Ülevaade
Retroviirusevastase ravi edusammud on võimaldanud HIV-ga inimestel elada kauem ja tervislikumalt. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elas 2015. aasta lõpus HIV-iga 1,1 miljonit ameeriklast.
Hoolimata edusammudest hooldamisel, on HIV-positiivsetel inimestel siiski oluline roll oma tervise kaitsmisel. Nad peaksid tegema tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujatega ja jätkama oma retroviirusevastase ravi lõppu. Samuti peavad nad kaitsma end oportunistlike nakkuste eest, mis on tõsiseks ohuks kõigile, kellel on HIV.
Kuidas HIV toimib?
HIV on viirus, mis ründab CD4 rakke (T-rakke). Need valged verelibled toimivad immuunsussüsteemi abistavate rakkudena. CD4 rakud saadavad bioloogilise SOS-signaali teistele immuunsussüsteemi rakkudele, et rünnata nakkusi.
Kui inimene nakatub HIV-ga, sulandub viirus nende CD4-rakkudega. Seejärel kaaperdab viirus CD4 rakke ja paljuneb. Selle tulemusel on nakkuste vastu võitlemiseks vähem CD4-rakke.
Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vereanalüüse, et teha kindlaks, kui palju CD4-rakke on HIV-nakatunud inimese veres, kuna see on üks HIV-nakkuse progressiooni näitajaid.
Oportunistlikud nakkused ja haigused
HIV-ga suurendab nõrgenenud immuunsussüsteem haavatavust paljude oportunistlike nakkuste, vähktõve ja muude seisundite suhtes. CDC viitab neile kui "AIDS-i määratlevatele" tingimustele. Kui kellelgi on üks neist seisunditest, on HIV-nakkus jõudnud 3. staadiumi HIV-i (AIDS), sõltumata CD4-rakkude arvust veres.
Järgnevalt on toodud mõned levinumad oportunistlikud haigused. Nendest terviseriskidest teadlikumaks saamine on esimene samm nende vastu kaitsmiseks.
Kandidoos
Kandidoos hõlmab seenhaiguste Candida põhjustatud nakkusi keha erinevates piirkondades. Need nakkused hõlmavad suuõõne kurgu ja vaginiiti. Seennakkust peetakse AIDS-i määravaks, kui seda leidub söögitorus, bronhides, hingetorus või kopsudes.
Kandidoosi raviks kasutatakse võimsaid ja mõnikord üsna mürgiseid seenevastaseid ravimeid. Tervishoiuteenuse osutaja soovitab nakkuse asukoha põhjal konkreetset ravimit.
Näiteks võivad nad välja kirjutada neid ravimeid kandidoosist põhjustatud vaginiidi korral:
- butokonasool (günasool)
- klotrimasool
- mikonasool (Monistat)
Süsteemse infektsiooni korral võib ravi hõlmata selliseid ravimeid nagu:
- flukonasool (diflükaan)
- itrakonasool (Sporanox)
- posakonasool (Noxafil)
- mikafungiin (mycamine)
- amfoteritsiin B (fungizone)
Krüptokokiline meningiit
Krüptokokk on tavaline seen, mida leidub pinnases ja lindude väljaheites. Mõned sordid kasvavad ka puid ümbritsevatel aladel ja üks sort eelistab eriti eukalüptipuid. Sissehingamisel võib krüptokokk põhjustada meningiiti. See on aju ja seljaaju ümbritsevate membraanide infektsioon.
Krüptokoki meningiidi raviks kasutatakse algselt väga tugevaid (ja üsna sageli mürgiseid) seenevastaseid ravimeid, nagu ka sagedasi selgroogu. Need ravimid võivad sisaldada kombinatsioonis:
- amfoteritsiin B
- flutsütosiin (angooon)
- flukonasool
- itrakonasool
See seisund võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita kohe. Pikaajalist supressiivset ravi kasutatakse HIV-ga inimestele sageli mõnevõrra vähem toksiliste ravimitega.
Krüptosporidioos
Krüptosporidioosi eest vastutab pisike parasiit, kes elab inimeste ja loomade sooltes. Enamik inimesi saab seda haigust saastunud vee joomise või saastunud toodete söömise kaudu.
