Ülevaade
Istmikunärv algab seljaajust, jookseb läbi puusade ja tuharate ning hargneb seejärel mõlemast jalast.
Istmikunärv on teie keha pikim närv ja üks olulisemaid. See mõjutab otseselt teie võimet oma jalgu kontrollida ja tunda. Kui see närv on ärritunud, tekib ishias.
Ishias on tunne, mis võib avalduda mõõduka või tugeva valu tekkena seljas, tuharades ja jalgades. Nendes piirkondades võite tunda ka nõrkust või tuimust.
Ishias on sümptom, mille on põhjustanud istmikunärvi või seda piirkonda mõjutav piirkond, näiteks selgroolülid, mis on teie kaelas ja seljas.
40% inimestest saab seda oma elu jooksul. Vananedes muutub see sagedamaks.
Ishias
Ishias on väga erinev sümptomitüüp. Kui teil on valu, mis voolab alaseljast läbi tuharapiirkonna ja alajäsemetesse, on see tavaliselt ishias.
Ishias on teie istmikunärvi kahjustuse või vigastuse tagajärg, seetõttu kaasnevad valuga tavaliselt ka muud närvikahjustuse sümptomid. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Teil võib olla valu, mis süveneb liikumisega.
- Teil võib olla jalgade tuimus või nõrkus, mida tavaliselt tunnete istmikunärvi raja ääres. Rasketel juhtudel võite tunda enesetunnet või liikumist.
- Võite tunda nõelte ja nõelte tunnet, mis hõlmab varvaste või jalgade valulikku kipitust.
- Teil võib esineda uriinipidamatust, mis on võimetus kontrollida oma põit või soolestikku. See on allpool kirjeldatud cauda equina sündroomi (CES) harv sümptom ja see nõuab viivitamatut erakorralist abi.
Mis põhjustab ishias?
Ishias võib olla põhjustatud mitmetest haigustest, mis hõlmavad selgroogu ja võivad mõjutada teie selga kulgevaid närve. Selle võib põhjustada ka vigastus, näiteks kukkumine, või seljaaju või istmikunärvi kasvajad.
Allpool kirjeldatakse tavalisi haigusseisundeid, mis võivad põhjustada ishias.
Herniated kettad
Teie selgroolülid ehk selgroo luud eraldatakse kõhretükkidega. Kõhr on täidetud paksu läbipaistva materjaliga, et tagada paindlikkus ja polsterdus liikumisel. Herniated kettad tekivad siis, kui kõhre esimene kiht rebeneb.
Sees olev aine võib suruda teie istmikunärvi, põhjustades alajäsemete valu ja tuimust. Arvatakse, et 1-5 protsendil kõigist inimestest on mingil eluperioodil libisenud ketta põhjustatud seljavalu.
Lülisamba stenoos
Lülisamba stenoosi nimetatakse ka nimmepiirkonna stenoosiks. Seda iseloomustab seljaaju kanali ebanormaalne ahenemine. See kitsendamine avaldab survet seljaajule ja istmikunärvi juurtele.
Spondüülolistees
Spondüülolistees on üks degeneratiivse kettahäirega seotud seisundeid. Kui üks selgroo luu või selgroolüli ulatub teise ettepoole, võib pikendatud selgroo luu muljuda, mis moodustavad teie istmikunärvi.
Piriformise sündroom
Piriformise sündroom on haruldane neuromuskulaarne häire, mille korral piriformise lihased tahtmatult kokku tõmbuvad või pingulduvad, põhjustades ishias. Teie piriformislihas on lihas, mis ühendab selgroo alumist osa reieluudega.
Pingutamisel võib see avaldada survet istmikunärvile, põhjustades ishias. Piriformise sündroom võib süveneda, kui istute pikka aega, kukute või kogete autoõnnetust.
Ishias tekivad riskifaktorid
Teatud käitumine või tegurid võivad suurendada ishiasia tekkimise riski. Kõige tavalisemad ishias tekivad tegurid on järgmised:
- Teie keha vananedes muutub tõenäolisemaks, et osad kuluvad või lagunevad.
- Teatud karjäär koormab teie selga palju, eriti need, mis hõlmavad raskete esemete tõstmist, pikema aja jooksul istumist või liigutuste keerutamist.
