ADHD ja aju struktuur ja funktsioon
ADHD on närvisüsteemi arenguhäire. Viimase mitme aasta jooksul on üha rohkem tõendeid selle kohta, et aju struktuur ja funktsioon võivad ADHD-ga inimestel ja häireteta inimestel erineda. Nende erinevuste mõistmine võib aidata vähendada ADHD-ga mõnikord kaasnevat häbimärgistamist.
ADHD mõistmine
ADHD-d iseloomustavad raskused tähelepanu pööramisel ja mõnel juhul äärmuslik hüperaktiivsus. ADHD-ga inimesel võib olla rohkem tähelepanu puudulikkust või hüperaktiivsust. ADHD diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves, kuid seda saab esimest korda tuvastada ka täiskasvanueas. Muud sümptomid on järgmised:
- keskendumise puudumine
- fidgeting
- istudes raskused
- üliaktiivne isiksus
- unustamine
- räägime kordamööda
- käitumisprobleemid
- impulsiivsus
ADHD täpne põhjus pole teada. Arvatakse, et geenid mängivad suurt tegurit. On ka teisi võimalikke toetavaid tegureid, näiteks:
- toitumine, ehkki endiselt on vaieldav, kas ADHD ja suhkru tarbimise vahel on seos, vastavalt ajakirja Nutrition Research and Practice uuringule
- ajuvigastused
- pliiga kokkupuude
- raseduse ajal kokkupuude sigarettide ja alkoholiga
Aju struktuur ja funktsioon ADHD-s
Aju on inimese kõige keerulisem organ. Seetõttu on mõistlik, et ADHD ning aju struktuuri ja funktsioonide vahelise seose mõistmine on samuti keeruline. Uuringutes on uuritud, kas ADHD-ga laste ja häireteta laste vahel on struktuurilisi erinevusi. Kasutades MRT-sid, uuris üks uuring ADHD-ga ja ilma lasteta 10-aastase perioodi jooksul. Nad leidsid, et aju suurus oli kahe rühma vahel erinev. ADHD-ga lastel olid väiksemad ajud umbes 3 protsenti, kuigi on oluline märkida, et intelligentsust ei mõjuta aju suurus. Teadlased teatasid ka, et aju areng oli ADHD-ga või ilma lasteta sama.
Uuringus leiti ka, et raskemate ADHD sümptomitega lastel olid teatud ajupiirkonnad väiksemad. Need alad, nagu eesmised rinnad, on seotud:
- impulsside juhtimine
- pärssimine
- motoorne aktiivsus
- kontsentratsioon
Teadlased uurisid ka valge ja halli aine erinevusi lastel, kellel on ADHD ja ilma. Valge aine koosneb aksonitest ehk närvikiududest. Hallaine on aju välimine kiht. Teadlased leidsid, et ADHD-ga inimestel võivad aju piirkonnad olla erinevatel närviteedel:
- impulsiivne käitumine
- tähelepanu
- pärssimine
- motoorne aktiivsus
Need erinevad viisid võivad osaliselt selgitada, miks ADHD-ga inimestel on sageli käitumisprobleeme ja õpiraskusi.
Sugu ja ADHD
Ajakirjas Journal of Attention Disorders on teada, et ADHD-s võivad esineda ka soolised erinevused. Ühes uuringus leiti, et sugu kajastub jõudlustestide tulemustes, millega mõõdeti tähelepanematust ja impulsiivsust. Testi tulemused näitasid, et poisid kipuvad rohkem impulsse saama kui tüdrukud. Poiste ja tüdrukute tähelepanematuse sümptomites ei olnud erinevusi. Esiküljest võivad ADHD-ga tüdrukud kogeda rohkem sisemisi probleeme, nagu ärevus ja depressioon, eriti kui nad vananevad. Kuid sugude ja ADHD erinevus nõuab siiski täiendavaid uuringuid.
Ravi ja elustiili muutused
Ravi on vajalik ADHD elukvaliteedi parandamiseks. Alla 5-aastastele soovitab haiguste tõrje ja ennetamise keskus kõigepealt käitumisravi. Varane sekkumine võib:
- vähendada käitumisprobleeme
- kooliklasside parandamine
- abi sotsiaalsete oskuste omandamisel
- vältida ebaõnnestumisi ülesannete täitmisel
Üle 5-aastaste laste puhul peetakse tavaliselt ravimeid ADHD-ravi esimeseks reaks. Ka mõned elustiiliga seotud abinõud võivad aidata.
Ravimid
ADHD efektiivse juhtimise osas on retseptiravimid enamiku laste jaoks endiselt esimene raviviis. Need on stimulantide kujul. Ehkki võib juba osutuda ebatõhusaks stimuleerivate ravimite väljakirjutamine juba hüperaktiivsetele isikutele, on neil ravimitel ADHD-ga patsientidel tegelikult vastupidine mõju.
Stimulantide probleem on see, et neil võivad mõnedel patsientidel olla kõrvaltoimed, näiteks:
- ärrituvus
- väsimus
- unetus
McGoverni aju-uuringute instituudi andmetel reageerib umbes 60 protsenti inimestest positiivselt esimesele stimulandile, mis neile on välja kirjutatud. Kui te pole stimuleeriva ravimiga rahul, on ADHD-i teine võimalus ka mittestimulant.
Elustiili muutused
Eluviisi muutused võivad aidata ka ADHD sümptomeid kontrolli all hoida. See on eriti kasulik lastele, kes alles kujundavad harjumusi. Võite proovida:
- teleaja piiramine, eriti õhtusöögi ajal ja muudel kontsentreerumisaegadel
- spordi või hobiga tegelemine
- organisatsiooniliste oskuste suurendamine
- eesmärkide seadmine ja saavutatav kasu
- kinni pidades igapäevasest rutiinist
Väljavaade
Kuna ADHD-d ei ravita, on elukvaliteedi parandamiseks vajalik ravi. Ravi võib aidata ka lastel koolis edu saavutada. Vaatamata mõnele lapsepõlves sageli väljakutsele, paranevad mõned sümptomid vanusega. Tegelikult märgib Riiklik Vaimse Tervise Instituut (NIMH), et ADHD-ga patsiendi aju jõuab küll “normaalsesse” olekusse, kuid see on lihtsalt hilinenud. Vaatamata soolistele erinevustele aju struktuuri ja funktsiooni osas ADHD-s, on samuti oluline arvestada, et mehed ja naised läbivad sama ravi.
Küsige oma arstilt, kas teie lapse praegune raviplaan võib vajada teist pilku. Samuti võite kaaluda oma lapse spetsialistidega vestlemist võimalike lisateenuste uurimiseks. Oluline on meeles pidada, et õige ravi korral saab teie laps elada normaalset ja õnnelikku elu.
K:
Kas on tõsi, et ADHD on tüdrukutel vähem tunnustatud? Kui jah, siis miks?
A:
ADHD on pikka aega seostatud poiste ja hüperaktiivse käitumisega. Paljud ADHD-juhtumid on vanemate tähelepanu juhtinud õpetajatele, kes märgivad lapse häiriva käitumise klassis. Hüperaktiivne käitumine on oma olemuselt häirivam või problemaatilisem kui tähelepanematute käitumine, mida sageli täheldatakse ADHD-ga tüdrukute puhul. Need, kellel on ADHD tähelepanematute sümptomitega, ei nõua üldiselt oma õpetajate tähelepanu ja seetõttu ei tunnustata neid sageli häiretena.
Timothy J. Legg, PhD, PMHNP-BCAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
