Mis on strongyloidiasis?
Strongyloidiasis on infektsioon ümarusside ehk nematoodide kaudu, mida nimetatakse Strongyloides stercoralis. S. stercoralis ümaruss on teatud tüüpi parasiidid. Parasiit on organism, mis elab erineva liigi kehas, kust ta saab toitaineid. Nakatunud organismi nimetatakse peremeheks.
S. stercoralis'e nakkus on Ameerika Ühendriikides haruldane. Ümaruss on tavaliselt soojas kliimas, näiteks troopilistes ja subtroopilistes riikides. See on tavalisem maapiirkondades ja institutsionaalses keskkonnas, näiteks hooldekodudes.
Tavaliselt ei põhjusta strongyloidiasis sümptomeid. S. stercoralis'e nakatumist saab üldiselt ära hoida hea isikliku hügieeni abil.
Millised on strongyloidiasise sümptomid?
Ligikaudu 50 protsendil juhtudest ei põhjusta strongyloidiasis sümptomeid. Kui sümptomid esinevad, võivad need hõlmata:
- ülakõhu põletus või valu
- kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus
- köha
- lööve
- punased nõgestõbi päraku lähedal
- oksendamine
- kaalukaotus
Lööve võib tekkida kohe pärast kokkupuudet S. stercoralis ümarussiga. Seedetrakti sümptomid ilmnevad tavaliselt kaks nädalat pärast inimese esimest nakatumist.
Mis põhjustab strongyloidiasis?
Strongyloidiasis on põhjustatud parasiitsest ümarussist S. stercoralis. See uss nakatab peamiselt inimesi. Enamik inimesi saab nakkuse kokkupuutel saastunud pinnasega.
Seda leidub kõige sagedamini troopilises ja subtroopilises kliimas, kuid aeg-ajalt võib seda leida ka parasvöötmes. See võib hõlmata USA lõunaosa ja Appalachia osi.
Kui inimene on S. stercoralis'ega kokku puutunud, järgib infektsioon ussi elutsüklit. Ussi elutsükkel sisaldab järgmisi etappe:
- Pisikesed ussid tungivad teie nahasse ja sisenevad teie vereringesse.
- Seejärel liiguvad ussid läbi teie vereringe ja läbivad südame parema külje ja kopsudesse.
- Parasiidid rändavad kopsudest tuuliku kaudu suhu.
- Neelate ussid teadmatult ja need rändavad teie kõhtu.
- Ussid liiguvad teie peensooles.
- Ussid munevad mune, mis kooruvad ja muutuvad vastseteks.
- Vastsed väljutatakse kehast teie väljaheitega.
- Vastsed võivad nakatada teie keha, tungides läbi päraku naha, või võivad nad areneda küpseteks ussideks ja nakatada kedagi teist.
Samuti võivad ussid elada ja paljuneda mullas ilma peremeheta.
Harva võivad ussid tungida vastsetena peremehe soolestikku, mitte väljuda kehast väljaheidete kaudu.
Kellel on oht strongyloidiasis?
Nakatumisoht on teil suurem, kui:
- reisite Lõuna-Ameerikasse, Aafrikasse või muudesse troopilistesse piirkondadesse või elate seal
- elate või reisite maapiirkondadesse, ebasanitaarsete elamistingimustega piirkondadesse või piirkondadesse, kus puuduvad piisavad tervishoiuteenused
- teie töö hõlmab regulaarset kontakti pinnasega
- te ei praktiseeri head isiklikku hügieeni
- teil on nõrgenenud immuunsussüsteem, näiteks HIV või AIDS
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel levitavad USA-s enamikku nakkustest inimesed, kes on pikema aja jooksul elanud endeemilistes piirkondades. See hõlmaks sisserändajaid, põgenikke ja sõjaväe veterane.
Kuidas diagnoositakse strongyloidiasis?
