C-hepatiit võib põhjustada tsirroosi
Umbes 3,5 miljonil Ameerika Ühendriikide inimesel on krooniline C-hepatiidi viirus (HCV). Kuid enamik HCV-ga nakatunud inimesi ei tea, et neil seda on.
Aastate jooksul võib HCV-nakkus põhjustada maksa suurt kahjustust. Iga 75–85 inimese kohta, kellel on krooniline HCV-infektsioon, tekib 5–20-l tsirroos. HCV-nakkus on tsirroosi ja maksavähi peamine põhjus.
Tsirroos
Maks on organ, mis detoksifitseerib verd ja teeb elutähtsaid toitaineid. Maksa kahjustada võib palju asju. Mõned neist hõlmavad:
- krooniline alkoholi kuritarvitamine
- parasiidid
- hepatiit
Aja jooksul põhjustab maksapõletik armistumist ja püsivaid kahjustusi (nimetatakse tsirroosiks). Tsirroosi tekkimise hetkel ei suuda maks ise ennast paraneda. Tsirroos võib põhjustada:
- lõppstaadiumis maksahaigus
- maksavähk
- maksapuudulikkus
Tsirroosil on kaks etappi:
- Kompenseeritud tsirroos tähendab, et hoolimata vähenenud maksafunktsioonist ja armistumisest töötab keha endiselt.
- Dekompenseeritud tsirroos tähendab, et maksafunktsioonid lagunevad. Võib esineda tõsiseid sümptomeid, nagu neerupuudulikkus, veenilaiendite hemorraagia ja maksa entsefalopaatia.
C-hepatiit võib olla nähtamatu
Pärast esialgset HCV nakatumist võib sümptomeid olla vähe. Paljud C-hepatiidiga inimesed isegi ei tea, et neil on eluohtlik haigus.
HCV ründab maksa. Paljudel kokkupuutunud inimestel areneb pärast esmast HCV nakatumist krooniline infektsioon. Krooniline HCV nakkus põhjustab aeglaselt maksas põletikku ja kahjustusi. Mõnikord ei pruugi seda seisundit diagnoosida 20 ega 30 aastat.
C-hepatiidist tingitud tsirroosi sümptomid
Kuni teie maks pole märkimisväärselt kahjustatud, ei pruugi teil tsirroosi sümptomeid olla. Kui ilmnevad sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:
- väsimus
- iiveldus
- isutus
- kaalukaotus
- verejooks või verevalumid kergesti
- sügelev nahk
- kollane värvus silmades ja nahas (kollatõbi)
- jalgade turse
- vedelik kõhus (astsiit)
- ebanormaalsed vereanalüüsid, näiteks bilirubiini, albumiini ja hüübimisparameetrid
- söögitoru ja mao ülaosa laienenud veenid, mis võivad veritseda (veenilaiendite hemorraagia)
- kahjustatud vaimne funktsioon toksiinide kogunemise tõttu (maksa entsefalopaatia)
- kõhu limaskesta ja astsiidi infektsioon (bakteriaalne peritoniit)
- neeru- ja maksapuudulikkus (hepatoreenne sündroom)
Maksa biopsia käigus ilmnevad armistumine, mis võib kinnitada tsirroosi olemasolu HCV-ga inimestel.
Labi testidest ja füüsilisest eksamist võib arsti jaoks piisata kaugelearenenud maksahaiguse diagnoosimiseks ilma biopsiata.
Progresseerub tsirroosini
Tsirroos tekib vähem kui veerandil HCV-ga inimestel. Kuid tsirroosi riski võivad suurendada teatud tegurid, sealhulgas:
- alkoholitarbimine
- nakatumine HCV ja mõne muu viirusega (näiteks HIV või B-hepatiit)
- kõrge raua sisaldus veres
Kõik, kellel on krooniline HCV-nakkus, peaksid alkoholi vältima. Tsirroos võib kiireneda ka vanematel kui 45-aastastel inimestel, kuna fibroos ja armistumine suurenevad. HCV nakkuse agressiivne ravi noorematel inimestel võib aidata vältida tsirroosi progresseerumist.
Tsirroosi tüsistused
Maksatsirroosi korral on oluline jääda terveks. Hoidke kindlasti kõik immuniseerimised ajakohased, sealhulgas:
- hepatiit B
- A-hepatiit
- gripp
- kopsupõletik
Tsirroos võib muuta verevoolu teie kehas. Armistumine võib blokeerida verevoolu maksa kaudu.
Veri võib mao ja söögitoru suurte veresoonte kaudu šundi minna. Need veresooned võivad laieneda ja rebeneda, põhjustades verejooksu maos. Vaadake kindlasti ebanormaalseid verejookse.
Maksavähk on veel üks tsirroosi võimalik komplikatsioon. Arst võib vähi testimiseks kasutada ultraheli ja teatud vereanalüüse iga paari kuu tagant. Muud tsirroosi tüsistused hõlmavad:
- igemepõletik (igemehaigus)
- diabeet
- muutused teie kehas ravimite töötlemises
HCV ja tsirroosi ravi
Väga tõhusad, otsese toimega viirusevastased ravimid ja muud HCV-vastased ravimid võivad ravida varajases staadiumis tsirroosi. Need ravimid võivad aeglustada maksahaiguse ja maksapuudulikkuse progresseerumist.
Kui tsirroos saab kaugelearenenud, muutub ravi keerukamaks järgmiste komplikatsioonide tõttu:
- astsiit
- aneemia
- entsefalopaatia
Need tüsistused võivad muuta mõne ravimi kasutamise ohtlikuks. Maksa siirdamine võib olla ainus ravivõimalus.
Maksa siirdamine on ainus tõhus vahend kaugelearenenud tsirroosi raviks. Enamik inimesi, kes saavad maksa siirdamist C-hepatiidi jaoks, jäävad ellu vähemalt viis aastat pärast siirdamist. Kuid HCV nakkus naaseb tavaliselt. See on Ameerika Ühendriikides maksa siirdamise kõige levinum põhjus.
Tsirroosi väljavaated
Tsirroosiga inimesed võivad elada aastakümneid, eriti kui see on varakult diagnoositud ja hästi ravitud.
Umbes 5 kuni 20 protsendil kroonilise C-hepatiidiga inimestest tekib tsirroos. Seda silmas pidades kulub tsirroosi tekkeks selles populatsioonis umbes 20–30 aastat.
Otsetoimeliste viirusevastaste ravimite kasutamine võib aidata tsirroosini kulgu aeglustada või ära hoida. Ravimata jätmise korral võib tsirroos põhjustada maksapuudulikkust.
Maksa tervise säilitamiseks proovige järgmist.
- säilitada üldist tervist
- vältige alkoholi
- saada regulaarset arstiabi
- ravida kaasnevat HCV-nakkust
Parima ravi leidmiseks ja tüsistuste jälgimiseks peate tegema koostööd ka gastroenteroloogi või hepatoloogiga.
