Mis on epilepsia?
Epilepsia on krooniline haigus, mis põhjustab provotseerimata, korduvaid krampe. Krambid on aju elektrilise aktiivsuse järsk tõus.
Krampe on kahte peamist tüüpi. Üldistatud krambid mõjutavad kogu aju. Fokaalsed või osalised krambid mõjutavad ainult ühte ajuosa.
Kerget krambihoogu võib olla keeruline ära tunda. See võib kesta mõni sekund, mille jooksul teil puudub teadlikkus.
Tugevamad krambid võivad põhjustada spasme ja kontrollimatuid lihaste tõmblusi ning võivad kesta mõnest sekundist kuni mitme minutini. Tugevama krambi ajal lähevad mõned inimesed segadusse või kaotavad teadvuse. Pärast seda ei pruugi teil olla mälu selle toimumisest.
Krambihoogude esinemine võib olla mitu põhjust. Need sisaldavad:
- kõrge palavik
- peatrauma
- väga madal veresuhkur
- alkoholi ärajätmine
Epilepsia on üsna tavaline neuroloogiline häire, mis mõjutab 65 miljonit inimest kogu maailmas. Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 3 miljonit inimest.
Igaüks võib välja töötada epilepsia, kuid see on tavalisem väikestel lastel ja vanematel täiskasvanutel. Seda esineb meestel veidi rohkem kui naistel.
Epilepsiat ei saa ravida, kuid seda häiret saab ravida ravimite ja muude strateegiate abil.
Millised on epilepsia sümptomid?
Krambid on epilepsia peamine sümptom. Sümptomid erinevad inimeselt inimeselt ja vastavalt krampide tüübile.
Fokaalsed (osalised) krambid
Lihtne osaline arestimine ei hõlma teadvusekaotus. Sümptomiteks on:
- maitse-, lõhna-, nägemis-, kuulmis- või puudutustundlikkuse muutused
- pearinglus
- jäsemete kipitus ja tõmblemine
Komplekssete osaliste krampidega kaasneb teadvuse või teadvuse kaotus. Muud sümptomid on järgmised:
- jõllitab tühjalt
- reageerimatus
- korduvate liigutuste sooritamine
Üldised krambid
Üldistatud krambid hõlmavad kogu aju. Neid on kuut tüüpi:
Krampide puudumine, mida varem nimetati „petit mal krampideks“, põhjustab tühja vahtimise. Seda tüüpi krambid võivad põhjustada ka korduvaid liigutusi, näiteks huulte lämbumist või pilgutamist. Tavaliselt kaob ka lühike teadlikkus.
Toonilised krambid põhjustavad lihaste jäikust.
Atoonilised krambid põhjustavad lihaskontrolli kaotamist ja võivad põhjustada ootamatu kukkumise.
Kloonilisi krampe iseloomustavad näo, kaela ja käte korduvad, tõmblevad lihaste liigutused.
Müokloonilised krambid põhjustavad käte ja jalgade spontaanset kiiret tõmblemist.
Toonilis-kloonilisi krampe hakati nimetama grand mal -hoogudeks. Sümptomiteks on:
- keha jäigastumine
- värisemine
- põie või soolestiku kontrolli kaotamine
- keele hammustamine
- teadvuse kaotus
Pärast krambihoogu ei mäleta te seda enam või tunnete end mõne tunni jooksul kergelt halvasti.
Lisateave epilepsia sümptomite kohta »
Mis käivitab epilepsiahoo?
Mõned inimesed suudavad tuvastada asju või olukordi, mis võivad krampe esile kutsuda.
Mõned kõige sagedamini teatatud päästikud on:
- unepuudus
- haigus või palavik
- stress
- eredad tuled, vilkuvad tuled või mustrid
- kofeiin, alkohol, ravimid või ravimid
- söögikordade vahelejätmine, ülesöömine või konkreetsed toidu koostisosad
Päästikute tuvastamine pole alati lihtne. Üksikjuhtum ei tähenda alati, et miski on päästik. Krambi vallandavad tegurid on sageli kombinatsioon.
Hea viis päästikute leidmiseks on arestimispäeviku pidamine. Pärast iga arestimist pange tähele järgmist:
- päev ja kellaaeg
- millises tegevuses osalesite
- mis su ümber toimus
- ebaharilikud vaatamisväärsused, lõhnad või helid
- ebaharilikud stressorid
- mida sa sööd või kui kaua oli möödunud sellest ajast, kui sa sööd
- oma väsimuse taset ja kui hästi magasite eelmisel õhtul
Samuti saate konfiskeerimispäevikust teada saada, kas teie ravimid toimivad. Pange tähele, kuidas tundsite end vahetult enne ja vahetult pärast krambihoogusid, ning kõiki kõrvaltoimeid.
