Mis on dekompenseeritud tsirroos?
Dekompenseeritud tsirroos on termin, mida arstid kasutavad kaugelearenenud maksahaiguse komplikatsioonide kirjeldamiseks. Kompenseeritud tsirroosiga inimestel pole sageli mingeid sümptomeid, kuna nende maks töötab endiselt korralikult. Kuna maksafunktsioon väheneb, võib see muutuda dekompenseerituks tsirroosiks.
Dekompenseeritud tsirroosiga inimestel on lõppjärgus maksapuudulikkus ja nad on tavaliselt maksa siirdamise kandidaadid.
Lugege edasi, et saada rohkem teavet dekompenseeritud tsirroosi, sealhulgas selle sümptomite ja mõju kohta eeldatavale elueale.
Millised on dekompenseeritud tsirroosi sümptomid?
Tsirroos ei põhjusta varasemates staadiumides tavaliselt mingeid sümptomeid. Kuid kui see areneb dekompenseerunud tsirroosiks, võib see põhjustada:
- kollatõbi
- väsimus
- kaalukaotus
- kerge verejooks ja verevalumid
- ülespuhutud kõht vedeliku kogunemise tõttu (astsiit)
- paistes jalad
- segasus, hägune kõne või unisus (maksa entsefalopaatia)
- iiveldus ja isutus
- ämblikveenid
- punetus käte peopesades
- munandite kahanemine ja rindade suurenemine meestel
- seletamatu sügelus
Mis põhjustab dekompenseeritud tsirroosi?
Dekompenseeritud tsirroos on tsirroosi kaugelearenenud staadium. Tsirroos viitab maksa armistumisele. Dekompenseeritud tsirroos juhtub siis, kui see arm on nii tugev, et maks ei saa korralikult töötada.
Kõik, mis kahjustab maksa, võib põhjustada armistumist, mis võib lõpuks muutuda dekompenseerituks tsirroosiks. Tsirroosi kõige levinumad põhjused on:
- pikaajaline, tugev alkoholitarbimine
- krooniline B- või C-hepatiit
- rasva kogunemine maksas
Muud tsirroosi võimalikud põhjused on järgmised:
- raua kogunemine
- tsüstiline fibroos
- vase kogunemine
- halvasti moodustatud sapijuhad
- maksa autoimmuunhaigused
- sapijuha vigastused
- maksainfektsioonid
- teatud ravimite, näiteks metotreksaadi, võtmine
Kuidas diagnoositakse dekompenseeritud tsirroos?
Üldiselt diagnoosivad arstid teil dekompenseeritud maksatsirroosi, kui teil tekivad tsirroosi sümptomid, näiteks kollatõbi või vaimne segadus. Tavaliselt kinnitavad nad diagnoosi maksafunktsiooni määramiseks vereanalüüsidega.
Nad võivad võtta ka seerumiproovi, et saada välja lõppstaadiumis maksahaiguse (MELD) skoori mudel. MELD skoor on kaugelearenenud maksahaiguse diagnoosimisel kõige sagedamini kasutatav vahend. Hinded jäävad vahemikku 6–40.
Samuti teevad arstid mõnikord maksa biopsiat, mille käigus võetakse väike proov kudedest ja analüüsitakse seda. See aitab neil paremini mõista, kui kahjustatud on teie maks.
Samuti võivad nad maksa ja põrna suuruse ja kuju uurimiseks kasutada mitmeid pildikatseid, näiteks:
- MRI skaneerib
- ultraheli
- CT skaneerimine
- magnetresonants elastograafia või mööduv elastograafia, mis on kujutised, mis tuvastavad maksa kõvenemise
Kuidas dekompenseeritud tsirroosi ravitakse?
Dekompenseeritud tsirroosi ravivõimalused on piiratud. Maksahaiguse selles hilisemas staadiumis pole tavaliselt seda seisundit võimalik pöörata. Kuid see tähendab ka, et dekompenseeritud tsirroosiga inimesed on sageli head maksasiirdamise kandidaadid.
