11. märtsil 2020 kuulutas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peadirektor uue koroonaviiruse SARS-CoV-2 rahvusvahelise leviku ülemaailmseks pandeemiaks.
Mõned uudisteorganisatsioonid ja rahvatervise ametnikud olid puhanguid pandeemiaks nimetanud juba nädalaid varem kui WHO deklaratsioon - kuidas te teate, millal haiguspuhang saab epideemiaks ja epideemia pandeemiaks?
Ehkki rahvatervise määratlused muutuvad ja muutuvad aja jooksul, on nende mõistete eristamine üldiselt ulatuse küsimus. Ühesõnaga, pandeemia on ülemaailmseks muutunud epideemia.
Mis on epideemia?
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) määratlevad epideemia kui haigusjuhtude arvu ootamatu suurenemise konkreetses geograafilises piirkonnas.
Epideemia on mis tahes juhtumite tõus, mis ületab selle geograafilise piirkonna lähtejoont.
Epideemiad võivad tekkida:
- kui nakkusetekitaja (näiteks viirus) muutub ootamatult palju levinumaks piirkonnas, kus see juba olemas oli
- kui haiguspuhang levib piirkonnas, kus seda haigust varem ei olnud teada
- kui inimesed, kes ei olnud varem nakkusetekitaja suhtes vastuvõtlikud, hakkavad äkki sellest haigestuma
Rõuged, koolera, kollapalavik, tüüfus, leetrid ja lastehalvatus on Ameerika ajaloo kõige hullemad epideemiad. Tänapäeval peetakse HIV-i ja ravimresistentset tuberkuloosi epideemiaks.
Teadlased nimetasid epideemia termini kasutamist juba Homerose „Odüsseias”, milles luuletaja kasutas seda terminit sarnaselt sellega, mida me praegu kasutame endeemilisena.
Esimene sõna epideemia, mida kasutatakse laialt levinud haigusele viitamiseks, leidis aset umbes aastal 430 eKr, mil Hippokrates lisas selle meditsiinilisse traktaati.
Tänapäeval kasutatakse sõna epideemia juhuslikes vestlustes, et tähendada peaaegu kõike negatiivset, mis on levinud kogu kultuuris või piirkonnas. Näiteks laiskust, relvavägivalda ja opioidide tarvitamist on kõik populaarses meedias kutsutud epideemiateks.
Mis on pandeemia?
2010. aastal määratles WHO H1N1 pandeemia ajal pandeemia uue haiguse ülemaailmse levikuna.
Tollal kirjeldas WHO pandeemia kujunemise kuut etappi:
- Loomade seas levib viirus, mille teadaolevalt see haigus inimestele ei levi.
- Viirust tuvastatakse loomadel, kes on teadaolevalt levitanud inimestele viirushaigusi.
- Loomadevaheline kontakt põhjustab inimesel haiguse väljakujunemist.
- Inimestevahelised kontaktid teevad selgeks, et kogukonna puhang võib juhtuda.
- Viiruse levik inimeselt inimesele toimub samas piirkonnas vähemalt kahes riigis.
- Ühenduse tasandi puhangud leiavad aset teises piirkonnas asuvas kolmandas riigis. Kuues etapp tähendas pandeemia tekkimist.
2017. aastal andis CDC välja pandeemiliste intervallide raamistiku, mis oli WHO pandeemia staadiumidega laias laastus kooskõlas.
Kuigi nii WHO etapid kui ka CDC raamistik kirjeldavad gripipandeemiaid, on nende etappide vaatamine kasulik mõistmaks, kuidas rahvatervise ametnikud reageerivad ülemaailmsetele tervisealastele hädaolukordadele, sealhulgas praegusele COVID-19 puhangule.
CDC pandeemiliste intervallide raamistik sisaldab järgmisi samme:
- Uurimine: ametnikud jälgivad inimeste või loomade uue gripi juhtumeid ja hindavad viiruse pandeemia tekke riski.
- Tunnustamine: Kuna selgub, et viirus võib levida laialdaselt, keskenduvad rahvatervise ametnikud patsientide ravimisele ja haiguste leviku tõkestamisele.
- Initsieerimine: Viirus levib hõlpsalt ja pikaajaliselt.
- Kiirendus: leviku kiirenedes kasutavad rahvatervise ametnikud kogukonna sekkumisi, nagu füüsiline distantseerimine ja koolide sulgemine.
- Aeglustus: uute juhtumite arv väheneb pidevalt ja rahvatervise ametnikud võivad kogukonna sekkumist vähendada.
- Ettevalmistus: kui esimene laine vaibub, jälgivad tervishoiuametnikud viiruste aktiivsust ja jälgivad sekundaarsete lainete teket.
WHO teatas 2020. aasta veebruaris, et kavatseb lõpetada termini pandeemia kasutamise ning lisaks on organisatsioon katkestanud ka kuufaasilise lähenemisviisi kasutamise pandeemia klassifitseerimiseks.
Sellegipoolest võttis peadirektor sel aastal ametniku uuesti kasutusele, viidates rahvatervise probleemidele seoses uue koroonaviiruse levikuga kogu maailmas.
Mis vahe on epideemial ja pandeemial?
Pandeemia on rahvusvaheliselt levinud epideemia. Teisisõnu on pandeemia lihtsalt ulatuslikum ja levinum epideemia.
Viimased pandeemiad
Kui lähiajaloo ükski haigus pole kogu planeeti mõjutanud nii nagu praegune COVID-19 pandeemia, on sellel sajandil olnud teisigi. Siin on mõned:
2009: H1N1
Aastatel 2009–2010 tekkis uudne gripiviirus märgistatud (H1N1) pdm09. Paljud inimesed kutsusid seda seagripiks ja see haigus põhjustas Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 12 469 surma.
Viirus levib endiselt gripihooajal.
2003: SARS
Vaieldamatult 21. sajandi esimene pandeemia, raske äge respiratoorne sündroom (SARS), mis on koronaviiruse tüüp, levis enne selle levikut neljal mandril.
Ehkki alates 2004. aastast pole uusi juhtumeid olnud, registreeritakse SARS endiselt nakkusetekitajana, millel võib olla rahva tervisele laastav mõju.
1957: H2N2
Aastatel 1957–58 tappis haigus, mida mõnikord nimetatakse „Aasia gripiks“, Ameerika Ühendriikides umbes 116 000 ja kogu maailmas 1,1 miljonit inimest.
1968: H3N2
1968. aastal tappis A-gripiviirus kahe geeniga linnugripi tüvedest peaaegu 100 000 ameeriklast ja 1 miljon inimest kogu maailmas.
H3N2 viirus muteerub ja levib jätkuvalt gripihooaegadel.
1918: H1N1
1918. aastal aset leidnud gripipandeemia oli surmavaim puhang 20. sajandil.
Ligikaudu 1/3 maailma elanikkonnast nakatus viirusega, mis tappis kogu maailmas 50 miljonit inimest, sealhulgas 675 000 ainuüksi Ameerika Ühendriikides.
Kaasavõtmine
Epideemia ja pandeemia erinevus ei ole haiguse raskusaste, vaid haiguse leviku määr.
Kui haigus eksisteerib konkreetses piirkonnas või kindla elanikkonna hulgas kogu aeg, nimetatakse seda endeemiliseks.
Kui haigus levib ootamatult kogu geograafilises piirkonnas, on see epideemia. Kui haigus levib mitmesse riiki ja mandrile, peetakse seda pandeemiaks.
WHO kuulutas 2020. aasta märtsis COVID-19 pandeemiaks.