Võtke arstiga külastades ajakiri endaga kaasa. See võib olla kasulik ravimite kohandamisel või muude raviviiside uurimisel.
Lisateave epilepsiaga elamise kohta »
Kas epilepsia on pärilik?
Epilepsiaga seotud geene võib olla kuni 500. Geneetika võib pakkuda teile ka loomuliku krambiläve. Kui pärite madala konfiskeerimise läve, olete haavatavamate vallandajate suhtes haavatavam. Kõrgem lävi tähendab, et teil on vähem krampe.
Epilepsia kulgeb mõnikord peredes. Sellegipoolest on seisundi pärimise oht üsna madal. Enamikul vanematel, kes põevad epilepsiat, pole epilepsiaga lapsi.
Üldiselt on 20-aastaseks saamisel risk epilepsia tekkeks umbes 1 protsent ehk 1 juhtu 100-st inimesest. Kui teil on geneetilise põhjuse tõttu epilepsiaga vanem, tõuseb teie risk kuskil 2–5 protsendini.
Kui teie vanemal on epilepsia mõne muu põhjuse, näiteks insuldi või ajukahjustuse tõttu, ei mõjuta see teie võimalusi epilepsia tekkeks.
Teatud haruldased haigusseisundid, näiteks tuberoskleroos ja neurofibromatoos, võivad põhjustada krampe. Need on tingimused, mis võivad kulgeda peredes.
Epilepsia ei mõjuta teie võimet lapsi saada. Kuid mõned epilepsiaravimid võivad mõjutada teie sündimata last. Ärge lõpetage ravimite kasutamist, vaid rääkige oma arstiga enne rasestumist või niipea, kui saate teada, et olete rase.
Kui teil on epilepsia ja olete mures pere loomise pärast, kaaluge konsultatsiooni korraldamist geneetilise nõustajaga.
Mis põhjustab epilepsiat?
10-st epilepsiahaigest 6-st ei saa põhjust kindlaks teha. Krambid võivad põhjustada mitmesugused asjad.
Võimalikud põhjused on järgmised:
- traumaatiline ajukahjustus
- armistumine ajus pärast ajukahjustust (traumajärgne epilepsia)
- raske haigus või väga kõrge palavik
- insult, mis on üle 35-aastaste inimeste peamine epilepsia põhjus
- muud vaskulaarsed haigused
- aju hapnikuvaegus
- ajukasvaja või tsüst
- dementsus või Alzheimeri tõbi
- ema uimasti tarbimine, sünnieelne vigastus, aju väärareng või sündimisel hapnikuvaegus
- nakkushaigused nagu AIDS ja meningiit
- geneetilised või arenguhäired või neuroloogilised haigused
Pärilikkus mängib rolli teatud tüüpi epilepsia korral. Elanikkonnal on enne 20-aastaseks saamist 1% -line tõenäosus haigestuda epilepsiasse. Kui teil on vanem, kelle epilepsia on seotud geneetikaga, suurendab see teie riski 2–5 protsendini.
Geneetika võib muuta mõned inimesed vastuvõtlikumaks ka keskkonna vallandumise põhjustatud krampide suhtes.
Epilepsia võib areneda igas vanuses. Diagnoosimine toimub tavaliselt varases lapsepõlves või pärast 60. eluaastat.
Kuidas diagnoositakse epilepsiat?
Kui kahtlustate, et teil on olnud krampe, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Krambid võivad olla tõsise meditsiinilise probleemi sümptomid.
Teie haiguslugu ja sümptomid aitavad arstil otsustada, millised testid on abiks. Tõenäoliselt on teil neuroloogiline uuring, et testida oma motoorseid võimeid ja vaimset funktsioneerimist.
Epilepsia diagnoosimiseks tuleks välistada muud haigushooge põhjustavad seisundid. Tõenäoliselt tellib arst täieliku vereanalüüsi ja vere keemia.
Vereanalüüse võib kasutada järgmise otsimiseks:
- nakkushaiguste tunnused
- maksa- ja neerufunktsioon
- veresuhkru tase
Elektroencefalogramm (EEG) on epilepsia diagnoosimisel kõige tavalisem test. Esiteks kinnitatakse elektroodid teie peanahale pasta abil. See on mitteinvasiivne ja valutu test. Teil võidakse paluda täita konkreetne ülesanne. Mõnel juhul tehakse test une ajal. Elektroodid registreerivad teie aju elektrilise aktiivsuse. Ükskõik, kas teil on krampe või mitte, on epilepsia korral tavalised muutused aju normaalses laines.