Krüptosporidioos on ebameeldiv kõhulahtisushaigus tervetele inimestele. Neile, kes on HIV-positiivsed, võib see kesta kauem ja põhjustada tõsisemaid sümptomeid.
Haiguse raviks on tavaliselt ette nähtud ravim nitasoksananiid (Alinia).
Tsütomegaloviirus
Tsütomegaloviirus (CMV) on viirus, mida tavaliselt peetakse nõrga immuunsussüsteemiga inimestel tõsiseks silmahaiguseks. See võib potentsiaalselt põhjustada pimedaksjäämist.
CMV võib põhjustada haigusi ka teistes kehapiirkondades, näiteks seedetraktis ja närvisüsteemi osades.
CMV raviks pole praegu ühtegi ravimit. Kuid nakkust saab ravida mitmete võimsate viirusevastaste ravimitega. Need sisaldavad:
- gantsükloviir (Zirgan)
- valganciloviir (Valcyte)
- foskarnet (Foscavir)
- tsidofoviir (Vistide)
Tõsiselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel tuleb neid CMV-ravimeid sageli pikaajaliselt manustada olulistes annustes.
Kuid retroviirusevastase ravi kasutamisel võib CMV-nakkuse kahjustus aeglustuda. Selle tulemuseks võib olla immuunsussüsteemi taastamine (mida näitavad CD4 arvu kliiniliselt olulised tõusud). CMV-vastast ravi võib potentsiaalselt muuta kergemini talutavaks supressiivseks raviks.
Herpes simplex viirused
Herpes simplex-viirust (HSV) iseloomustavad haavandid suus, huultel ja suguelunditel. Herpes võib haigestuda igaüks, kuid HIV-nakkusega inimestel on haiguspuhangute sagedus ja raskusaste suurenenud.
Herpes ei ravi. Pikaajaliselt võetavad suhteliselt kergesti talutavad ravimid võivad aga viiruse sümptomeid leevendada.
Pneumocystis kopsupõletik
Pneumocystis pneumoonia (PJP) on seenhaiguste kopsupõletik, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei diagnoosita ega ravita varakult. PJP-d ravitakse antibiootikumidega. PJP-ga HIV-haigestumise oht tõuseb nii kõrgeks, et kui enne CD4-de arvu langemist alla 200 raku mikroliitri kohta (rakke / uL) võib kasutada ennetavat antibiootikumiravi.
Salmonella septitseemia
Tavaliselt nimetatakse seda toidumürgituseks, salmonelloos on soolte bakteriaalne infektsioon. Vastutavad bakterid kanduvad kõige sagedamini väljaheitega saastunud toidu või vee kaudu.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) teatab, et nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel, näiteks HIV-ga inimestel, on salmonelloosi oht vähemalt 20 korda suurem. Salmonelloos võib levida verdesse, liigestesse ja organitesse.
Selle nakkuse raviks on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid.
Toksoplasmoos
Toksoplasmoosi põhjustavad parasiidid saastunud toidus. Haigus võib nakatuda ka kassi väljaheidetest.
Märkimisväärse toksoplasmoosi nakkuse tekke oht tõuseb märkimisväärselt, kui CD4 arv langeb alla 100 raku / µL. HIV-positiivne peaks ideaalis vältima kokkupuudet kassi väljaheidete või muude toksoplasmoosiga kokkupuute allikatega.
Inimesed, kellel on tõsiselt nõrgenenud immuunsussüsteem (vähem kui 100 CD4 rakku / uL või vähem), peaksid saama sama ennetavat antibiootikumiravi kui PJP.
Toksoplasmoosi ravitakse antimikroobsete ravimitega, näiteks trimetoprim-sulfametoksasooliga (Bactrim).
Tuberkuloos
Tuberkuloos (TB) võib tunduda mineviku haigus, kuid tegelikult on see HIV-i põdevate inimeste peamine surmapõhjus.
