest, sealhulgas südameataki või olulise hingamisprobleemiga.
Kui teil ilmnevad PE või DVT nähud, võidakse teile teha nn D-dimeeri vereanalüüs. Testi tegemiseks tõmbab arst väikese koguse verd, täpselt nagu iga vereanalüüsi korral. Seejärel saadavad nad teie veri laborisse testimiseks. Arst saab testi tulemustest teada, kas verehüüve on olemas. Test ei paljasta aga trombide asukohta.
Positiivne D-dimeeri test võib ilmneda ka siis, kui olete rase, kui teil on kõrge kolesteroolitase või kui teil on südame- või maksahaigus. Seetõttu on vajalik ka füüsiline eksam.
Ultraheliuuring võib aidata diagnoosida ka jalgade verehüüvet. Rindkere röntgenograafia ja muud pildistamistestid võivad samuti aidata tuvastada kopsudesse jõudnud verehüübe asukohta.
Ravi
Kui VTE on diagnoositud, sõltub ravi sellest, kui seisund on eluohtlik ja milliseid sümptomeid teil esineb.
Antikoagulante manustatakse tavaliselt kohe, et aidata hüübimist lagundada ja vältida kordumist. Need võivad hõlmata:
- hepariin
- fondapariinuks (Arixtra)
- varfariin (kumadiin)
- apiksaban (Eliquis)
- rivaroksaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
Koe plasminogeeni aktivaatoriks (tPA) kutsutavat ravimit võib mõnikord süstida ka hüübimiste lagundamiseks.
Samuti võib teil soovitada kanda kompressioonsukke, mis aitavad vereringel jalgades liikuda, või täispuhutavaid manseteid käte või pagasiruumi ümber. Need aitavad parandada ka verevarustust.
Kui kopsude veresoones on ohtlik verehüüve, tuleb see võib-olla eemaldada, kui ravimid või kompressioonravi ei ole efektiivsed. Keeruline kirurgiline protseduur, mida nimetatakse kopsutromboendarterektoomiaks (PTE), eemaldab trombid kopsude suurematest veresoontest. Kui operatsioon ei ole valik, võib kateetriprotseduurist olla abi kopsuveeni või arteri ummistuste eemaldamisel.
Väljavaade
Kui teil on varem esinenud VTE, peate võib-olla kogu elu olema antikoagulantide kasutamisel, et vähendada oma võimalusi korduvaks VTE-ks.
Kui teete südame-veresoonkonna tervise nimel muid nutikaid otsuseid, peaks teie väljavaade pärast VTE-d olema helge. See tähendab suitsetamata jätmist, rohkelt liikumist iga päev, kehakaalu langust (kui olete ülekaaluline või rasvunud) ning kõigi ravimite ja arsti soovituste järgimist.
VTE võib olla surmav seisund, kuid tavaliselt põhjustab see diagnoosi liiga hilja. Kui olete väga nõrk või teil on muid terviseprobleeme, näiteks südamehaigused või pulmonaalne hüpertensioon, võib VTE olla ka üsna tõsine. Kopsu hüpertensioon on see, kui inimese kopsudes on veresoontes liiga palju jõudu.
Kui reageerite sümptomitele kiiresti ja otsite kohe arsti poole, on teil parem väljavaade. Verehüübe kahtluse korral pöörduge kohe arsti poole.
Ärahoidmine
VTE või korduva VTE ärahoidmine pole alati võimalik. Ennetavad meetmed võivad mõnes olukorras olla tõhusad.
Ligi 60 protsenti VTE juhtudest areneb pika haiglas viibimise ajal või vahetult pärast seda. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teid antikoagulantide peale panna, asetada kompressioonsukad ja harjutada jalgu igal võimalusel, kui viibite haiglas operatsiooni või pikema viibimise ajal. Kui tunnete muret verehüüve tekke ohu pärast, rääkige oma arstiga, milliseid samme nad haiglas teie riskide vähendamiseks ette võtavad.
Kui olete kodus, kuid voodis pikali, peaksite oma arstilt küsima ka selle kohta, mida saaksite teha verehüübe tekkimise vältimiseks. Jalade liigutamine, isegi kui te ei saa kõndida ega neile raskusi panna, võib aidata vereringet hoida.
Võib osutuda vajalikuks ka teine ennetav meede. Vena cava-filtrina tuntud seade võib olla kirurgiliselt implanteeritud teie keskosas asuvasse suurveeni, mida nimetatakse vena cava-ks. See on valmistatud võrgumaterjalist, mis võimaldab verel vereringe tagasi südamesse, kuid see sõelub välja jalgades tekkinud verehüübed. See ei takista verehüüvete teket, kuid võib aidata hoida neid trombide jõudmist kopsudesse.
Kui teil on varem olnud VTE, võib hea mõte olla vena cava filter. Rääkige oma arstiga sellest ja muudest ennetusmeetmetest.
Kui teil oli eelnenud VTE suhtes antikoagulante, võib igapäevane aspiriinravi olla ohutu ja tõhus viis korduva VTE ennetamiseks.
VTE on tõsine, kuid on sageli välditav. Korduva VTE ennetamine võib vajada ravimeid ja muid protseduure, kuid selle vereringeprobleemi vältimise eelised on seda väärt.
