Sissejuhatus
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel on kõrge kolesteroolisisaldus kõrgel 74 miljonil ameeriklasel. Kuid vähem kui pooled saavad sellest ravi. See seab nad suurema infarkti ja insuldi riski. Kuigi treenimine ja tervislik toitumine võivad sageli aidata kolesteroolitaset hallata, on mõnikord vaja ravimeid.
Kaks tüüpi kõrge kolesteroolisisaldusega ravimeid sisaldavad statiinid ja PCSK9 inhibiitorid. Statiinid on populaarne ravimeetod, mida on saadaval alates 1980. aastatest. PCSK9 inhibiitorid on seevastu uut tüüpi kolesterooliravimid. Need kiitis toidu- ja ravimiamet heaks 2015. aastal.
Kui otsustate koos arstiga teie kolesterooliravimi kasuks, võite kaaluda selliseid tegureid nagu kõrvaltoimed, maksumus ja tõhusus. Loe edasi, et saada lisateavet nende ravimite ja nende kahe tüübi kohta.
Statiinide kohta
Statiinid on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse kolesterooli alandamiseks. Kui teil on kõrge kolesteroolisisaldus või muud kardiovaskulaarsed riskid, võib arst soovitada teil hakata kasutama statiini. Neid kasutatakse sageli kõrge kolesteroolitaseme esmavaliku ravimina. See tähendab, et see on esimene ravi, mida arst võib soovitada.
Kuidas nad töötavad
Statiinid toimivad, blokeerides ainet nimega HMG-CoA reduktaas. See on ühend, mida teie maks vajab kolesterooli saamiseks. Selle aine blokeerimine vähendab teie maksa kolesterooli taset. Statiinid aitavad ka teie kehal imenduda kolesterooli, mis on kogunenud teie veresoonte seintele. Lisateabe saamiseks lugege statiinide toimimise kohta.
Tüübid
Statiinid on tablettide või kapslite kujul, mida võtate suu kaudu. Tänapäeval on Ameerika Ühendriikides saadaval palju erinevaid statiine. Nad sisaldavad:
- atorvastatiin (Lipitor)
- fluvastatiin (Lescol)
- lovastatiin (Altoprev)
- pravastatiin (Pravachol)
- rosuvastatiin (Crestor)
- simvastatiin (Zocor)
- pitavastatiin (Livalo)
Lisateave: statiinide plussid ja miinused »
Umbes PCSK9 inhibiitorite kohta
Statiine võib välja kirjutada paljudele inimestele, kellel on kõrge kolesteroolitase, kuid PCSK9 inhibiitoreid määratakse tavaliselt ainult teatud tüüpi inimestele. Kuna statiinid on olnud palju kauem, teame rohkem, kui tõhusad nad on. PCSK9 inhibiitorid on uuemad ja seetõttu on nende pikaajalise ohutuse kohta vähem andmeid.
Samuti on PCSK9 inhibiitorid statiinidega võrreldes väga kallid.
PCSK9 inhibiitoreid manustatakse ainult süstimise teel. Tänapäeval on Ameerika Ühendriikides saadaval ainult kaks PCSK9 inhibiitorit: Praluent (alirokumab) ja Repatha (evolokumab).
Kui nad on välja kirjutatud
Ameerika kardioloogiakolledž soovitab teil ja teie arstil kaaluda PCSK9 inhibiitorit ainult juhul, kui:
- teid peetakse suureks kardiovaskulaarsete probleemide riskiks ja teie kolesteroolitaset ei kontrollita statiinide ega muude kolesterooli alandavate ravimitega
- teil on geneetiline haigus, mida nimetatakse perekondlikuks hüperkolesteroleemiaks, millega kaasneb eriti kõrge kolesteroolitase
Mõlemal juhul määratakse PCSK9 inhibiitorid tavaliselt pärast seda, kui kahte tüüpi ravimid pole aidanud teie kolesteroolitaset langetada. Näiteks võib arst kõigepealt välja kirjutada statiini. Kui see ei alanda teie kolesterooli taset piisavalt, võib arst soovitada esetimiibi (Zetia) või ravimeid, mida nimetatakse sapphappevaikudeks. Nende näideteks on kolestüramiin (Locholest), kolesevelaam (Welchol) või kolestipool (Colestid).
Kui teie kolesteroolitase on pärast seda teist tüüpi ravimit endiselt liiga kõrge, võib arst soovitada PCSK9 inhibiitorit.