Kui teil on vähemalt üks dekompenseeritud tsirroosi sümptom ja MELD skoor 15 või kõrgem, on tungivalt soovitatav maksa siirdamine.
Maksa siirdatakse doonorilt kas osalise või terve maksaga. Maksakude võib uueneda, nii et keegi saab elusdoonorilt osa maksast. Nii siirdatud maks kui ka doonori maks taastuvad mõne kuu jooksul.
Kuigi maksa siirdamine on paljutõotav võimalus, on see oluline protseduur, milles tuleb kaaluda paljusid aspekte. Enamikul juhtudel suunab arst potentsiaalse patsiendi siirdamiskeskusesse, kus meditsiinitöötajate meeskond hindab, kui hästi patsiendil siirdamisega hakkama saaks.
Nad vaatavad:
- maksahaiguse staadium
- haiguslugu
- vaimne ja emotsionaalne tervis
- tugisüsteem kodus
- võime ja tahtmine järgida kirurgiajärgseid juhiseid
- operatsiooni üleelamise tõenäosus
Selle kõige hindamiseks kasutavad arstid mitmesuguseid teste ja protseduure, näiteks:
- füüsilised eksamid
- mitu vereanalüüsi
- psühholoogiline ja sotsiaalne hinnang
- diagnostilised testid südame, kopsude ja muude elundite tervise hindamiseks
- pildistamise testid
- narkootikumide ja alkoholi sõeluuringud
- HIV ja hepatiidi testid
Alkoholi või narkootikumidega seotud maksahaigusega inimesed peavad tõenäoliselt näitama oma kainust. Mõnel juhul võib see hõlmata sõltuvusravi asutuse dokumentide kuvamist.
Sõltumata sellest, kas keegi vastab siirdamise tingimustele, võib arst elukvaliteedi parandamiseks ja muude komplikatsioonide vältimiseks soovitada ka järgmist:
- madala soolasisaldusega dieedi järgimine
- ei kasuta meelelahutuslikke narkootikume ega alkoholi
- diureetikumide võtmine
- viirusevastaste ravimite võtmine kroonilise B- või C-hepatiidi raviks
- vedeliku tarbimise piiramine
- antibiootikumide võtmine alushaiguste raviks või uute ennetamiseks
- verehüübimist soodustavate ravimite võtmine
- ravimite võtmine maksa verevarustuse parandamiseks
- täiendava vedeliku eemaldamiseks kõhu protseduur
Kuidas mõjutab see eeldatavat eluiga?
Dekompenseeritud tsirroos võib teie eluiga lühendada. Üldiselt, mida kõrgem on MELD-i tulemus, seda madalamad on teie võimalused veel kolm kuud üle elada.
Näiteks kui teie MELD-skoor on 15 või madalam, on teil 95-protsendiline võimalus ellu jääda veel vähemalt kolm kuud. Kui teie MELD-skoor on 30, on teie kolme kuu ellujäämismäär 65 protsenti. Seetõttu antakse elundidoonorite nimekirjas eelisjärjekorras inimestele, kellel on kõrgeim MELD-punkt.
Maksa siirdamise saamine pikendab oluliselt eeldatavat eluiga. Ehkki iga juhtum on erinev, naasevad paljud inimesed pärast maksa siirdamist tavapärase tegevuse juurde. Viieaastane ellujäämismäär on umbes 75 protsenti.
Alumine rida
Dekompenseeritud tsirroos on tsirroosi kaugelearenenud vorm, mis on seotud maksapuudulikkusega. Ehkki selle ravivõimalusi pole palju, võib maksasiirdamisel olla suur mõju oodatavale elueale.
Kui teil on diagnoositud dekompenseeritud tsirroos, rääkige oma arstiga oma sobivusest siirdamiseks. Samuti võivad nad suunata teid hepatoloogi vastuvõtule, mis on teatud tüüpi arst, kes on spetsialiseerunud maksahaiguste ravimisele.
