Mis on puukborrelioos?
Borrelioos on nakkushaigus, mida põhjustavad bakterid Borrelia burgdorferi. B. burgdorferi levib inimesele nakatunud musta jalaga või hirve puugi hammustuse kaudu. Puuk nakatub pärast nakatunud hirvede, lindude või hiirte toitmist.
Nakkuse edasikandumiseks peab nahal olema vähemalt 36 tundi puuk. Paljudel puukborrelioosi põdevatel inimestel puudub mälu puugihammustusest.
Borrelioosi tuvastati esmakordselt Connecticuti osariigis Old Lyme'i linnas 1975. aastal. See on kõige levinum puukide haigus Euroopas ja Ameerika Ühendriikides.
Inimesed, kes elavad või veedavad aega metsa levinud aladel, kus on teada haiguse levik, on selle haiguse tõenäosus suurem. Kodustatud loomadega inimestel, kes külastavad metsaseid alasid, on ka suurem risk puukborrelioosi saada.
Borrelioosi sümptomid
Borrelioosi põdevad inimesed võivad sellele reageerida erinevalt ja sümptomid võivad olla raskusastmes erinevad.
Kuigi Borrelioosi jaotatakse tavaliselt kolme etappi - varajane lokaliseerumine, varajane levitamine ja hilja levimine -, võivad sümptomid kattuda. Mõned inimesed esinevad ka haiguse hilisemas staadiumis, ilma et neil oleks varasema haiguse sümptomeid.
Need on mõned puukborrelioosi levinumad sümptomid:
- tasane ümmargune lööve, mis näeb välja nagu punane ovaalne või härjasilm ükskõik kus teie kehas
- väsimus
- liigesevalu ja turse
- lihasvalud
- peavalu
- palavik
- paistes lümfisõlmed
- unehäired
- keskendumisraskused
Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse pakkuja poole.
Lisateavet puukborrelioosi sümptomite kohta.
Borrelioosi sümptomid lastel
Lastel esinevad üldiselt samad puukborrelioosi sümptomid kui täiskasvanutel.
Tavaliselt kogevad nad:
- väsimus
- liigeste ja lihaste valu
- palavik
- muud gripilaadsed sümptomid
Need sümptomid võivad ilmneda varsti pärast nakatumist või kuid või aastaid hiljem.
Teie lapsel võib olla puukborrelioos ja tal ei ole pulli-silma löövet. Varase uuringu kohaselt näitasid tulemused, et umbes 89 protsendil lastest oli lööve.
Borrelioosi ravi
Borrelioosi ravitakse kõige paremini varases staadiumis. Varase lokaliseeritud haiguse ravi on suu kaudu manustatavate antibiootikumide lihtne 10–14-päevane ravikuur infektsiooni kõrvaldamiseks.
Borrelioosi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- doksütsükliin, amoksitsilliin või tsefuroksiim, mis on esmavaliku ravimid täiskasvanutel ja lastel
- tsefuroksiim ja amoksitsilliin, mida kasutatakse imetavate või imetavate naiste raviks
Intravenoosseid (IV) antibiootikume kasutatakse Borrelioosi mõne vormi, sealhulgas südame- või kesknärvisüsteemiga (KNS) seotud haiguste korral.
Pärast parandamist ja ravikuuri lõpetamist hakkavad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt kasutama suukaudset režiimi. Kogu ravikuur võtab tavaliselt 14–28 päeva.
Lyme'i artriiti, Borrelioosi hilise staadiumi sümptomit, mis võib esineda mõnel inimesel, ravitakse suukaudsete antibiootikumidega 28 päeva jooksul.
Borrelioos
Kui teid ravitakse Lyme'i haiguse vastu antibiootikumidega, kuid teil on endiselt sümptomeid, nimetatakse seda Lyme'i tõve järgse sündroomi või ravijärgse Lyme'i tõve sündroomiks.
Umbes 10 kuni 20 protsenti puukborrelioosi põdevatest inimestest kogeb seda sündroomi, selgub New England Journal of Medicine avaldatud 2016. aasta artiklist. Põhjus pole teada.
Lyme'i tõvejärgne sündroom võib mõjutada teie liikuvust ja kognitiivseid oskusi. Ravi on peamiselt suunatud valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Enamik inimesi taastub, kuid selleks võib kuluda kuid või aastaid.
Hankige parem ülevaade Lyme'i haiguse järgsest sündroomist.
Borrelioosi järgsed sümptomid
Borrelioosi järgse sündroomi sümptomid on sarnased varasemates staadiumides esinevate sümptomitega.
Need sümptomid võivad hõlmata:
- väsimus
- uinumisraskused
- valutavad liigesed või lihased
- valu või turse suurtes liigestes, näiteks põlves, õlas või küünarnukis
- keskendumisraskused ja lühiajalised mäluprobleemid
- kõneprobleemid
Kas puukborrelioos on nakkav?
