Mis on sääreluu tagumise kõõluse düsfunktsioon?
Sääreluu kõõluse tagumine funktsioonihäire (PTTD) on seisund, mille tagajärjeks on tagumise sääreluu kõõluse põletik või rebend. Tagumine sääreluu kõõlus ühendab ühe vasika lihase luudega, mis asuvad sisemisel jalal.
Selle tagajärjel põhjustab PTTD lamedat jalga, kuna kõõlus ei suuda jalalaba toetada. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia andmetel on lamedad jalad siis, kui jala kaare langeb ja jalg osutab väljapoole.
PTTD-d nimetatakse ka täiskasvanute omandatud lamejalgseks. Arstid saavad seda seisundit tavaliselt ilma operatsioonita ravida, kuid mõnikord on kõõluse parandamiseks vajalik operatsioon.
Mis on PTTD põhjused ja riskifaktorid?
Sääreluu tagumine kõõlus võib kokkupõrke tagajärjel vigastada, näiteks spordi ajal kukkumine või kokkupuude. Samuti võib vigastusi põhjustada kõõluse liigtarbimine aja jooksul. Tavalised tegevused, mis põhjustavad liigtarbimist põhjustavaid vigastusi, on järgmised:
- kõndimine
- jooksmine
- matkamine
- treppidest ronimine
- suure mõjuga sport
PTTD esineb tõenäolisemalt:
- emased
- üle 40-aastased inimesed
- ülekaalulised või rasvunud inimesed
- diabeediga inimesed
- hüpertensiooniga inimesed
Millised on PTTD sümptomid?
PTTD esineb tavaliselt ainult ühes jalas, kuigi mõnel juhul võib see esineda mõlemas jalas. PTTD sümptomiteks on:
- valu, tavaliselt jala ja pahkluu sisemuses
- turse, soojus ja punetus mööda jala ja pahkluu sisekülge
- valu, mis süveneb tegevuse ajal
- jala lamestamine
- pahkluu sissepoole veeremine
- varvastest ja jalast välja keerates
PTTD edenedes võib valu asukoht muutuda. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie jalg lõpuks lameneb ja kanna luu nihkub.
Nüüd võib valu tunda nii pahkluu kui ka jalalaba välisküljelt. Sääreluu tagumise kõõluse muutused võivad põhjustada jala ja pahkluu artriiti.
Kuidas diagnoositakse PTTD?
Arst alustab teie jala uurimisega. Nad võivad otsida turset sääreluu tagumisest kõõlusest. Arst kontrollib ka teie liikumisulatust, liigutades oma jalga küljele ja üles ning alla. PTTD võib põhjustada liikumisulatusest küljelt küljele, samuti varvaste liigutamisel sääreluu poole.
Arst vaatab ka teie jala kuju. Nad otsivad varisenud kaare ja kontsa, mis on väljapoole nihkunud. Samuti võib arst kontrollida, kui palju varbaid nad teie kandi tagant näevad, kui seisate.
Tavaliselt on selle nurga alt nähtav ainult viies varvas ja pool neljandast varbast. PTTD-s näevad nad rohkem kui neljandat ja viiendat varba. Mõnikord on isegi kõik varbad nähtavad.
Samuti peate võib-olla seisma jalul, mis teid häirib, ja proovima püsti tõusta oma pealael. Tavaliselt ei saa PTTD-ga inimene seda teha.
Enamik arste saab jalalaba uurimisega diagnoosida sääreluu tagumise kõõluse probleeme, kuid arst võib diagnoosi kinnitamiseks ja muude haigusseisundite välistamiseks tellida ka mõned kuvamistestid.
Arst võib tellida röntgenikiirte või CT-uuringud, kui nad arvavad, et teil on jala- või hüppeliigese artriit. MRI ja ultraheliuuringud võivad PTTD-d kinnitada.
Milline on PTTD ravi?
Enamikku PTTD juhtudest saab ravida ilma operatsioonita.
Turse ja valu vähendamine
Esialgne ravi aitab vähendada valu ja turset ning võimaldab kõõlusel kannatada. Jää kohaldamine valutavale piirkonnale ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine võib aidata vähendada turset ja valu.
Arst soovitab teil ka puhata ja vältida valu põhjustavaid tegevusi, näiteks jooksmist ja muid suure mõjuga tegevusi.
Jalatugi
Sõltuvalt PTTD tõsidusest võib arst soovitada mõnda tuge teie jalale ja hüppeliigesele. Hüppeliigese sideme abil saab kõõluse pingeid maha võtta ja lasta sel kiiremini paraneda. See on abiks artriidiga kaasneva kerge kuni mõõduka PTTD või PTTD korral.
Ostke pahkluu traksid.
Kohandatud ortopeedia aitab jalga toetada ja taastada jala normaalne asend. Ortopeedilistest ravimitest on abi kerge kuni raske PTTD korral.
Ostke ortopeedilisi pilte.
Kui sääreluu tagumine kõõlus on raskesti vigastatud, võib jalg ja pahkluu vajada lühikese kõndimisjalatsi abil immobiliseerimist. Inimesed kannavad seda tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat. See võimaldab kõõlusel saada puhast, mis on mõnikord paranemiseks vajalik.
Kuid see võib põhjustada ka lihaste atroofiat või lihaste nõrgenemist, nii et arstid soovitavad seda ainult rasketel juhtudel.
Kirurgia
Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui PTTD on raske ja muu ravi pole olnud edukas. Kirurgilisi võimalusi on erinevaid, sõltuvalt teie sümptomitest ja vigastuse ulatusest.
Kui teil on probleeme hüppeliigese liigutamisega, võib selleks olla kirurgiline protseduur, mis aitab vasika lihaseid pikendada. Muud võimalused hõlmavad operatsioone, mille käigus eemaldatakse kõõlusest kahjustatud piirkonnad või asendatakse tagumine sääreluu kõõlus kehast teise kõõlusega.
PTTD tõsisematel juhtudel võib lameda jala korrigeerimiseks osutuda vajalikuks operatsioon, mis lõikab ja liigutab luid, mida nimetatakse osteotoomiaks, või operatsioon, mis ühendab liigeseid.