- Diabeet võib suurendada närvikahjustuste riski.
- Suitsetamine võib põhjustada seljaaju ketaste välimise kihi lagunemist.
Millal pöörduda arsti poole
Kui ilmnevad järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Teie valu tuleb pärast rasket vigastust või õnnetust.
- Teil on alaseljas või jalas äkiline, piinav valu, millega kaasneb sama jala tuimus või lihasnõrkus.
- Te ei saa kontrollida oma põit ega soolestikku, mis on cauda equina sündroomi sümptomid.
Cauda equina sündroom
Harvadel juhtudel võib herniated ketas vajutada närvidele, mille tõttu kaotate kontrolli oma soole või põie üle. Seda seisundit nimetatakse cauda equina sündroomiks.
Ravimata jätmise korral võib see põhjustada tuimust või kipitust kubeme piirkonnas, vähenenud seksuaalset sensatsiooni ja halvatust.
See häire areneb sageli aeglaselt. Haigusnähtude ilmnemisel on oluline pöörduda viivitamatult arsti või traumapunkti.
Selle häire sümptomiteks võivad olla:
- võimetus kontrollida oma põit või soolestikku, mis võib põhjustada uriinipidamatust või jäätmete säilimist
- valu ühes või mõlemas jalas
- tuimus ühes või mõlemas jalas
- nõrkus ühes või mõlemas jalas, mis raskendab pärast istumist püsti tõusmist
- komistamine, kui proovite püsti tõusta
- alakeha, sealhulgas jalgade, tuharate, reite siseosa, kontsade ja terve jala vaheline ala märgatav progresseerumine või järsk tõsine enesetunne
Ishias diagnoosimine
Ishias on sümptom, mis erineb inimeselt ja sõltub haigusest, mis seda põhjustab. Ishias diagnoosimiseks soovib arst kõigepealt saada täieliku haigusloo.
See hõlmab seda, kas teil on hiljuti olnud vigastusi, kus tunnete valu ja kuidas valu tunneb. Nad tahavad teada saada, mis muudab selle paremaks, mis halvemaks ning kuidas ja millal see algas.
Järgmine samm on füüsiline eksam, mis hõlmab teie lihasjõu ja reflekside testimist. Samuti võib arst paluda teil teha mõned venitus- ja liigutamisharjutused, et teha kindlaks, millised tegevused põhjustavad rohkem valu.
Järgmine diagnoosimisvoor on mõeldud inimestele, kes on ishiasiaga tegelenud kauem kui kuu või kellel on mõni suurem haigus, näiteks vähk.
Närvikatsed võimaldavad arstil uurida, kuidas istmikunärv viib närviimpulsse, ja teada saada, kas on mingeid kõrvalekaldeid. Need testid võivad aidata leida kaasatud ala ja impulsi aeglustumise määra.
Kujutisetestid võimaldavad arstil teie selgroo üle vaadata, mis aitab neil kindlaks teha teie ishias.
Kõige tavalisemad ishiasuse diagnoosimiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks kasutatavad pildikatsed on lülisamba röntgenikiirgus, MRI ja CT-skaneerimine. Tavaline röntgenikiirgus ei võimalda vaadelda istmikunärvi kahjustusi.
MRT kasutab magneteid ja raadiolaineid, et luua seljast üksikasjalikke pilte. Kompuutertomograafia abil kasutatakse teie keha üksikasjalike piltide loomiseks kiirgust.
Arst võib tellida CT müelogrammi. Selle testi jaoks süstivad nad teie selgroole spetsiaalse värvaine, mis aitab selgroo ja närvide selgemaid pilte saada.
Ishias raviks
Ishias esmakordsel diagnoosimisel annab arst teile tõenäoliselt näpunäiteid ishias esineva valu raviks. Igapäevaseid tegevusi peaksite jätkama nii palju kui võimalik. Voodis lamamine või tegevuse vältimine võib teie seisundit halvendada.
Allpool kirjeldatakse mõningaid kodus soovitatavaid raviviise.
Külm
Saate osta jääpakke või isegi kasutada külmutatud köögiviljade pakendit.
