Mis on neerupealise vähk?
Neerupealiste vähk on seisund, mis tekib siis, kui neerupealistesse moodustuvad ebanormaalsed rakud või need sinna rändavad. Teie kehal on kaks neerupealist, üks asub iga neeru kohal. Neerupealiste vähk tekib tavaliselt näärmete kõige välimisemas kihis ehk neerupealise koores. Üldiselt ilmneb see kasvajana.
Neerupealise vähkkasvajat nimetatakse neerupealise kortikaalseks kartsinoomiks. Neerupealise mittevähkkasvajat nimetatakse healoomuliseks adenoomiks.
Kui teil on neerupealiste vähk, kuid see ei pärit seal, ei peeta seda neerupealise kortikaalseks kartsinoomiks. Rinna-, mao-, neeru-, naha- ja lümfoomi vähk levib kõige tõenäolisemalt neerupealistesse.
Neerupealiste kasvajate tüübid
Healoomulised adenoomid
Healoomulised adenoomid on suhteliselt väikesed, tavaliselt vähem kui 2 tolli läbimõõduga. Enamikul seda tüüpi kasvajaga inimestel pole sümptomeid. Need kasvajad esinevad tavaliselt ainult ühel neerupealisel, kuid harva võivad need esineda mõlemal näärmel.
Neerupealiste kortikaalsed kartsinoomid
Neerupealiste kortikaalsed kartsinoomid on tavaliselt palju suuremad kui healoomulised adenoomid. Kui kasvaja läbimõõt on üle 2 tolli, on see tõenäolisem vähkkasvaja. Mõnikord võivad need kasvada piisavalt suureks, et teie elunditele suruda, põhjustades rohkem sümptomeid. Samuti võivad nad mõnikord toota hormoone, mis põhjustavad kehas muutusi.
Millised on neerupealise vähi sümptomid?
Neerupealise vähi sümptomeid põhjustab hormoonide ülemäärane tootmine. Need on tavaliselt androgeen, östrogeen, kortisool ja aldosteroon. Sümptomid võivad tekkida ka suurtest kasvajatest, mis suruvad keha organeid.
Liigse androgeeni või östrogeeni produktsiooni sümptomeid on lastel kergem märgata kui täiskasvanutel, sest füüsilised muutused on puberteedieas aktiivsemad ja nähtavad. Mõned neerupealise vähi tunnused lastel võivad olla:
- liigne häbeme, kaenlaaluste ja näo juuste kasv
- laienenud peenis
- laienenud kliitor
- poistel suured rinnad
- varajane puberteet tüdrukutel
Ligikaudu pooltel neerupealisevähiga inimestel ilmnevad sümptomid alles siis, kui kasvaja on piisavalt suur, et suruda kokku teistele organitele. Naised, kellel on kasvajad, mis põhjustavad androgeeni suurenemist, võivad märgata näo juuste kasvu või hääle süvenemist. Mehed, kellel on kasvajad, mis põhjustavad östrogeeni suurenemist, võivad märgata rindade suurenemist või rindade hellust. Kasvaja diagnoosimine muutub keerukamaks östrogeeni liigse sisaldusega naistele ja ülemäärase androgeeniga meestele.
Neerupealise vähi sümptomiteks, mis tekitavad täiskasvanutel ülemäärase kortisooli ja aldosterooni, võivad olla järgmised:
- kõrge vererõhk
- kõrge veresuhkur
- kaalutõus
- ebaregulaarsed perioodid
- kerge verevalum
- depressioon
- sagedane urineerimine
- lihaskrambid
Millised on neerupealise vähi riskifaktorid?
Sel hetkel ei tea teadlased, mis põhjustab neerupealise vähki. Ameerika vähiliidu andmetel on umbes 15 protsenti neerupealiste vähist põhjustatud geneetilisest häirest. Teatud seisundid võivad suurendada neerupealise vähi tekkeriski.
Need sisaldavad:
- Beckwith-Wiedemanni sündroom, mis on ebanormaalne kasvuhäire, mida tähistab suur keha ja elundid. Selle sündroomiga inimestel on oht ka neeru- ja maksavähki.
- Li-Fraumeni sündroom, mis on pärilik haigus, mis põhjustab suurenenud riski mitut tüüpi vähiliikide tekkeks.
- Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP), mis on pärilik seisund, mida iseloomustab jämesooles suure hulga polüüpide esinemine ja millega kaasneb ka kõrge käärsoolevähi risk.
- 1. tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN1), mis on pärilik seisund, mis põhjustab paljude healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengut kudedes, mis toodavad hormoone nagu hüpofüüs, paratüreoid ja pankreas.
Tõenäoliselt suurendab suitsetamine ka neerupealise vähi riski, kuid selle kohta pole veel veenvaid tõendeid.
Kuidas diagnoositakse neerupealise vähki?
Neerupealiste vähi diagnoosimine algab tavaliselt teie haigusloo ja füüsilise eksamiga. Samuti võtab arst verd ja võtab testimiseks uriiniproovi.
Arst võib tellida täiendavaid teste, näiteks:
- pildiga juhendatud peene nõela biopsia
- ultraheli
- CT-skannimine
- positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine
- MRT-skannimine
- neerupealiste angiograafia
Millised on neerupealise vähi raviviisid?
Varane ravi võib mõnikord neerupealise vähki ravida. Neerupealise vähi standardset ravi on praegu kolm peamist tüüpi:
Kirurgia
Arst võib soovitada adrenalektoomiaks nimetatavat protseduuri, mis hõlmab neerupealise eemaldamist. Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, võib teie kirurg eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed ja koe.
Kiiritusravi
Kiiritusravi kasutab vähirakkude tapmiseks ja uute vähirakkude kasvu peatamiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust.
Keemiaravi
Sõltuvalt vähi staadiumist peate võib-olla läbima keemiaravi. See vähiraviteraapia vorm aitab peatada vähirakkude kasvu. Keemiaravi võib manustada suu kaudu või süstida veeni või lihasesse.
Arst võib kombineerida keemiaravi teiste vähivormidega.
Muud ravimeetodid
Ohtlike kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks võib olla vajalik ablatsioon või tuumorirakkude hävitamine.
Mitotaan (Lysodren) on kõige tavalisem neerupealise vähi ravis kasutatav ravim. Mõnel juhul antakse see pärast operatsiooni. See võib blokeerida hormoonide liigset tootmist ja võib aidata vähendada kasvaja suurust.
Võite oma arstiga arutada ka kliinilisi uuringuid, näiteks bioloogilist ravi, mis kasutab vähirakkude vastu võitlemiseks immuunsussüsteemi.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Kui teil tekib neerupealise vähk, töötab teiega arstiabi meeskond, et teie ravi koordineerida. Järelkohtumised arsti juures on olulised, kui teil on varem olnud neerupealise kasvajaid. Neerupealiste vähk võib tagasi tulla igal ajal, seetõttu on oluline olla tihedas kontaktis oma meditsiinimeeskonnaga.