S. stercoralis'ega nakatumise diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised testid:
- Kaksteistsõrmiku aspiratsioon. Selle testi ajal võtab arst vedelikku kaksteistsõrmiksoolest, teie peensoole esimesest sektsioonist. Seejärel uurivad nad mikroskoobi all vedelikku S. stercoralis'e esinemise suhtes.
- Röga kultuur. Arst saab rögakultuuri kasutada kopsu või hingamisteede vedeliku analüüsimiseks S. stercoralis'e suhtes.
- Munarakkude ja parasiitide väljaheiteproov. Arst võib kasutada väljaheiteproovi, et kontrollida S. stercoralis vastsete väljaheites. Täpse tulemuse saamiseks peate võib-olla testi korrama.
- Täielik vereanalüüs (CBC) diferentsiaaliga. CBC-test diferentsiaaliga võib aidata välistada sümptomite muud põhjused.
- Vere antigeeni test. Vere antigeeni test võib aidata teie arstil otsida S. stercoralis'e antigeene. See tehakse siis, kui arst kahtlustab, et teil on nakkus, kuid nad ei leia parasiiti kaksteistsõrmiksoole aspiratsiooni või mitme väljaheiteproovi korral. Testi tulemusi ei saa siiski kasutada varasema ja praeguse S. stercoralis'e nakkuse erinevuse selgitamiseks.
Kõige tavalisemad diagnoosimismeetodid on kaksteistsõrmiksoole või väljaheite proovide mikroskoopilised uuringud.
Kuidas strongyloidiasis ravitakse?
Ravi eesmärk on usside likvideerimine. Strongyloidiasise raviks valitud ravim on parasiitidevastase ravimi ivermektiini (Stromectol) ühekordne annus. See ravim toimib, tappes ussid peensooles.
Arst võib teile määrata ka kaks albendasooli (Albenza) kursust, mis tuleb teha 10-päevase vahega. Tiabendasooli (Tresaderm) võtmine kaks korda päevas kahe või kolme päeva jooksul on samuti efektiivne ravi.
Kui nakkus on laialt levinud, peate vajama pikemat või korduvat ravikuuri.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
S. stercoralis'e nakkus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
Eosinofiilne kopsupõletik
Eosinofiilne kopsupõletik tekib siis, kui teie kopsud paisuvad eosinofiilide suurenemise tõttu. Eosinofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled (WBC), mida teie keha tekitab usside kopsudesse sisenemisel.
Alatoitumus
Alatalitlus tekib siis, kui teie sooled ei suuda ussidesse nakatunud toitudest toitaineid korralikult omastada.
Levinud strongyloidiasis
Levinud strongyloidiasis hõlmab parasiidi laialdast levikut teie keha teistesse organitesse. See võib ilmneda immunosupressiivsete ravimite kasutamisel või kui teil on viiruse põhjustatud immuunpuudulikkus. See juhtub siis, kui S. stercoralis muudab oma elutsüklit, siseneb sooltesse ja siseneb uuesti vereringesse.
Sümptomiteks on:
- kõhu turse ja valu
- šokk
- kopsu- ja neuroloogilised tüsistused
- vere korduv bakteriaalne infektsioon
Mida võib oodata pikas perspektiivis?
Nõuetekohase meditsiinilise ravi korral on strongyloidiasis'e prognoos väga hea. Võite oodata täielikku taastumist ja parasiidid tuleks täielikult elimineerida. Mõnikord tuleb ravi korrata.
Kuid nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel esinevad rasked või laialt levinud infektsioonid on väga rasked. Raskema infektsiooni ohus on inimesed, kes kasutavad suukaudseid või intravenoosseid (IV) steroide, siirdamise saajad ja teatud verehaigustega inimesed. Infektsioon võib nendel inimestel lõppeda surmaga, kui diagnoos on hilinenud.
Kuidas vältida strongyloidiasis?
Strongyloidiasist ei saa alati vältida.
Kuid hea isikliku hügieeni järgimine, sanitaarruumide kasutamine ja sooja või troopilises kliimas reisides paljajalu kõndimine võib vähendada teie nakatumisohtu.