Kujutisetestid võivad avastada kasvajaid ja muid kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada krampe. Need testid võivad sisaldada:
- KT-skaneerimine
- MRT
- positronemissioontomograafia (PET)
- ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia
Epilepsiat diagnoositakse tavaliselt siis, kui teil on krambid ilmse või pöörduva põhjuseta.
Kuidas ravitakse epilepsiat?
Enamik inimesi saab hakkama epilepsiaga. Teie raviplaan põhineb sümptomite tõsidusel, teie tervisel ja sellel, kui hästi te ravile reageerite.
Mõned ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- Epilepsiavastased (krambivastased, krambivastased) ravimid: Need ravimid võivad vähendada teie krambihoogude arvu. Mõnel inimesel kõrvaldavad need krambid. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravimeid võtta täpselt nii, nagu on ette nähtud.
- Vaguse närvistimulaator: see seade asetatakse kirurgiliselt naha alla rinnale ja stimuleerib elektriliselt teie kaela kaudu liikuvat närvi. See aitab vältida krampe.
- Ketogeenne dieet: Rohkem kui pooled inimestest, kes ei reageeri ravimitele, saavad kasu sellest kõrge rasvasisaldusega ja madala süsivesikute sisaldusega dieedist.
- Ajukirurgia: Aju piirkonda, mis põhjustab krampide aktiivsust, saab eemaldada või muuta.
Uute raviviiside uuringud jätkuvad. Üks ravi, mis võib tulevikus olla saadaval, on aju sügav stimulatsioon. See on protseduur, mille käigus elektroodid implanteeritakse teie aju. Siis siirdatakse teie rinnale generaator. Generaator saadab ajule elektrilisi impulsse, mis aitavad krampe vähendada.
Teine uurimissuund hõlmab südamestimulaatori tüüpi seadet. See kontrolliks aju aktiivsuse mustrit ja saadaks krambi peatamiseks elektrilaengu või narkootikumi.
Uuritakse ka minimaalselt invasiivseid operatsioone ja radiosurgiat.
Ravimid epilepsia raviks
Epilepsia esmavaliku raviks on antiseasivastased ravimid. Need ravimid aitavad vähendada krambihoogude sagedust ja raskust. Nad ei saa peatada krambihooge, mis on juba pooleli, ega ka ravida epilepsiat.
Ravim imendub maos. Siis rändab see vereringesse aju. See mõjutab neurotransmittereid viisil, mis vähendab krambihoogude põhjustavat elektrilist aktiivsust.
Krambivastased ravimid läbivad seedetrakti ja väljuvad organismist uriini kaudu.
Turul on palju antiseiseerimisvastaseid ravimeid. Arst võib teile välja kirjutada ühe ravimi või ravimite kombinatsiooni, sõltuvalt teie haigushoogude tüübist.
Tavaliste epilepsiaravimite hulka kuuluvad:
- levetiratsetaam (Keppra)
- lamotrigiin (Lamictal)
- topiramaat (Topamax)
- valproehape (Depakote)
- karbamasepiin (Tegretol)
- etosoksimiid (Zarontin)
Need ravimid on tavaliselt saadaval tableti-, vedeliku- või süstevormis ning neid võetakse üks või kaks korda päevas. Alustate väikseima võimaliku annusega, mida saab kohandada, kuni see hakkab toimima. Neid ravimeid tuleb võtta järjepidevalt ja ettenähtud viisil.
Mõned võimalikud kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- väsimus
- pearinglus
- nahalööve
- halb koordinatsioon
- mäluprobleemid
Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed hõlmavad depressiooni ja maksa või muude organite põletikku.
Epilepsia on kõigil erinev, kuid enamus inimesi paraneb antiseesiravimitega. Mõnel epilepsiahaigel lapsel lõpevad krambid ja nad võivad lõpetada ravimite võtmise.
Lisateave epilepsia raviks kasutatavate ravimite kohta »
Kas operatsioon on epilepsia ravimise võimalus?
Kui ravim ei saa krambihooge vähendada, on teine võimalus operatsioon.
Kõige tavalisem operatsioon on resektsioon. See hõlmab aju selle osa eemaldamist, kus krambid algavad. Kõige sagedamini eemaldatakse ajaline lobe protseduuril, mida tuntakse ajalise lobektoomiana. Mõnel juhul võib see peatada krampide aktiivsuse.