Puuduvad tõendid selle kohta, et puukborrelioos oleks inimeste vahel nakkav. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel ei saa ka rasedad naised rinnapiima kaudu haigust lootele edastada.
Borrelioos on nakkus, mille põhjustavad bakterid, keda levitavad musträhnilised hirvepuugid. Neid baktereid leidub kehavedelikes, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et puukborrelioosi võib levida teisele inimesele aevastamise, köhimise või suudlemise kaudu.
Puuduvad ka tõendid selle kohta, et puukborrelioosi võib levitada sugulisel teel või vereülekande kaudu.
Lisateave selle kohta, kas puukborrelioos on nakkav.
Borrelioosi staadiumid
Borrelioosi võib esineda kolmes etapis:
- varakult lokaliseeritud
- varakult levitatud
- hilja levitatud
Teie kogetud sümptomid sõltuvad sellest, millises staadiumis haigus on.
Borrelioosi progresseerumine võib indiviiditi erineda. Mõned inimesed, kellel see on, ei läbida kõiki kolme etappi.
1. etapp: varajane lokaliseeritud haigus
Borrelioosi sümptomid algavad tavaliselt 1–2 nädalat pärast puugihammustust. Üks haiguse varasemaid märke on härjasilma lööve.
Lööve ilmneb puugihammustuse kohas tavaliselt, kuid mitte alati, tsentraalse punase punktina, mida ümbritseb selge koht, mille servas on punetus. See võib puudutada sooja, kuid see pole valus ega sügele. See lööve hakkab enamikul inimestel järk-järgult tuhmuma.
Selle lööbe ametlik nimi on erüteem migrans. Väidetavalt on erüteem migrans puukborrelioosi iseloomulik. Kuid paljudel inimestel pole seda sümptomit.
Mõnel inimesel on punane lööve, tumeda jumega inimestel võib aga olla verevalumit meenutav lööve.
Lööve võib ilmneda koos süsteemsete viiruslike või gripilaadsete sümptomitega või ilma.
Muud puukborrelioosi selles staadiumis tavaliselt esinevad sümptomid on:
- külmavärinad
- palavik
- laienenud lümfisõlmed
- käre kurk
- nägemine muutub
- väsimus
- lihasvalud
- peavalud
2. etapp: varakult levinud puukborrelioos
Varakult levinud puukborrelioos ilmneb mitu nädalat kuni kuud pärast puugihammustust.
Teil on üldine halb enesetunne ja lööve võib ilmneda ka mujal kui puugihammustus.
Haiguse seda staadiumi iseloomustavad peamiselt süsteemse nakkuse tunnused, mis tähendab, et nakkus on levinud kogu kehas, sealhulgas teistesse elunditesse.
Sümptomiteks võivad olla:
- mitu mitmevormilise erüteemi (EM) kahjustust
- südame rütmihäired, mis võivad olla põhjustatud puukboriidist
- neuroloogilised seisundid, nagu tuimus, kipitus, näo- ja kraniaalnärvi halvatus ning meningiit
1. ja 2. etapi sümptomid võivad kattuda.
3. etapp: hilja levinud puukborrelioos
Hilinenult levinud puukborrelioosi haigestub siis, kui nakkust ei ole 1. ja 2. staadiumis ravitud. 3. staadium võib ilmneda mitu kuud või pärast puugihammustust.
Seda etappi iseloomustavad:
- ühe või mitme suure liigese artriit
- ajuhaigused, näiteks entsefalopaatia, mis võib põhjustada lühiajalist mälukaotust, keskendumisraskusi, vaimset udustust, vestlustejärgseid probleeme ja unehäireid
- tuimus kätes, jalgades, kätes või jalgades
Borrelioosi diagnoosimine
Borrelioosi diagnoosimine algab teie terviseajaloo ülevaatest, mis hõlmab puugihammustuste või endeemilises piirkonnas elamise aruannete otsimist.
Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi ka füüsilise eksami, et teha kindlaks lööve või muud puukborrelioosi iseloomulikud sümptomid.
Testimine varajase lokaliseeritud nakkuse ajal ei ole soovitatav.
Vereanalüüsid on kõige usaldusväärsemad mõni nädal pärast esialgset nakatumist, kui antikehad on olemas. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida järgmised testid:
- B. burgdorferi vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).
- Western blot analüüsi kasutatakse positiivse ELISA testi kinnitamiseks. See kontrollib antikehade olemasolu spetsiifiliste B. burgdorferi valkude suhtes.
- Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutatakse püsiva puukborrelioosi või närvisüsteemi sümptomitega inimeste hindamiseks. See viiakse läbi liigesevedelikul või tserebrospinaalvedelikul (CSF). Puukborrelioosi diagnoosimiseks PCR-testi CSF-iga ei ole madala tundlikkuse tõttu tavaliselt soovitatav. Negatiivne test ei välista diagnoosi. Seevastu enamikul inimestel on enne antibiootikumravi testimisel PCR-i tulemused positiivsed liigesevedelikus.
