Ülevaade
Väikese kiu neuropaatia tekib siis, kui perifeerse närvisüsteemi väikesed kiud on kahjustatud. Naha väikesed kiud edastavad sensoorset teavet valu ja temperatuuri kohta. Elundites reguleerivad need väikesed kiud selliseid automaatfunktsioone nagu pulss ja hingamine.
Väikese kiu neuropaatia diagnoos võib olla märk kaasnevast tervislikust seisundist, näiteks diabeet. Sageli ei leita siiski ühtegi põhjust.
See seisund põhjustab sensoorseid sümptomeid nagu valu, põletustunne ja kipitus. Need sümptomid algavad sageli jalgadest ja kulgevad ülejäänud kehas ülespoole. Need võivad aja jooksul muutuda raskemaks.
Väikese kiu neuropaatia on perifeerse neuropaatia tüüp. Perifeersed neuropaatiad mõjutavad perifeerset närvisüsteemi. See hõlmab aju ja seljaaju väliseid närve. Väikese kiu neuropaatiaga mõjutavad perifeerse närvisüsteemi kitsad närvikiud.
Sümptomid
Väikese kiu neuropaatia sümptomid võivad olla erinevad. Valu on kõige tavalisem sümptom. Muud sümptomid hõlmavad aistinguid, näiteks:
- põletustunne, kipitus või torkimine (paresteesia)
- lühikesed valupausid
- sensatsiooni kaotus
Mõningaid sensoorseid sümptomeid võivad põhjustada välised vallandajad. Näiteks võivad mõned inimesed jalgade valu tunda sokkide kandmisel või voodilinade puudutamisel.
Sümptomid võivad olla kerged või rasked, kuigi varased sümptomid on sageli kerged. Väike kiudne neuropaatia kipub kõigepealt mõjutama jalgu ja progresseeruma ülespoole. Seda nimetatakse "varude ja kinnaste" jaotuseks. Hilisemates etappides võib see seisund käed mõjutada.
Mõnel juhul häirib väike kiudne neuropaatia autonoomseid funktsioone. Autonoomsed funktsioonid on asjad, mida teie keha teeb automaatselt, näiteks seedimise, vererõhu ja uriinifunktsioonide reguleerimine.
Autonoomsete närvikiudude mõjul võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- kõhukinnisus
- higistamisraskused
- pearinglus
- kuivad silmad
- kuiv suu
- uriinipidamatus
- seksuaalne düsfunktsioon
- naha värvimuutus
Põhjused
Väike kiudainete neuropaatia võib olla kaasuva seisundi, näiteks diabeedi esimene märk. Muud seisundid, mis võivad põhjustada väikest kiudude neuropaatiat, on järgmised:
- endokriinsed ja ainevahetushäired
- hüpotüreoidism
- metaboolne sündroom
- pärilikud haigused
- Fabry haigus
- pärilik amüloidoos
- pärilik sensoorne autonoomne neuropaatia
- Tangeri haigus
- immuunsussüsteemi häired
- tsöliaakia
- Gullain-Barre sündroom
- põletikuline soolehaigus
- luupus
- segatud sidekoe haigus
- psoriaas
- reumatoidartriit
- sarkoidoos
- sklerodermia
- Sjogreni sündroom
- vaskuliit
- nakkushaigused
- hepatiit C
- HIV
- Borrelioos
Muud põhjused võivad olla järgmised:
- teatud ravimid, näiteks keemiaravi ravimid
- vitamiin B-12 puudused
- alkoholism
Algset põhjust ei leita alati. Nendel juhtudel peetakse väikese kiu neuropaatiat idiopaatiliseks.
Riskitegurid
Ühel või mitmel ülalnimetatud haigusseisundil võib olla suurenenud risk väikese kiu neuropaatia tekkeks.
Diabeet on selle seisundi kõige tavalisem riskifaktor. Uuringud näitavad, et umbes 50 protsendil diabeediga inimestest tekib elu jooksul diabeetiline neuropaatia. Kuigi väike kiudne neuropaatia on vähem levinud kui muud tüüpi diabeetilised neuropaatiad, on see siiski murettekitav.
