Ülevaade
Borrelioosi võib mõnikord segi ajada teiste haigusseisunditega, näiteks reumatoidartriidiga (RA). Nii Borrelioosi kui ka RA võivad muutuda kurnavaks, kui neid ei ravita.
Ravimisel mööduvad puukborrelioosi artriidi sümptomid tavaliselt. Teisest küljest võib RA ravi küll haiguse progresseerumist aeglustada, kuid mitte seda ravida.
Kuidas saate öelda, milline neist teil on? Põgusalt:
- Kui teie artriidi sümptomid on ühes liigeses ja vahelduvad, võib see olla Lyme.
- Kui teie artriit on liigestes mõlemal pool keha ja valu ja jäikus ilmnevad igal hommikul, võib see olla RA. RA riskifaktorite olemasolu muudab RA diagnoosimise tõenäolisemaks.
Borrelioos vs reumatoidartriit
Borrelioos
Borrelioosil on teada põhjus. Seda edastavad spiraalikujulised bakterid Borrelia burgdorferi, mida kannavad mustpäised hirvepuugid.
Borrelioosi on raske diagnoosida, kuna selle lai sümptomite ulatus jäljendab paljude teiste tervisehädade sümptomeid.
Kui varakult ravitakse antibiootikumidega, saab seda ravida. Kui Borrelioosi diagnoosimata ja hilja ravitakse, võivad sümptomid muutuda palju halvemaks, ehkki see on endiselt ravitav.
RA
RA põhjus pole teada. See on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab teie liigeste limaskesta ja arvatakse olevat süsteemne autoimmuunhaigus.
RA põhjustab teie kõhre ja luude kahjustusi, mis võivad järk-järgult halveneda, kui neid varakult ei diagnoosita ega ravita. Kahju on pöördumatu. Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid ja mõnikord ka antibiootikume.
Lähemal vaatlusel: riskitegurid
Borrelioos
Lyme'i tõve peamiseks riskiteguriks on hirvede ja puukide piirkonnas elamine, seal töötamine või külastamine.
Umbes 60 protsendil ravimata puukborrelioosi põdevatest inimestest areneb artriit. Enamiku inimeste jaoks puhastab puukborrelioosi pärast antibiootikumidega ravimist. Kuid mõnel juhul ei reageeri Lyme'i artriit antibiootikumidele. Ühes väikeses uuringus leiti, et tervelt kolmandik puukborrelioosi põdejatest ei reageerinud antibiootikumidele.
Lisaks areneb mõnel inimesel Lyme'i järgselt artriit, sealhulgas põletikuline artriit, näiteks RA. 2000. aasta uuringu kohaselt areneb umbes 10 protsendil Lyme'i artriidiga täiskasvanutest põletikuline artriit, mis ei reageeri antibiootikumidele.
Põletikuliste antikehade roll artriidi ja puukborrelioosi korral pole hästi teada. 2016. aasta Prantsuse uuringus, kus osales 814 inimest, kellel oli hiljuti diagnoositud põletikuline artriit, oli ainult 11,2 protsendil IgM antikehi, mis on RA riskifaktor.
Ühes uuringus leiti, et 10 kuni 20 aastat pärast puukborrelioosi artriiti oli enam kui 50 protsendil inimestest positiivsed IgM- või IgG-antikehavastused puukborrelioosi suhtes. Kolmandikul varase puukborrelioosi põdevatel inimestel oli positiivne antikehade vastus ka 10 kuni 20 aasta pärast.
Borrelioos kui RA risk
Kui olete puukborrelioosi saanud, on see riskifaktor RA ja muude põletikulise artriidi, näiteks psoriaatilise artriidi (PsA) või perifeerse spondüloartriidi hilisemaks väljakujunemiseks.
2016. aasta uuringus tekkis umbes kolmandikul puukborrelioosi põdevatest osalejatest hiljem selline põletikuline artriit nagu RA.
Kui näete puukborrelioosi löövet ja saate kohe ravi piisava antibiootikumikuuriga, on ebatõenäoline, et teil hiljem puukborrelioosi tekiks. Kuid paljud inimesed ei näe linnukest, neil pole puukborrelioosi ja nad lähevad diagnoosimata.
RA riskid
IgM antikehade kõrge tase on RA riskitegur. Nende antikehade olemasolu, mida nimetatakse reumatoidfaktoriteks (RF), võib põhjustada immuunvastust, mis ründab terveid kudesid. IgM antikehad pole hästi teada ja neid leidub ka teiste nakkustega inimestel.
Veel üheks RA markeriks on antitsükliliste tsitrullitud peptiidi (anti-CCP) antikehade esinemine teie veres.
Konkreetsed RA riskitegurid on järgmised:
- Suitsetamine. See on tugev riskifaktor RA, eriti raskema RA korral.
- Rasvumine. See on eriti oluline inimestel, kellel on diagnoositud alla 55-aastane RA.
- Autoimmuunhaiguse perekonna ajalugu.