TB on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis bakteritest ja see levib õhu kaudu. TB mõjutab üldiselt kopse ja sellel on kaks vormi: latentne TB ja aktiivne TB haigus.
HIV-ga inimesed põevad tõenäolisemalt tuberkuloosi.
Haigust ravitakse kuue kuni üheksa kuu jooksul mitmete ravimite, sealhulgas:
- isoniasiid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- etambutool (Myambutol)
- pürasinamiid
Raviga saab hakkama nii varjatud kui ka aktiivse tuberkuloosiga, kuid ilma ravita võib TB põhjustada surma.
Mycobacterium avium kompleks (MAC)
Mycobacterium avium kompleksi (MAC) organismid esinevad enamikus igapäevases keskkonnas. Tervisliku immuunsussüsteemiga inimestele põhjustavad need harva probleeme. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele võivad MAC organismid seedekulgla kaudu organismi sattuda ja levida. Organismide levimisel võivad nad põhjustada MAC-haigust.
See haigus põhjustab selliseid sümptomeid nagu palavik ja kõhulahtisus, kuid tavaliselt ei ole see surmav. Seda saab ravida antimükobakterite ja retroviirusevastase ravi abil.
Oportunistlikud vähid
Invasiivne emakakaelavähk
Emakakaelavähk algab emakakaela vooderdavatest rakkudest. Emakakael paikneb emaka ja tupe vahel. Emakakaelavähki põhjustab teadaolevalt inimese papilloomiviirus (HPV). Selle viiruse ülekandumine on kõigi seksuaalselt aktiivsete naiste seas äärmiselt tavaline. Kuid uuringud on selgelt näidanud, et HPV nakatumise oht tõuseb HIV progresseerumisel märkimisväärselt.
Sel põhjusel peaksid HIV-positiivsed naised regulaarselt läbi viima vaagnaeksamid Pap-testidega. Pap-testidega saab tuvastada varajase emakakaelavähi.
Emakakaelavähki peetakse invasiivseks, kui see levib väljaspool emakakaela. Ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritusravi või keemiaravi.
Kaposi sarkoom
Kaposi sarkoom (KS) on seotud viirusega, mida nimetatakse inimese herpesviiruseks 8 (HHV-8). See põhjustab keha sidekudede vähkkasvajaid. KS-iga on seotud tumedad, lillad nahakahjustused.
KS ei ole ravitav, kuid selle sümptomid paranevad või taanduvad retroviirusevastase raviga sageli. KS-ga inimestele on saadaval mitmeid muid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad kiiritusravi, intralesionaalne keemiaravi, süsteemne keemiaravi ja retinoidid.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Non-Hodgkini lümfoom (NHL) on lümfotsüütide vähk, rakud, mis on osa immuunsussüsteemist. Lümfotsüüte leidub kogu kehas sellistes kohtades nagu lümfisõlmed, seedetrakt, luuüdi ja põrn.
NHL-i jaoks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas kemoteraapiat, kiiritusravi ja tüvirakkude siirdamist.
Oportunistlike infektsioonide ennetamine
Neile, kes elavad HIV-ga, vajavad haigused või uued sümptomid viivitamatut visiiti tervishoiuteenuse osutaja juurde. Mõningaid nakkusi saab siiski vältida järgmiste põhijuhiste järgimisel:
- Hoidke end kursis retroviirusevastase raviga ja hoidke viiruse supressiooni.
- Võtke soovitatavaid vaktsineerimisi või ennetavaid ravimeid.
- Kasutage seksi ajal kondoome.
- Vältige kassiliiva ning põllumajandusloomade ja lemmikloomade väljaheiteid.
- Fekaalidega mähkmete vahetamisel kasutage latekskindaid.
- Vältige inimesi, kes on haigestunud haigusseisunditega.
- Ärge sööge haruldasi või tooreid liha ja koorikloomi, pesemata puu- ja köögivilju ega pastöriseerimata piimatooteid.
- Peske käsi ja toore liha, linnuliha või kalaga kokkupuutuvaid esemeid.
- Ärge jooge järvedest ega ojadest vett.
- Ärge jagage rätikuid ega isiklikke hügieenitarbeid.