Borrelioosi ennetamine
Borrelioosi ennetamine hõlmab enamasti puugihammustuse riski vähendamist.
Puugihammustuste vältimiseks toimige järgmiselt.
- Õues kandke pikkade pükste ja pikkade varrukatega särke.
- Muutke oma õu puukide jaoks ebasõbralikuks, puhastades metsaalused alad, hoides minimaalset võsastikku ja pannes puupüsti aladele, kus on palju päikest.
- Kasuta putukatõrjevahendeid. 10-protsendise DEET-iga kaitseb teid umbes 2 tundi. Ärge kasutage rohkem DEET-i kui see, mis on vajalik väljas viibimiseks, ja ärge kasutage seda väikelaste kätel ega alla 2 kuu vanuste laste nägudel.
- Sidrun-eukalüptiõli annab sama kaitse kui DEET, kui seda kasutatakse sarnastes kontsentratsioonides. Seda ei tohiks kasutada alla 3-aastastel lastel.
- Ole valvas. Kontrollige oma puukide, lemmikloomade ja iseenda olemasolu. Kui teil on olnud puukborrelioos, ärge eeldage, et te ei saa uuesti nakatuda. Lyme'i tõbe võite saada rohkem kui üks kord.
- Eemaldage puugid pintsettidega. Kandke pintsetid puugi pea või suu lähedal ja tõmmake ettevaatlikult. Kontrollige, kas kõik puugiosad on eemaldatud.
Kui ja millal puuk teid või teie lähedasi hammustab, pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole.
Lisateave selle kohta, kuidas puukborrelioosi ennetada, kui puuk teid hammustab.
Borrelioosi põhjustajad
Borrelioosi põhjustajaks on bakter Borrelia burgdorferi (ja harva ka Borrelia mayonii).
B. burgdorferi kandub inimestele nakatunud mustvalge puugi, mida tuntakse ka hirvepuugi, hammustuse kaudu.
CDC andmetel edastavad nakatunud mustanahalised puugid puukborrelioosi Ameerika Ühendriikide kirdeosas, Kesk-Atlandil ja Kesk-Keskosas. Lääne varjatud puugid edastavad haigust Ameerika Ühendriikide Vaikse ookeani rannikul.
Borrelioosi levik
Puugid, mis on nakatunud bakteriga B. burgdorferi, võivad kinnituda teie keha ükskõik millisesse ossa. Neid leidub sagedamini teie keha piirkondades, mida on raske näha, näiteks peanahk, kaenlaalused ja kubeme piirkond.
Nakatunud puuk tuleb bakteri edasikandumiseks vähemalt 36 tunniks keha külge kinnitada.
Enamikku puukborrelioosiga inimesi hammustasid ebaküpsed puugid, mida nimetatakse nümfideks. Neid pisikesi puuke on väga raske märgata. Nad toituvad kevadel ja suvel. Ka täiskasvanud puugid kannavad baktereid, kuid neid on kergem näha ja neid saab enne nakkuse levikut eemaldada.
Puuduvad tõendid selle kohta, et puukborrelioosi levik oleks õhu, toidu või vee kaudu. Puuduvad ka tõendid selle kohta, et seda saab inimeste vahel edastada puudutades, suudeldes või seksides.
Elab Lyme'i tõve käes
Pärast puukborrelioosi ravimist antibiootikumidega võib kõigi sümptomite kadumiseks kuluda nädalaid või kuid.
Taastumise edendamiseks võite võtta järgmised sammud:
- Söö tervislikku toitu ja väldi toite, mis sisaldavad suures koguses suhkrut.
- Saate palju puhata.
- Proovige stressi vähendada.
- Võtke vajadusel valu ja ebamugavustunde leevendamiseks põletikuvastast ravimit.
Testi linnuke puukborrelioosi suhtes
Mõnes kaubanduslaboris kontrollitakse puukide puukborrelioosi.
Ehkki võiksite proovida linnukese testimist pärast seda, kui see teid hammustab, ei soovita (CDC) testida järgmistel põhjustel:
- Puu testimist pakkuvatel kommertslaboritel ei pea olema sama ranged kvaliteedikontrolli standardid kui kliinilise diagnostika laborites.
- Kui linnuke on haigust põhjustava organismi suhtes positiivne, ei tähenda see tingimata, et teil on puukborrelioos.
- Negatiivne tulemus võib viia valele oletusele, et te pole nakatunud. Teid võis hammustada ja nakatada mõni muu linnuke.
- Kui olete puukborrelioosi nakatunud, hakkate tõenäoliselt enne puugitesti tulemuste saamist sümptomeid näitama ja ravi alustamist ei tohiks oodata.