Samuti on uuringud näidanud, et idiopaatilise väikese kiu neuropaatiaga inimestel on halvenenud glükoositaluvuse esinemissagedus suurem kui üldpopulatsioonis. Halvenenud glükoositaluvus on seotud prediabeediga. Väike kiudainete neuropaatia võib olla üks varasemaid prediabeedi tunnuseid.
Vanus on veel üks riskitegur. Väikest kiudude neuropaatiat täheldatakse sagedamini üle 65-aastastel inimestel kui noorematel inimestel. Samuti võib see esineda sagedamini meeste seas.
Diagnoosimine
Selle seisundi diagnoosimiseks kasutavad arstid mitmesuguseid erinevaid hinnanguid. Need võivad hõlmata:
Haiguslugu
Arst küsib teie sümptomite, haigusloo ja perekonna ajaloo kohta. See võib aidata neil tuvastada diagnoositud või diagnoosimata seisundeid, mis võivad teie sümptomeid soodustada.
Närvijuhtivuse test ja elektromüograafia
Arst võib soovitada närvijuhtivuse testi koos elektromüograafiaga. Neid kahte testi saab kasutada suurte kiudude perifeersete neuropaatiate välistamiseks, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kui nende testide tulemused on normaalsed, on väikeste kiudude kahjustuste hindamiseks vajalikud muud testid.
Naha biopsia
Naha biopsiad on kõige tõhusam viis väikese kiu neuropaatia diagnoosimiseks. Nad on vaid kergelt sissetungivad.
Protseduuri ajal eemaldab arst mitu pisikest nahaproovi, tavaliselt jalgadest. Seejärel uuritakse proove mikroskoobi abil väikese kiu neuropaatia tunnuste suhtes.
Refleksi testimine
Kvantitatiivne sudomotoorne aksonite reflekskatse (QSART) testib autonoomset funktsiooni. See mõõdab higi kogust, kui nahka stimuleeritakse kerge elektrilöögiga. Inimestel, kellel on väike kiudainete neuropaatia, on tõenäolisem, et higi eraldub vähe.
Muud testid
Teie arst võib teie sümptomitega seotud haigusseisundite tuvastamiseks või välistamiseks kasutada muid teste. Vereanalüüsid, geneetilised testid ja kuvamistestid on muud tavalised diagnostilised testid.
Ravi
Ravi sõltub haigusseisundist. Näiteks ravitakse diabeedist või diabeedist põhjustatud väikest kiudainete neuropaatiat, reguleerides veresuhkru taset ja säilitades tervisliku kehakaalu.
Kui põhjus pole kindlaks tehtud, keskendub ravi sümptomite ohjamisele. Valuga seotud sümptomeid ravitakse tavaliselt ravimitega, sealhulgas:
- antidepressandid
- krambivastased ained
- kortikosteroidid
- paiksed valu kreemid
- valuvaigistid
Väljavaade
Enamik väikese kiu neuropaatiaga inimesi kogeb aeglast progresseerumist, sümptomid liiguvad kehast üles jalgadelt. Väikese kiu neuropaatia diagnoos ei tähenda, et hiljem diagnoositakse suurt kiu neuropaatiat.
Neuropaatiline valu võib aja jooksul süveneda. Muudel juhtudel kaob see omaette. Üldiselt peab enamus väikese kiu neuropaatiaga inimesi käitlema pidevat valu.
Kui algpõhjus on teada, võib selle ravimine aidata valu leevendada ja pikaajaliselt väljavaateid parandada.
Küsimused ja vastused: väikese kiu neuropaatia ja puue
K:
Kas väikese kiu neuropaatiat peetakse puudeks?
A:
Väikese kiu neuropaatia varieerub suures osas kergelt tüütu ja äärmiselt valuliku vahel. Kui neuropaatia põhjustab liigset valu ja halvendab teie töövõimet, võib teil olla puue. Näiteks sotsiaalkindlustusseltsi (SSA) juhised, jaotised 9.08 ja 11.14, kirjeldavad neuropaatia sümptomeid, mis võivad viidata SSA invaliidsushüvitiste saamise õigusele. Loetletud sümptomiteks on treemor, halvatus, jäsemete tahtmatu liikumine või kehaliste liikumiste kadumine, mis põhjustavad seismise või kõndimise piiranguid. Puudeotsuseid võivad mõjutada paljud tegurid ning advokaat või advokaat võib teie küsimustele kõige paremini vastata.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