Mõnel juhul hoitakse selle operatsiooni ajal ärkvel. See on nii, et arstid saaksid teiega rääkida ja vältida ajuosa eemaldamist, mis kontrollib selliseid olulisi funktsioone nagu nägemine, kuulmine, kõne või liikumine.
Kui aju piirkond on liiga suur või eemaldamiseks oluline, on veel üks protseduur, mida nimetatakse mitme subpiaalse transektsiooni ehk lahtiühendamise jaoks. Kirurg teeb ajus sisselõikeid, et katkestada närvitee. See hoiab ära krampide leviku teistesse ajupiirkondadesse.
Pärast operatsiooni on mõnel inimesel võimalik vähendada antisepidamisvastaseid ravimeid või isegi lõpetada nende võtmine.
Mis tahes operatsiooniga kaasnevad riskid, sealhulgas anesteesia halb reaktsioon, verejooks ja infektsioonid. Aju operatsioon võib mõnikord põhjustada kognitiivseid muutusi. Arutage oma kirurgiga erinevate protseduuride plusse ja miinuseid ning küsige enne lõpliku otsuse tegemist teist arvamust.
Lisateave epilepsia operatsiooni kohta »
Toitumissoovitused epilepsiahaigetele
Ketogeenset dieeti soovitatakse sageli epilepsiaga lastele. Selles dieedis on vähe süsivesikuid ja palju rasvu. Dieet sunnib keha kasutama energia saamiseks rasva glükoosi asemel, seda protsessi nimetatakse ketoosiks.
Dieet nõuab rasvade, süsivesikute ja valkude ranget tasakaalu. Sellepärast on kõige parem töötada toitumisspetsialisti või dieedi juures. Sellel dieedil olevaid lapsi peab arst hoolikalt jälgima.
Ketogeenne dieet ei tule kõigile kasuks. Kuid kui seda õigesti jälgida, on see sageli krampide sageduse vähendamine edukas. Mõne tüüpi epilepsia korral töötab see paremini kui teised.
Epilepsiaga noorukitele ja täiskasvanutele võib soovitada modifitseeritud Atkinsi dieeti. Selles dieedis on ka palju rasva ja see hõlmab kontrollitud süsivesikute tarbimist.
Umbes pooltel täiskasvanutel, kes proovivad modifitseeritud Atkinsi dieeti, on vähem krampe. Tulemusi võib näha nii kiiresti kui mõne kuu pärast.
Kuna nendes dieetides on tavaliselt vähe kiudaineid ja palju rasva, on kõhukinnisus tavaline kõrvaltoime.
Enne uue dieedi alustamist pidage nõu oma arstiga ja veenduge, et saate olulisi toitaineid. Igal juhul võib töödeldud toidu söömata jätmine aidata teie tervist parandada.
Lisateave selle kohta, kuidas teie dieet võib mõjutada epilepsiat »
Epilepsia ja käitumine: kas on mingit seost?
Epilepsiahaigetel lastel on tavaliselt rohkem õppimis- ja käitumisprobleeme kui neil, kellel seda pole. Mõnikord on olemas ühendus. Kuid neid probleeme ei põhjusta alati epilepsia.
Ligikaudu 15–35 protsendil vaimupuudega lastest on ka epilepsia. Sageli tulenevad need samast põhjusest.
Mõnedel inimestel on käitumine muutunud minutite või tundide jooksul enne krambihoogu. See võib olla seotud krampidele eelnenud ebanormaalse aktiivsusega ja võib hõlmata:
- tähelepanematus
- ärrituvus
- hüperaktiivsus
- agressiivsus
Epilepsiahaigetel lastel võib nende elus tekkida ebakindlust. Võimalik, et sõbrad ja klassikaaslased ootamatult arenevad, võib olla stressirohke. Need tunded võivad põhjustada lapse käitumise või sotsiaalsetest olukordadest eemaldumise.
Enamik lapsi õpib aja jooksul kohanema. Teiste jaoks võivad sotsiaalsed häired jätkuda täiskasvanueas. 30–70 protsendil epilepsiahaigetest on ka depressioon, ärevus või mõlemad.
Krambivastased ravimid võivad mõjutada ka käitumist. Abiks võib olla ravimite vahetamine või kohandamine.
Käitumisprobleemidega tuleks tegeleda arstivisiitide ajal. Ravi sõltub probleemi olemusest.
Samuti võiks teile kasu olla individuaalsest teraapiast, pereteraapiast või tugigrupiga liitumisest, mis aitab teil toime tulla.
Epilepsiaga elamine: mida oodata
Epilepsia on krooniline haigus, mis võib mõjutada paljusid teie elu.
Seadused on riigiti erinevad, kuid kui teie krambid pole hästi kontrolli all, ei pruugita teil autot juhtida.
