Taskukohase hoolduse seadus
Taskukohase hoolduse seadus (ACA), tuntud ka kui Obamacare, allkirjastati seaduses 2010. aastal.
Seaduse eesmärk oli pakkuda taskukohast tervisekindlustuskatet kõigile ameeriklastele. ACA loodi ka selleks, et kaitsta tarbijaid kindlustusseltside taktikate eest, mis võivad tõsta patsientide kulusid või piirata hooldust.
Miljonid ameeriklased on kasu saanud ACA kaudu kindlustuskaitse saamisest. Paljud neist inimestest olid töötud või madala palgaga töökohtadel. Mõni ei saanud puude või perekondlike kohustuste tõttu töötada. Teised ei saanud korralikku tervisekindlustust varasema tervisliku seisundi, näiteks kroonilise haiguse tõttu.
ACA on olnud positiivsetest tulemustest hoolimata väga vaieldav.
Konservatiivid olid Obamacare'i maksmiseks vajalike maksutõusude ja kõrgemate kindlustusmaksete vastu. Mõned tervishoiutööstuse inimesed suhtuvad kriitiliselt meditsiiniteenuste pakkujate lisakulude ja -kulude suhtes. Samuti arvavad nad, et sellel võib olla negatiivne mõju hoolduse kvaliteedile.
Seetõttu kutsutakse üles ACA kehtetuks tunnistama või kapitaalremonti tegema.
Siin on mõned Obamacare plussid ja miinused.
Plussid
Veel ameeriklastel on tervisekindlustus
ACA esimese viie aasta jooksul sai ravikindlustuse enam kui 16 miljonit ameeriklast. Nendest vast kindlustatud inimestest moodustavad suure osa noored täiskasvanud.
Ravikindlustus on paljudele inimestele soodsam
Kindlustusseltsid peavad nüüd kulutama vähemalt 80 protsenti kindlustusmaksetest arstiabile ja parendustele. ACA eesmärk on ka takistada kindlustusandjaid põhjendamatut hinnatõusu tegemast.
Kindlustuskaitse pole sugugi tasuta, kuid nüüd on inimestel laiem kindlustusvõimalus.
Varasemast tervislikust seisundist sõltuvate inimeste kaitset ei saa enam keelata
Eelnev haigusseisund, näiteks vähk, raskendas paljudel inimestel enne ACA-d tervisekindlustuse saamist. Enamik kindlustusseltse ei kata nende haiguste ravi. Nad ütlesid, et see oli sellepärast, et haigus või vigastus tekkis enne, kui teid nende plaanidega kaeti.
ACA alusel ei saa te keelduda katmast eelneva terviseprobleemi tõttu.
Hoolduse osas puuduvad tähtajad
Enne ACA-d said mõned krooniliste terviseprobleemidega inimesed kindlustuskaitse otsa. Kindlustusseltsid seavad limiidid rahasummale, mille nad kulutavad üksikule tarbijale.
Kindlustusseltsid ei saa enam klientidele pakutavas levialas säilitada etteantud dollarilimiiti.
Veel linastusi on kaetud
ACA hõlmab paljusid läbivaatusi ja ennetavaid teenuseid. Neil on tavaliselt vähe makse- või omavastutusi. Lootus on, et kui olete oma tervishoius ennetav, saate hiljem suuremaid terviseprobleeme vältida või edasi lükata.
Tervislikumad tarbijad põhjustavad aja jooksul kulusid. Näiteks võib diabeedi sõeluuring ja varajane ravi aidata vältida kulukat ja kurnavat ravi hiljem.
"ACA aitab kõigil ameeriklastel saada kvaliteetsemat ja odavamat tervishoidu järgmistel aastakümnetel," ütleb dr Christopher Lillis, Virginia sisearst ja Ameerika arstide liige.
Retseptiravimid maksavad vähem
ACA lubas muuta retseptiravimid taskukohasemaks. Paljud inimesed, eriti vanurid, ei saa kõiki ravimeid endale lubada. ACA hõlmatud retsepti- ja geneeriliste ravimite arv kasvab igal aastal.
2017. aasta Medicare'i ja Medicaid Servicesi keskuste pressiteate kohaselt on Medicare'i abisaajad kokku hoidnud Obamacare'i all retseptiravimitest üle 26,8 miljardi dollari.
Miinused
Paljud inimesed peavad maksma suuremaid kindlustusmakseid
Kindlustusseltsid pakuvad nüüd laiemat valikut soodustusi ja katavad inimesi olemasolevate tingimustega. See on põhjustanud kindlustusmaksete tõusu paljudele inimestele, kellel oli juba tervisekindlustus.
Kui teil pole kindlustust, võite trahvi saada
Obamacare'i eesmärk on, et inimesed oleksid aastaringselt kindlustatud. Kui olete kindlustamata ja ei saa vabastust, peate maksma tagasihoidliku trahvi. Hiljutised sündmused on seda trahvi muutnud ja alates 2019. maksuaastast see kaotatakse.
Mõne inimese arvates on valitsusele tervisekindlustuse nõudmine pealetükkiv. ACA toetajad väidavad, et kindlustuse puudumine kannab teie tervishoiukulud kõigile teistele.
Maksud tõusevad ACA tagajärjel
ACA tasumiseks aeti seadusesse mitmeid uusi makse, sealhulgas meditsiiniseadmete ja ravimite müügi maksud. Samuti tõsteti makse kõrge sissetulekuga inimestele. Rahastamine tuleb ka Medicare'i maksete säästudest.
Rikkad aitavad vaeste kindlustamist subsideerida. Mõned majandusteadlased ennustavad siiski, et pikas perspektiivis aitab ACA puudujääki vähendada ja võib lõpuks eelarvele positiivset mõju avaldada.
Parem on olla registreerumispäevaks valmis
ACA veebisaidil oli selle esmakordsel käivitamisel palju tehnilisi probleeme. See raskendas inimeste registreerumist ning viis viivituste ja oodatust väiksemate registreerumisteni.
Veebisaidiga seotud probleemid lahendati lõpuks, kuid paljud tarbijad on kurtnud, et õige perekonna või ettevõtte levialas registreerumine võib olla keeruline. Viimastel aastatel on ka registreerumisperioodi lühendatud 1. novembrist 15. detsembrini.
Paljud haiglad ja rahvatervise agentuurid on loonud programme, mis aitavad tarbijaid ja ettevõtete omanikke seadistusprotsessi käigus juhendada. ACA veebisaidil on ka jaotised protseduuride ja saadaolevate võimaluste selgitamiseks.
Ettevõtted vähendavad töötajate töötunde, et vältida töötajate katmist
Obamacare'i vastased väitsid, et õigusaktid hävitaksid töökohad. Täistööajaga töökohtade arv on viimastel aastatel tõusnud, kuid endiselt on teateid, et ettevõtted vähendavad tunde töötajate sõiduplaanidest.
50 või enama täistööajaga töötajaga ettevõtted peavad pakkuma kindlustust või tegema makseid töötajate tervishoiukulude katmiseks. Tundide arvu vähendamisega saavad ettevõtted hakkama täistööajaga töötaja määratlusega 30 tundi nädalas.
Vaadates tulevikku
ACA muutub igal aastal. Õigusakte saab muuta ja eelarveotsused võivad mõjutada nende rakendamist. Muutused tervishoiu valdkonnas, samuti tulevaste presidendivalitsuste ja kongressi poliitilise ülesehituse muutused muudavad tõenäoliseks, et ACA jätkab muutusi veel aastaid.