Mähkige jääpakk või külmutatud köögiviljad rätikusse ja kandke seda valu esimestel päevadel 20 minutit päevas mitu korda päevas kahjustatud alale. See aitab vähendada turset ja leevendada valu.
Kuum
Samuti saate osta kuuma pakki või soojenduspadja.
Turse vähendamiseks on soovitatav kasutada jääd esimese paari päeva jooksul. Kahe või kolme päeva pärast vahetage kuumus. Kui teil jätkub valu, proovige vaheldumisi jää- ja soojaravi.
Venitamine
Abiks võib olla ka alaselja õrn venitamine. Õige venituse saamiseks õppige füsioterapeudilt või juhendajalt isiklikku individuaalset füsioteraapiat või isegi joogaõpetust, kes on koolitatud teie vigastustega toime tulema.
Käsimüügiravimid
Valu, põletiku ja turse vastu võivad aidata ka käsimüügiravimid, näiteks aspiriin ja ibuprofeen. Aspiriini liigse kasutamise korral olge ettevaatlik, kuna see võib põhjustada tüsistusi, näiteks mao veritsust ja haavandeid.
Tavaline harjutus
Mida aktiivsemaks jääte, seda rohkem endorfiine teie keha vabastab. Endorfiinid on teie keha valmistatud valuvaigistid. Esialgu pidage kinni madala mõjuga tegevustest, näiteks ujumine ja statsionaarne jalgrattasõit.
Kuna valu väheneb ja vastupidavus paraneb, looge treeningkava, mis sisaldab aeroobikat, südamiku stabiilsust ja jõutreeningut. Nende komponentidega raviskeem võib vähendada teie seljaprobleemide riski tulevikus.
Füsioteraapia
Füsioteraapia harjutused võivad aidata parandada teie kehahoia ja tugevdada seljalihaseid.
Retseptiravimid
Arst võib teile välja kirjutada lihaslõõgasteid, narkootilisi valuvaigisteid või antidepressante. Antidepressandid võivad suurendada teie keha endorfiinide tootmist.
Epiduraalsed steroidravimid
Kortikosteroidravimeid süstitakse piirkonda, mida nimetatakse epiduraalruumiks, mis on teie seljaaju ümbritsev kanal. Kõrvaltoimete tõttu tehakse neid süste piiratud määral.
Kirurgia
Operatsioon võib olla vajalik tõsise valu korral või olukordades, kus olete kaotanud kontrolli oma soole ja põie üle või kui teil on tekkinud nõrkus alajäseme teatud lihasrühmades.
Kaks kõige tavalisemat tüüpi operatsiooni on diskektoomia, mille käigus eemaldatakse istmikunärvi moodustavatele närvidele ketta osa, ja mikrodiskektoomia, kus ketas eemaldatakse väikese sisselõikega, samal ajal kui arst kasutab mikroskoopi.
Alternatiivsed ravimeetodid
Alternatiivse meditsiini populaarsus kasvab. Ishias on mitmeid alternatiivseid abinõusid. Nende hulka kuulub järgmine:
- Nõelraviarst saab sisestada steriliseeritud nõelad võtmekohtadesse, et mõjutada teie energia energiavoolu. See protseduur on praktiliselt valutu.
- Kiropraktik saab teie selgrooga manipuleerida, et saavutada selgroo maksimaalne liikuvus.
- Väljaõppinud spetsialist võib esile kutsuda hüpnoosi, mille eesmärk on viia teid väga pingevabasse ja keskendunud meeleseisundisse, võimaldades kõige paremini saada tervislikke soovitusi ja juhiseid. Istmikuvalu korral võivad sõnumid hõlmata valu leevendamist.
- Massaažiterapeut võib rõhu ja valu leevendamiseks rakendada kehale liikumist, survet, pinget või vibratsiooni.
Kuidas vältida ishias
Järgmised toimingud aitavad teil ishias või ennetada selle kordumist:
- Treeni sageli. Selja ja kõhu- või tuumalihaste tugevdamine on terve selja hoidmise võti.
- Pidage meeles oma kehahoia. Veenduge, et teie toolid toetaksid selga korralikult, asetage istudes jalad põrandale ja kasutage käetoed.
- Pidage meeles, kuidas liigute. Tõstke raskeid esemeid õigesti, painutades oma põlvi ja hoides selja sirgena.
