Mis on reumatoidartriit?
Reumatoidartriit (RA) on teatud tüüpi autoimmuunhaigus, mille korral keha immuunsussüsteem ründab liigeste limaskesta. See viib valulike liigeste ja nõrgenenud kõõluste ja sidemete tekkeni.
Kehapiirkonnad, mida RA võib mõjutada, hõlmavad järgmist:
- nahk
- silmad
- kopsud
- süda
- veresooned
RA varajases staadiumis esinevad sümptomid võivad välja näha teiste haigusseisundite sümptomid. Kuna RA jaoks pole ühte testi, võtab diagnoosi kinnitamine aega.
Raske RA võib põhjustada füüsilisi puudeid, valu ja moonutusi. Niisiis, RA diagnoosimine selle varases staadiumis on parim viis haiguse süvenemise ravimiseks ja vältimiseks.
Kui arvate, et teil võib olla RA, pöörduge kohe arsti poole.
Millised on reumatoidartriidi sümptomid?
RA varases staadiumis võib seisund mõjutada ainult ühte või mitut liigest. Need on tavaliselt käte ja jalgade väikesed liigendid. RA progresseerumisel mõjutavad teised liigesed.
RA eristav sümptom on see, et liigese osalus on sümmeetriline.
RA on progresseeruv ning on olemas liigesekahjustuse ja füüsilise puude oht. Oluline on oma sümptomid ära tunda. RA diagnoosimisel võib arst küsida nende kohta.
RA sümptomiteks on:
- valulikud liigesed
- paistes liigesed
- liigese jäikus
- väsimus
- kaalukaotus
Oluline on arstile rääkida liigesevaludest ja tursest, mis ei parane.
Kuidas diagnoositakse reumatoidartriit?
RA diagnoosimiseks kulub tavaliselt aega. Varases staadiumis võivad sümptomid tunduda muude haigusseisundite, näiteks luupuse või muude sidekoehaiguste sümptomiteks.
RA sümptomid ka tulevad ja lähevad, nii et võite end paremini tunda ägenemiste vahel.
Arst võib teile välja kirjutada ravimeid, tuginedes teie anamneesile, esialgsetele füüsilistele tulemustele ja laboratoorsele kinnitusele, kuid teie jaoks on oluline korraldada regulaarseid järelkontrolle.
Arst küsib teie sümptomite, haigusloo ja riskifaktorite kohta. Testimiseks tellib arst vereproovid ja viib läbi füüsilise eksami. Füüsiline eksam hõlmab liigeste turse, helluse ja liikumisulatuse kontrollimist.
Kui teie või teie arst arvab, et teil võib olla RA, peate nägema reumatoloogi. Reumatoloog on spetsialiseerunud RA diagnoosimisele ja juhtimisele ning raviplaani leidmisele teie vajaduste rahuldamiseks.
Diagnostilised kriteeriumid
Praegused RA diagnostilised kriteeriumid nõuavad Ameerika reumatoloogiakolledži andmetel vähemalt kuus punkti klassifikatsiooniskaalas ja ühte positiivset kinnitatud vereanalüüsi.
Kuue punkti saamiseks peab inimesel olema:
- ühte või mitut liigest mõjutavad sümptomid (kuni viis punkti)
- kas reumatoidfaktori (RF) või antitrulliseeritud valgu antikeha (anti-CCP) vereproovi positiivsed testi tulemused (kuni kolm punkti)
- positiivse C-reaktiivse valgu (CRP) või erütrotsüütide settimise testid (üks punkt)
- sümptomid, mis kestavad kauem kui kuus nädalat (üks punkt)
Reumatoidartriidi vereanalüüsid
RA on autoimmuunhaigus. Mitmed erinevad vereanalüüsid võivad tuvastada immuunsussüsteemi muutusi või antikehi, mis võivad rünnata liigeseid ja muid organeid. Teised mõõdavad põletikku või immuunsussüsteemi üldist funktsiooni.
Vereanalüüside tegemiseks võtab arst veenist väikese proovi. Seejärel saadetakse proov katsetamiseks laborisse. Samuti pole RA kinnitamiseks ühte testi, seetõttu võib arst tellida mitu testi.
Reumatoidfaktori test
Mõnel RA-ga inimesel on kõrge reumatoidfaktori (RF) tase. RF on valk, mida teie keha immuunsussüsteem toodab. See võib rünnata teie keha tervet kude.
RF kõrgem tase tähendab ka tõsisemaid sümptomeid ja kiiremat progresseerumist. Kuid raadiosagedusuuringuid ei saa kasutada ainult RA diagnoosimiseks.
Mõnede RA-ga inimeste puhul on raadiosagedustugevus negatiivne, teistel inimestel, kellel puudub RA, võib RF-positiivsus olla positiivne.
Antitrulliseeritud valgu antikehade test (anti-CCP)
CCP-vastane test, tuntud ka kui ACPA, testib RA-ga seotud antikehi.
2007. aastal läbi viidud uuringu kohaselt on anti-CCP test kasulik varajases diagnoosimisel. See võib tuvastada inimesi, kellel on tõenäolisem RA tõttu raske ja pöördumatu kahjustus.
