PPD nahatesti ja tuberkuloosi mõistmine
Puhastatud valgu derivaadi (PPD) nahatest on test, mis teeb kindlaks, kas teil on tuberkuloos (TB).
TB on tõsine infektsioon, tavaliselt kopsud, põhjustatud bakterist Mycobacterium tuberculosis. Need bakterid levivad, kui hingate õhku, mille välja hingab TB-ga nakatunud inimene. Bakterid võivad teie kehas aastaid passiivseks jääda.
Kui teie immuunsussüsteem nõrgeneb, võib TB muutuda aktiivseks ja põhjustada järgmisi sümptomeid:
- palavik
- kaalukaotus
- köha
- öine higistamine
Kui TB ei reageeri antibiootikumidele, nimetatakse seda ravimresistentseks TB-ks. See on tõsine rahvatervise probleem paljudes maailma piirkondades, sealhulgas Kagu-Aasias ja Aafrikas.
Kui TB nakatab teie keha, muutub see eriti tundlikuks bakterite teatud elementide, näiteks puhastatud valgu derivaadi suhtes. PPD-test kontrollib teie keha praegust tundlikkust. See ütleb arstidele, kas teil on TB.
Kes peaks saama PPD nahatesti?
TB on väga nakkav haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on tuberkuloos HIVi ja AIDSi järel maailmas kõige suurem tapja. Kuid see haigus on Ameerika Ühendriikides suhteliselt haruldane. Enamikul USA-s nakatunud tuberkuloosiga inimestel sümptomid puuduvad.
Kui töötate tervishoiu valdkonnas, peaksite saama PPD nahatesti. Kõiki tervishoiutöötajaid tuleb regulaarselt kontrollida TB suhtes.
Samuti vajate PPD nahatesti, kui:
- olete käinud TB-ga kellegi ümber
- teil on nõrgenenud immuunsussüsteem teatud ravimite, näiteks steroidide, või teatud haiguste, näiteks vähk, HIV või AIDS, tõttu
Kuidas PPD nahatesti tehakse?
Arst või meditsiiniõde pühib alkoholiga teie käsivarre nahka. Seejärel saate naha ülemise kihi alla väikese pildi, mis sisaldab PPD-d. Võite tunda kerget nõelamist. Moodustub muhk või väike vutt, mis tavaliselt kaob mõne tunniga.
48–72 tunni pärast peate naasma oma arsti kabinetti. Õde või muu meditsiinitöötaja kontrollib laskmise piirkonda, et näha, kas teil on olnud PPD-le mingit reaktsiooni.
Teie käsivarrel on väga väike tõsise punetuse ja turse oht, eriti kui teil on eelnev PPD-test olnud positiivne ja proov on jälle käes.
PPD nahatestide tulemuste mõistmine
Kui nahapiirkond, kuhu te PPD-süsti saite, ei ole paistes või on 48–72 tundi pärast süstimist vaid pisut paistes, on testi tulemused negatiivsed. Negatiivne tulemus tähendab, et tõenäoliselt pole te nakatunud TB põhjustavatesse bakteritesse.
Turse võib olla erinev lastel, HIV-ga inimestel, eakatel ja teistel kõrge riskiga inimestel.
Katsekohas väike reaktsioon, mida nimetatakse induratsiooniks (5–9 millimeetrit kindlat turset), on positiivne tulemus inimestel, kes:
- võtke steroide
- teil on HIV
- on saanud elundi siirdamise
- nõrgenenud immuunsussüsteem
- on olnud tihedas kontaktis aktiivse tuberkuloosiga inimestega
- teil on rindkere röntgenuuringus muudatusi, mis näivad olevat varasema TB-nakkuse tagajärg
Nende kõrge riskiga rühmade liikmed võivad vajada ravi, kuid positiivne tulemus ei tähenda alati, et neil oleks aktiivne tuberkuloos. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja rohkem katseid.
Suuremad reaktsioonid (turse 10 mm või rohkem) on positiivne tulemus inimestel, kes:
- on viimase kahe aasta jooksul olnud negatiivne PPD nahatest
- teil on diabeet, neerupuudulikkus või muud haigused, mis suurendavad nende TB riski
- on tervishoiutöötajad
- on intravenoossed narkomaanid
- on sisserändajad, kes on tulnud riigist, kus viimase viie aasta jooksul oli kõrge TB esinemissagedus
- on alla 4-aastased
- on imikud, lapsed või noorukid, kes on kokku puutunud kõrge riskiga täiskasvanutega
- elavad teatud rühmades, näiteks vanglates, hooldekodudes ja kodutute varjupaikades
Inimeste jaoks, kellel pole teada TB riskifaktorit, näitab süstekoha 15 mm või suurem kindel turse positiivset reaktsiooni.
Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused
Inimestel, kes said bakteriaalset Calmette-Guérini (BCG) vaktsiini TB vastu, võib PPD-test olla valepositiivne. Mõned väljaspool USA-d asuvad riigid, kus TB levimus on kõrge, annavad BCG vaktsiini. Paljud väljaspool USA-d sündinud inimesed on saanud BCG vaktsiini, kuid selle küsitava efektiivsuse tõttu ei ole seda USA-s antud.
Arst jälgib positiivseid tulemusi rindkere röntgenuuringu, CT-uuringu ja rögatesti abil, mis otsib aktiivset TB-d kopsudes.
PPD nahatest pole lollikindel. Mõnedel TB põhjustavate bakteritega nakatunud inimestel ei pruugi testile reageerida. Sellised haigused nagu vähk ja ravimid nagu steroidid ja keemiaravi, mis nõrgendavad teie immuunsussüsteemi, võivad samuti põhjustada vale-negatiivse tulemuse.