Kuidas nad töötavad
PCSK9 inhibiitoreid võib kasutada lisaks statiinidele või nende asemel. Need ravimid toimivad erinevalt. PCSK9 inhibiitorid on suunatud maksa valgule, mida nimetatakse proproteiini konvertaasi subtilisiinkeksiin 9 või PCSK9. Vähendades PCSK9 kogust kehas, võimaldavad PCSK9 inhibiitorid teie kehal tõhusamalt kolesterooli eemaldada.
Jätkake lugemist: kõik, mida peate teadma PCSK9 inhibiitorite kohta »
Kõrvalmõjud
Statiinid ja PCSK9 inhibiitorid võivad mõlemad põhjustada kergeid ja tõsisemaid kõrvaltoimeid ning nende toime on ravimitel erinev.
| Statiinid | PCSK9 inhibiitorid | |
| Kerged kõrvaltoimed |
• lihas- ja liigesevalu • iiveldus • kõhuvalu • kõhukinnisus • peavalud |
• turse süstekohal • jäsemete või lihaste valu • väsimus |
| Tõsised kõrvaltoimed |
• maksakahjustus • suurenenud veresuhkru tase • suurem II tüüpi diabeedi risk • kognitiivsed (vaimsed) probleemid • lihaskahjustus, mis põhjustab rabdomüolüüsi |
• diabeet • maksaprobleemid • neeruprobleemid • dementsus |
Lisateave: Mida teada statiinide ja diabeediriski kohta »
Tõhusus
Statiinid alandavad paljudel inimestel kolesterooli taset. Neid on kasutatud alates 1980. aastatest ja nende mõju on uuritud tuhandetel inimestel, kes võtavad statiine südameataki ja insuldi ennetamiseks.
PCSK9 inhibiitorid kiideti hiljuti heaks, seega pole pikaajalise ohutuse andmed nii head. Kuid PCSK9 inhibiitorid on mõne inimese jaoks väga tõhusad. Üks uuring näitas, et alirokumab vähendas kolesterooli taset 61 protsenti. See vähendas ka kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südameatakk ja insult, tõenäosust. Veel ühes uuringus leiti sarnaseid tulemusi evolokumabiga.
Maksumus
Statiinid on saadaval kaubamärgi- ja üldvormides. Geneerilised tooted maksavad üldiselt vähem kui brändiversioonid, seega võivad statiinid olla odavad.
PCSK9 inhibiitorid on uued, seega pole neil veel geneerilisi versioone saadaval. Sel põhjusel on nad kallimad kui statiinid. PCSK9 inhibiitorite hind võib olla üle 14 000 dollari aastas. Lisaks peate selle kulude katmiseks oma kindlustuses kuuluma ühte kahest kategooriast, mida soovitatakse kasutada PCSK9 inhibiitorite kasutamisel. Kui te ei kuulu ühte nendesse kategooriatesse, peate tõenäoliselt ise PCSK9 inhibiitori eest maksma.
Rääkige oma arstiga
Statiinid ja PCSK9 inhibiitorid on olulised ravimivõimalused kõrge kolesteroolitaseme ravis. Kuigi mõlemad ravimitüübid aitavad alandada kolesterooli taset, on mõned peamised erinevused. Allpool esitatud tabel kirjeldab neid erinevusi lühidalt.
| Statiinid | PCSK9 inhibiitorid | |
| Aasta saadaval | 1987 | 2015 |
| Ravimi vorm | tabletid suu kaudu | ainult süstimiseks |
| Ette nähtud | kõrge kolesteroolitasemega inimesed | kõrge kolesteroolitasemega inimesed, kes vastavad kahele põhikriteeriumile |
| Kõige tavalisemad kõrvaltoimed | lihasvalu, peavalu ja seedeprobleemid | süstekoha turse, jäseme- või lihasvalu ja väsimus |
| Maksumus | soodsam | kallis |
| Üldine kättesaadavus | geneerilised ravimid saadaval | geneerilisi ravimeid pole saadaval |
Rääkige oma arstiga
Kui teil on kõrge kolesteroolisisaldus ja arvate, et üks neist tüüpi ravimitest võiks teile sobida, peaksite kõigepealt rääkima oma arstiga. Nad võivad teile nende ravimite ja muude ravivõimaluste kohta lähemalt rääkida. Mõned küsimused, mida arutada oma arstiga, võiksid olla järgmised:
- Kas ravim on järgmine samm minu kõrge kolesteroolisisalduse vähendamiseks?
- Kas ma täidan kahte kriteeriumi inimestele, kellele saab välja kirjutada PCSK9 inhibiitoreid?
- Kas ma peaksin lipiidide spetsialistiga rääkima?
- Kas peaksin alustama treeningukava, et aidata oma kolesteroolitaset hallata?
- Kas saate suunata mind registreeritud dieedi juurde, kes aitab mul dieeti hallata?