Kuna te ei tea kunagi krambihoogu, võivad paljud igapäevased toimingud, nagu näiteks tiheda tänava ületamine, muutuda ohtlikuks. Need probleemid võivad viia iseseisvuse kaotamiseni.
Mõned muud epilepsia tüsistused võivad hõlmata:
- püsivate kahjustuste või surma oht raskete krampide tõttu, mis kestavad rohkem kui viis minutit (status epilepticus)
- krambihoogude kordumise oht vahepeal teadvust taastamata (epileptiline seisund)
- ootamatu seletamatu surm epilepsia korral, mis mõjutab ainult umbes 1 protsenti epilepsiahaigetest
Lisaks regulaarsetele arstivisiitidele ja raviplaani järgimisele saate siin toime tulla ka järgmiste asjadega:
- Võimalike käivitajate tuvastamiseks pidage kinni pidamispäevikut, et saaksite neid vältida.
- Kandke meditsiinilise häire käevõru, et inimesed teaksid, mida teha, kui teil on krambid, ja ei saa rääkida.
- Õpetage teile kõige lähedasemaid inimesi krampidest ja hädaolukorras tegutsemisest.
- Depressiooni või ärevuse sümptomite korral pöörduge professionaalse abi poole.
- Liituge krambihäiretega inimeste tugirühmaga.
- Hoolige oma tervise eest, söödes tasakaalustatud toitumist ja regulaarselt treenides.
Lisateave epilepsiaga elamise kohta »
Kas epilepsiat saab ravida?
Epilepsiat ei saa ravida, kuid varane ravi võib selle suureks muuta.
Kontrollimatud või pikaajalised krambid võivad põhjustada ajukahjustusi. Epilepsiaga kaasneb ka ootamatu seletamatu surma oht.
Tingimust saab edukalt hallata. Krampe saab üldiselt kontrollida ravimitega.
Kahte tüüpi ajukirurgiat saab krampe vähendada või need kõrvaldada. Üks tüüp, mida nimetatakse resektsiooniks, hõlmab aju selle osa eemaldamist, kust krambid pärinevad.
Kui krambihoogude eest vastutav ajupiirkond on eemaldamiseks liiga oluline või suur, saab kirurg teha lahtiühendamise. See hõlmab närvitee katkestamist ajus sisselõigete tegemisega. See hoiab krampide levikut aju teistesse osadesse.
Värskeimad uuringud leidsid, et 81 protsenti raske epilepsiaga inimestest olid kuus kuud pärast operatsiooni kas täielikult või peaaegu krambivabad. 10 aasta pärast oli 72 protsenti endiselt täielikult või peaaegu krambivaba.
Jätkub kümneid muid uuringute võimalusi epilepsia põhjuste, ravi ja võimaliku ravi kohta.
Kuigi praegu ravi pole, võib õige ravi tulemuseks olla teie seisundi ja elukvaliteedi dramaatiline paranemine.
Lisateave epilepsiahaigete pikaajalise väljavaate kohta »
Faktid ja statistika epilepsia kohta
Kogu maailmas põeb epilepsiat 65 miljonit inimest. See hõlmab umbes 3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides, kus igal aastal diagnoositakse 150 000 uut epilepsiajuhtumit.
Nii palju kui 500 geeni võib mingil moel olla seotud epilepsiaga. Enamiku inimeste jaoks on enne 20-aastaseks saamist risk haigestuda epilepsiasse umbes 1 protsent. Geneetiliselt seotud epilepsiaga vanema saamine suurendab seda riski 2–5 protsendini.
Üle 35-aastaste inimeste seas on epilepsia peamine põhjus insult. 6 inimesel 10-st ei ole krampide põhjust võimalik kindlaks teha.
15–30 protsendil vaimupuudega lastest on epilepsia. 30–70 protsendil epilepsiahaigetest on ka depressioon, ärevus või mõlemad.
Äkiline seletamatu surm mõjutab umbes 1 protsenti epilepsiahaigetest.
60–70 protsenti epilepsiahaigetest reageerib rahuldavalt esimesele proovitud epilepsiaravimile. Umbes 50 protsenti suudab ravimite võtmise lõpetada kahe kuni viie aasta pärast ilma krampideta.
Kolmandikul epilepsiahaigetest on kontrollimatud krambid, kuna nad pole leidnud toimivat ravi. Enam kui pooled epilepsiahaigetest, kes ei reageeri ravimitele, paranevad ketogeense dieediga. Pooltel täiskasvanutest, kes proovivad Atkinsi dieeti, on vähem krampe.
