Mis on HER2?
Inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2) geen vastutab HER2 valkude tootmise eest. HER2 valgud esinevad mõnede rinnavähirakkude pinnal. Aktiveerumisel annavad nad märku rinnavähirakkudest jaguneda ja korrutada.
Tavaliselt reguleerivad ja kontrollivad HER2 valgud rinnarakkude kasvu. Kuid kui HER2 geen muteeritakse, nagu see on umbes igal 5-l rinnavähi juhtumil, teeb see HER2 valke liiga palju. Selle tulemuseks on rinnarakkude kasvamine ja kontrolli alt väljutamine.
Seda nimetatakse HER2-positiivseks rinnavähiks.
Miks peaksin HER2-testimist tegema?
HER2-positiivsed rinnavähid on sageli agressiivsemad kui HER2-negatiivsed rinnavähid. Samuti korduvad nad tõenäolisemalt. Õnneks on saadaval ravimeid, mis on spetsiaalselt loodud sihtmärgiks HER2. Need ravimid on seda tüüpi rinnavähi ravis väga tõhusad.
Kui teil on rinnavähk, peate teadma, kas teie vähk on HER2-positiivne või HER2-negatiivne. Oluline on hankida testid, mis seda määravad. Teie ravivõimaluste ja väljavaadete osas on tulemus väga erinev.
Testide tüübid
Et teha kindlaks, kas teie rinnavähk on HER2-positiivne, tellib arst koeproovil tehtavad uuringud. HER2 diagnoosimiseks on heaks kiidetud kahte tüüpi testid: immunohistokeemia (IHC) ja in situ hübridisatsioon (ISH või FISH).
Immunohistokeemia (IHC) testid
Immunohistokeemia (IHC) testid tehakse selleks, et näha, kas rinnavähirakkudes pole liiga palju HER2 valgu retseptoreid. Arst tõlgendab seda testi järgmiselt:
- 0 tulemus on negatiivne.
- 1+ tulemus on samuti negatiivne.
- 2+ tulemust peetakse kahemõtteliseks (määramatuks).
- 3+ tulemus on positiivne.
IHC testi ajal analüüsivad patoloogid rinnakudet mikroskoobi all. Nad kasutavad spetsiaalseid plekke, et näha, kui palju retseptoreid on rinnavähirakkudes. 0 või 1+ tulemuse jaoks pole täiendavat testimist vaja. 2+ tulemust peetakse ebakindlaks. Vajalik on täiendav katsetamine.
In situ hübridisatsiooni (ISH või FISH) testid
In situ hübridisatsioonitestiga (ISH) uuritakse proovi geneetikat ja selle testi tulemused klassifitseeritakse ka positiivseteks, negatiivseteks või kahemõttelisteks. Kaheldav tulemus nõuab edasist katsetamist. In situ fluorestsentsi hübridisatsioon (FISH) on ISH-testi üks tüüp.
Mõnikord tehakse kõigepealt IHC testimine. Kuid kui IHC testimine pole veenev, tuleks teha ISH-test. ISH-test võib paljudel juhtudel kinnitada, kas vähk on HER2-positiivne või HER2-negatiivne.
Kui esialgne ISH-test on ebaselge, võib teha IHC või vajada uue koeprooviga korduvat ISH-testi. Arst võib soovida saada täiendava biopsia teise proovi kontrollimiseks. Mõnikord võib HER2 oleku kinnitamiseks vaja minna nii IHC kui ka ISH teste.
Mida oodata HER2 testimise ajal
HER2 seisundi õigeks diagnoosimiseks eemaldab arst biopsia ajal osa rinnakoest. Enamikul juhtudel kasutab arst valu minimeerimiseks lokaalanesteetikumi. See kude saadetakse patoloogialaborisse ülevaatuseks.
Mõnel juhul tuleb proov saata välistes laborites katsetamiseks. Veenduge, et teie patoloogiaga tegelev labor oleks hea mainega ja volitatud. On oluline, et laboris kasutataks HER2 testimiskomplekte, mille on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet (FDA).
Kas HER2 testimine on ohutu?
Nii IHC kui ka ISH testimine on ohutud. Enamikul juhtudel tehakse testid originaalse biopsiaga tehtud kudedega ja see ei nõua täiendavate protseduuride tegemist. Enamikku biopsiaid saab teha arsti kabinetis või radioloogiatoas, kasutades lokaalanesteetikumi.
Kuigi biopsia võib olla ebamugav, on see väga ohutu protseduur, millel on väike oht. Biopsiakoha ümber võib tekkida armkoe. Samuti võib kohe pärast biopsiat tekkida kerge valu. Biopsia võimalikest riskidest rääkige oma arstiga.
Kas HER2 testid on usaldusväärsed?
Kas teie tulemused tulevad tagasi positiivsed või negatiivsed, küsige oma arstilt, kui kindlad nad on kasutatud laboris ja tulemustes. Küsige, kui paljud patoloogid teie proovi üle vaatasid.
Kui teie testi nägi ainult üks patoloog, küsige, kas mõni teine patoloog saab teie proovi üle vaadata, et algset leidu kinnitada või võimalusel vaidlustada.
Ärge kartke küsida lisateavet oma HER2 testimise kohta, et veenduda, kas olete rahul tulemustega ning mida need teie ravi ja väljavaate jaoks tähendavad. Eelkõige veenduge, et teie testimine viidi läbi akrediteeritud asutuses, kasutades FDA poolt heaks kiidetud testimiskomplekte.
Võite küsida ka teist arvamust või paluda saata proov teie valitud laborisse.
HER2-suunatud ravi
Hea uudis on see, et HER2-sihitud ravi on tavaliselt väga tõhus HER2-positiivse rinnavähi korral. Kuigi HER2-positiivne rinnavähk on üldiselt agressiivsem kui muud tüüpi rinnavähk, on HER2-ga inimeste väljavaated viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud.
Selle põhjuseks on uued ja tõhusad ravimeetodid, mis on suunatud konkreetselt HER2 retseptoritele.
Väljavaade
Kui teil on hiljuti diagnoositud rinnavähk, nõuab teie arst tõenäoliselt mitut tüüpi katseid, et teie vähist paremini aru saada ja kuidas seda kõige tõhusamalt ravida. Need testid peaksid sisaldama HER2 testi.
Enne ravi jätkamist veenduge, et olete kõikidest tulemustest aru saanud.
Kui teie rinnavähk on pärast ravi tagasi pöördunud, pidage nõu oma arstiga HER2 testi läbiviimise vajaduse kohta. Kahjuks taastuvad rinnavähid võivad muuta nende HER2 olekut. Mis oli kord HER2-negatiivne, võib naasmisel olla HER2-positiivne.
Kui vähktõbe diagnoositakse HER2-positiivsena, on ravi väga tõhus. Oluline on mõista oma diagnoosi ja ravivõimalusi. Rääkige oma arstiga, et õppida nii palju kui võimalik.