- Naissugu. Naistel on RA haigestuda kaks kuni kolm korda suurem kui meestel.
- Kokkupuude tolmu ja kiududega.
- Geenid. RA ei ole päritav, kuid teil võib olla geneetiline vastuvõtlikkus, mis suurendab riski haigestuda RAsse.
- Hormoonid. Sellega võivad olla seotud hormonaalsed ja keskkonnategurid, sealhulgas infektsioonid ja traumad.
On huvitav, et mõõdukas alkoholitarbimine võib vähendada RA riski.
Lähemal vaatlusel: sümptomid
Borrelioosi sümptomid
Borrelioosi artriidi sümptomiteks on valutavad, jäigad või paistes liigesed. Tavaliselt mõjutab ainult üks liiges - enamasti põlv. Samuti võivad mõjutada väiksemad liigesed või kõõlused või bursa. Artriidi valu võib olla katkendlik.
Borrelioomil on lisaks artriidile ka palju muid sümptomeid. Need võivad hõlmata:
- esialgne pullisilm või ebaregulaarne punane lööve
- väsimus
- gripilaadsed sümptomid
- öine higistamine
- kognitiivne langus
- neuroloogilised probleemid, näiteks tasakaaluprobleemid või Belli halvatus
- valgustundlikkus
- südamehaigus (kardiit)
RA sümptomid
Reumatoidartriidi varajased sümptomid on järgmised:
- liigese jäikus keha mõlemal küljel, eriti hommikul või pärast tegevusetust
- paistes, õrnad või soojad liigesed
- väiksem liigese haaratus, näiteks sõrmed ja varbad
- vähenenud liikumisulatus
- väsimus
- isutus
Umbes 40 protsendil RA-ga inimestest on sümptomeid, mis ei hõlma liigeseid. RA võib tõsiselt mõjutada teie silmi, nahka, südant ja kopse.
Kuidas vahet öelda
| Borrelioos | RA | |
| Ühine kaasamine |
• Tavaliselt ainult ühel küljel • Kaasas suured liigesed (enamasti põlv) • Võib mõjutada rohkem kui ühte liigest |
Tavaliselt käed, jalad ja randmed mõlemalt poolt (kahepoolsed) |
| Muud sümptomid | Paljud erinevad sümptomid, mis jäljendavad teiste haiguste sümptomeid | Üldine halb enesetunne |
| Diagnoosimine |
• Standardtestid pole alati täpsed. • Sageli tehakse sümptomeid ja reageeritakse antibiootikumidele |
Võib olla keeruline, eriti kui Lyme'i ajalugu on olnud |
| Sümptomite kestus | Vahelduv ja muutuv | Võib tuhmuda ja põletada |
| Valu | Kerge kuni raske |
• Kerge kuni tugev. • Liigesejäikus rohkem kui tund hommikul |
| Antibiootiline vastus | Enamikul juhtudel reageerivad sümptomid | Mõnikord reageerib RA antibiootikumidele, kuid sellest ei saa aru ega ole FDA poolt heaks kiidetud |
| Nakkuse osalus | Puudutage hammustust mõnikord koos münt | Kahtlustatakse, kuid pole tõestatud |
| Muud | Võib olla raske, kui seda ei ravita | Riskifaktoriteks võivad olla suitsetamine, eksogeenne hormonaalne kasutamine, reproduktiivsed tegurid, autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu ja rasvumine |
Kuidas neid koheldakse
Borrelioos ja puukborrelioos
Borrelioosi ravi on antibiootikumikuur vähemalt ühe kuu jooksul, kui märgatakse puugihammustust või puukborrelioosi. Borrelioosi ei teki pärast antibiootikumide manustamist tõenäoliselt. Doksütsükliin on tavaliselt algselt välja kirjutatud antibiootikum.
Borrelioos on mõnikord Lyme'i esimene sümptom. Antibiootikumikuur puhastab sageli artriidi sümptomid.
Antibiootikume võib manustada suu kaudu või intravenoosselt, sõltuvalt puukborrelioosi sümptomite tõsidusest.
Kui Lyme'i artriit ilmneb Lyme'i nakatumisjärgses staadiumis, võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks metotreksaati.
RA
RA standardravi hõlmab põletikuvastaseid aineid nagu:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- steroidid
- tavalised või bioloogilisi haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDS)
Millal arsti juurde pöörduda
Nii Borrelioosil kui ka RA-l on parem tulemus, seda varem diagnoositakse ja ravitakse.
Borrelioos
Enamik inimesi ei näe esialgset puukborrelioosi löövet ja võimalike sümptomite mitmekesisus raskendab diagnoosimist. Kui teil on artriidi sümptomeid ja teid oleks võinud puuk hammustada, pöörduge arsti poole, et välistada puukborrelioos. Parim on leida puukborrelioosi teadvustav arst.
RA
Samuti võib RA diagnoosimine olla keeruline. Kui teie liigesed on pärast ärkamist regulaarselt tund või kauem kanged, pöörduge oma arsti poole. See võib olla RA.
