Mis on peritoniit?
Peritoniit on kõhukelme põletik - õhuke kudede kiht, mis katab teie kõhu siseosa ja enamiku selle elundeid. Põletik on tavaliselt seen- või bakteriaalse infektsiooni tagajärg. Selle põhjuseks võib olla kõhuvigastus, kaasnev tervisehäire või raviseade, näiteks dialüüsikateeter või toitmistoru.
Peritoniit on tõsine seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi. Nakkuse raviks on vaja kiireid intravenoosseid (IV) antibiootikume. Nakatunud koe eemaldamiseks on mõnikord vajalik operatsioon. Nakkus võib levida ja muutuda eluohtlikuks, kui seda ei ravita kohe.
Mis põhjustab peritoniiti?
Peritoniiti on kahte tüüpi. Spontaanne bakteriaalne peritoniit (SBP) on teie kõhukelmeõõnes oleva vedeliku nakatumise tagajärg. Neeru- või maksapuudulikkus võib selle seisundi põhjustada. Neerupuudulikkusega peritoneaaldialüüsi saavatel inimestel on samuti suurem risk SBP tekkeks.
Sekundaarne peritoniit on tavaliselt tingitud infektsioonist, mis on levinud teie seedetraktist.
Peritoniiti võivad põhjustada järgmised seisundid:
- kõhuhaav või vigastus
- lõhkenud lisa
- maohaavand
- perforeeritud koolon
- divertikuliit
- pankreatiit või pankrease põletik
- maksa tsirroos või muud tüüpi maksahaigused
- sapipõie, soolte või vereringe nakkus
- vaagna põletikuline haigus (PID)
- Crohni tõbi
- invasiivsed meditsiinilised protseduurid, sealhulgas neerupuudulikkuse ravi, operatsioon või söötmistoru kasutamine
Peritoniidi sümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie nakkuse algpõhjusest. Peritoniidi tavalisteks sümptomiteks on:
- hellus teie kõhus
- valu kõhus, mis muutub liikumise või puudutusega intensiivsemaks
- kõhu puhitus või paisumine
- iiveldus ja oksendamine
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus või võimetus gaasi läbida
- minimaalne uriinieritus
- isutus või isutus
- liigne janu
- väsimus
- palavik ja külmavärinad
Kui te kasutate peritoneaaldialüüsi, võib teie dialüüsivedelik tunduda hägune või selles võib olla valgeid täppe või tükke. Samuti võite märgata punetust või tunda valu kateetri ümber.
Peritoniidi diagnoosimine
Kui teil on peritoniidi sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Ravi edasilükkamine võib teie elu ohtu seada.
Arst küsib teie haigusloo kohta ja teeb täieliku füüsilise eksami. See hõlmab teie kõhu puudutamist või vajutamist, mis tõenäoliselt põhjustab teatud ebamugavusi.
Mitmed muud testid võivad aidata teie arstil peritoniiti diagnoosida:
- Vereanalüüs, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsiks (CBC), võib mõõta teie valgeliblede arvu (WBC). Suur WBC arv annab tavaliselt märku põletikust või infektsioonist. Verekultuur aitab tuvastada nakkust või põletikku põhjustavaid baktereid.
- Kui kõhupiirkonnas on kogunenud vedelikku, võib arst nõela abil eemaldada mõne osa ja saata see laborisse vedelikuanalüüsiks. Vedeliku kultiveerimine võib samuti aidata baktereid tuvastada.
- Kujutisetestid, näiteks CT-skaneerimine ja röntgenikiirgus, näitavad kõhukelme perforatsioone või auke.
Dialüüsi ajal võib arst diagnoosida peritoniiti häguse dialüüsivedeliku väljanägemise põhjal.
Kuidas peritoniiti ravitakse
Peritoniidi ravimise esimene samm on selle algpõhjuse kindlakstegemine. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume nakkuse vastu võitlemiseks ja valuvaigisteid.
Kui teil on nakatunud soole, mädanik või põletikuline pimesool, peate nakatunud koe eemaldamiseks vajama operatsiooni.
Kui teil on neeru dialüüs ja teil on peritoniit, peate võib-olla uue dialüüsi saamiseks ootama, kuni infektsioon taandub. Infektsiooni jätkudes peate võib-olla vahetama teist tüüpi dialüüsi vastu.
Teie ravi peab algama kohe, et vältida tõsiseid ja potentsiaalselt surmavaid tüsistusi.
Tüsistused peritoniidist
Kui seda ei ravita kohe, võib nakkus sattuda teie vereringesse, põhjustades šokki ja kahjustades teie teisi elundeid. See võib lõppeda surmaga.
Spontaanse peritoniidi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- maksa entsefalopaatia, mis on ajufunktsiooni langus, mis ilmneb siis, kui maks ei suuda enam vereringes toksilisi aineid eemaldada
- hepatoreenne sündroom, mis on progresseeruv neerupuudulikkus
- sepsis, mis on raske reaktsioon, mis tekib siis, kui vereringe muutub bakteriteks
Sekundaarse peritoniidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- kõhuõõnesisene abstsess
- gangrenoosne soole, mis on surnud soolekude
- intraperitoneaalsed adhesioonid, mis on kiulise koe ribad, mis ühinevad kõhuõõne organitega ja võivad põhjustada soole blokeerimist
- septiline šokk, mida iseloomustab ohtlikult madal vererõhk
Kuidas peritoniiti vältida
Dialüüsi ajal peske enne kateetri puudutamist oma käed ja küüned. Puhastage kateetri ümbritsevat nahka iga päev. Järgige arsti juhiseid meditsiinitarvete hooldamise ja hoidmise kohta.
Kui teil on tugev kõhuvalu või kõhu vigastus, näiteks nuga haav, tehke ühte järgmistest toimingutest:
- pöörduge arsti poole
- minge traumapunkti
- helistage 911 või kohalikule hädaabiteenistusele
Peritoniidi pikaajaline väljavaade
Peritoniidi väljavaated sõltuvad teie nakkuse põhjusest ja sellest, kui kaugele see kulges enne ravi algust. Ravimid ja kirurgia on tavaliselt võimelised nakkuse kontrolli alla saama.
Kui ravi ei alga varakult, võib nakkus levida. Kui muud elundid on kahjustatud, sõltub teie taastumine teie üldisest tervisest ja sellest, kui palju kahju on tehtud.