Kui testid anti-CCP suhtes on positiivsed, on suur tõenäosus, et teil on RA. Positiivne test näitab ka, et RA progresseerub tõenäoliselt kiiremini.
Ilma RA-ta inimesed ei testi anti-CCP suhtes peaaegu kunagi positiivseid tulemusi. Kuid RA-ga inimesed võivad anti-CCP suhtes olla negatiivsed.
RA kinnitamiseks vaatab arst selle testi tulemuse läbi koos teiste testide ja kliiniliste leidudega.
Tuumavastaste antikehade test (ANA)
ANA testid on autoimmuunhaiguse üldnäitaja.
Positiivne ANA-test tähendab, et teie keha toodab antikehi. Selle antikeha kõrge tase võib tähendada, et teie keha immuunsussüsteem ründab ennast.
Kuna RA on autoimmuunhaigus, on paljudel RA-ga inimestel ANA-testid positiivsed. Positiivne test ei tähenda aga, et teil oleks RA.
Paljudel inimestel on positiivsed madal ANA-testid ilma RA kliiniliste tõenditeta.
Erütrotsüütide settimise määr (sette määr)
Seda nimetatakse ka ESR-iks, külvamiskiiruse test kontrollib põletikku. Laboris uuritakse settekiirust, mis mõõdab, kui kiiresti teie punased verelibled kogunevad ja vajuvad katseklaasi põhja.
Tavaliselt on setete kiiruse ja põletiku taseme vahel otsene seos.
C-reaktiivse valgu test (CRP)
CRP on test, mida kasutatakse põletiku otsimiseks. CRP toodetakse maksas, kui kehas on tõsine põletik või infektsioon. CRP kõrge tase võib näidata põletikku liigestes.
C-reaktiivse valgu tase muutub kiiremini kui seemnekiirus. Sellepärast kasutatakse seda testi lisaks RA diagnoosimisele mõnikord ka RA-ravimite efektiivsuse mõõtmiseks.
Muud reumatoidartriidi testid
Lisaks RA vereanalüüsidele saab haiguse põhjustatud kahjustuste tuvastamiseks kasutada ka muid teste.
Röntgenikiirgus
RA-st mõjutatud liigeste pildistamiseks võib kasutada röntgenikiirgust.
Arst vaatab neid pilte kõhre, kõõluste ja luude kahjustuse taseme hindamiseks. See hinnang võib aidata ka kindlaks määrata parima ravimeetodi.
Kuid röntgenikiirgust saab kasutada ainult arenenuma RA tuvastamiseks. Varane pehmete kudede põletik skannimisel ei ilmne. Nädalate või kuude röntgenikiirte seeria võib samuti aidata RA progresseerumist jälgida.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
MRI-d kasutavad keha sisemuse pildistamiseks võimsat magnetvälja. Erinevalt röntgenikiirtest võivad MRI-d luua pehmete kudede pilte.
Neid pilte kasutatakse sünoviumi põletiku otsimiseks. Sünovium on liigeseid vooderdav membraan. See on see, mida immuunsussüsteem ründab RA ajal.
MRI abil saab RA-st tingitud põletikku tuvastada palju varem kui röntgenpildil. Kuid diagnoosimisel ei kasutata neid laialdaselt.
Järgmised sammud reumatoidartriidi korral
RA diagnoos on alles algus. RA on eluaegne seisund, mis mõjutab peamiselt liigeseid, kuid see võib mõjutada ka teisi organeid nagu silmi, nahka, kopse, südant ja veresooni.
Ravi on kõige tõhusam varajases staadiumis ja võib aidata RA progresseerumist edasi lükata.
Pöörduge kohe arsti poole, kui kahtlustate, et teil on RA. Nad võivad soovitada ravivõimalusi, mis aitavad teie sümptomeid hallata.
Narkootikumid
Võimalik, et saate RA liigesevalu leevendada käsimüügi (OTC) põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga. Põletiku vähendamiseks võib arst soovitada ka koksartroosi.
RA progresseerumist aeglustavate ravimite hulka kuuluvad DMARDid või haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, näiteks:
- metotreksaat
- leflunomiid (Arava)
- hüdroksüklorokiin (plaquenil)
Muud RA raviks kasutatavad ravimid hõlmavad bioloogilisi aineid - elusate rakkude sees valmistatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad abatatsept (Orencia) ja adalimumab (Humira). Need on sageli ette nähtud, kui DMARDid ei tööta.
Kirurgia
Kui ravim ei paranda teie seisundit, võib arst soovitada operatsiooni. Liigeste täielik asendamine või liigeste liitmine võib mõjutatud liigeseid stabiliseerida ja ümber viia.
Alternatiivsed ravimeetodid
Füüsiline teraapia võib olla efektiivne ravi liigese painduvuse parandamiseks.
Kalaõlilisandid ja taimsed ravimid võivad leevendada valu ja põletikku. Enne kui proovite midagi uut, pidage siiski nõu oma arstiga, kuna toidulisandid pole reguleeritud ja võivad segada mõnda ravimit.
RA võib olla eluaegne seisund, kuid pärast diagnoosimist võite siiski elada tervislikku, aktiivset elu. Parima tulemuse ja remissiooni võimaluse leiate, kui püsete aktiivne ja järgite arsti soovitatud raviplaani.
