Mis on luuüdi siirdamine?
Luuüdi siirdamine on meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi haiguse, nakkuse või keemiaravi tagajärjel kahjustatud või hävinud luuüdi asendamiseks. See protseduur hõlmab vere tüvirakkude siirdamist, mis liiguvad luuüdi, kus nad toodavad uusi vererakke ja soodustavad uue luuüdi kasvu.
Luuüdi on käsnjas olev rasvkude luudes. See loob vere järgmised osad:
- punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja toitaineid kogu kehas
- nakkusega võitlevad valged verelibled
- trombotsüüdid, mis vastutavad trombide moodustumise eest
Luuüdi sisaldab ka ebaküpseid verd moodustavaid tüvirakke, mida tuntakse vereloome tüvirakkude ehk HSC-dena. Enamik rakke on juba diferentseeritud ja saavad teha ainult ise koopiaid. Need tüvirakud on siiski spetsialiseerimata, see tähendab, et neil on potentsiaal rakkude jagunemise kaudu paljuneda ja kas jääda tüvirakkudeks või diferentseeruda ja küpseda paljudeks erinevateks vererakkudeks. Luuüdis leiduv HSC loob uusi vererakke kogu teie eluea jooksul.
Luuüdi siirdamine asendab teie kahjustatud tüvirakud tervete rakkudega. See aitab teie kehal toota piisavalt valgeid vereliblesid, trombotsüüte või punaseid vereliblesid, et vältida nakkusi, verejooksu häireid või aneemiat.
Tervislikud tüvirakud võivad pärineda doonorilt või pärinevad teie enda kehast. Sellistel juhtudel võib tüvirakud enne keemiaravi või kiiritusravi alustamist koristada või kasvatada. Seejärel säilitatakse neid terveid rakke ja kasutatakse siirdamisel.
Miks võib vajada luuüdi siirdamist
Luuüdi siirdamine toimub siis, kui inimese luuüdi pole piisavalt tervislik, et korralikult funktsioneerida. Selle põhjuseks võivad olla kroonilised infektsioonid, haigused või vähiravi. Mõned luuüdi siirdamise põhjused on järgmised:
- aplastiline aneemia, mis on haigus, mille korral luuüdi lõpetab uute vererakkude moodustamise
- vähki, mis mõjutavad luuüdi, nagu leukeemia, lümfoom ja hulgimüeloom
- keemiaravi tõttu kahjustatud luuüdi
- kaasasündinud neutropeenia, mis on pärilik haigus, mis põhjustab korduvaid nakkusi
- sirprakuline aneemia, mis on pärilik verehaigus, mis põhjustab punaste vereliblede väärastumist
- talasseemia, mis on pärilik verehaigus, mille korral keha muudab ebanormaalse vormi hemoglobiini, mis on punaste vereliblede lahutamatu osa
Millised on luuüdi siirdamisega seotud tüsistused?
Luuüdi siirdamist peetakse oluliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja see suurendab teie riski:
- vererõhu langus
- peavalu
- iiveldus
- valu
- õhupuudus
- külmavärinad
- palavik
Ülaltoodud sümptomid on tavaliselt lühiajalised, kuid luuüdi siirdamine võib põhjustada tüsistusi. Teie tõenäosus nende tüsistuste tekkeks sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- sinu vanus
- teie üldine tervislik seisund
- haigus, mille vastu teid ravitakse
- saadud siirdamise tüüp
Tüsistused võivad olla kerged või väga tõsised ja need võivad hõlmata:
- transplantaat-peremeesorganismi haigus (GVHD), mis on seisund, mille korral doonorrakud ründavad teie keha
- siiriku rike, mis ilmneb siis, kui siirdatud rakud ei hakka plaanitud viisil uusi rakke tootma
- verejooks kopsudes, ajus ja muudes kehaosades
- katarakt, mida iseloomustab hägusus silma läätses
- elutähtsate elundite kahjustus
- varane menopaus
- aneemia, mis tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid
- nakkused
- iiveldus, kõhulahtisus või oksendamine
- mukosiit, mis on seisund, mis põhjustab põletikku ja valulikkust suus, kurgus ja maos
Rääkige oma arstiga kõigist murest, mis teil võib tekkida. Need aitavad teil kaaluda riske ja tüsistusi, võrreldes selle protseduuri võimalike eelistega.
Luuüdi siirdamise tüübid
On kahte peamist tüüpi luuüdi siirdamist. Kasutatav tüüp sõltub siirdamise vajalikkusest.
Autoloogsed siirdamised
Autoloogsed siirdamised hõlmavad inimese enda tüvirakkude kasutamist. Tavaliselt hõlmavad need teie rakkude koristamist enne rakkudele kahjuliku ravi alustamist nagu keemiaravi või kiiritus. Pärast ravi lõppu suunatakse teie enda rakud tagasi teie kehasse.
Seda tüüpi siirdamine pole alati saadaval. Seda saab kasutada ainult siis, kui teil on terve luuüdi. Kuid see vähendab mõne tõsise tüsistuse, sealhulgas GVHD riski.
Allogeensed siirdamised
Allogeensed siirdamised hõlmavad doonori rakkude kasutamist. Doonor peab olema tihe geneetiline vaste. Sageli on parim valik sobiv sugulane, kuid geneetilisi vasteid võib leida ka doonoriregistrist.
Allogeenne siirdamine on vajalik, kui teil on haigusseisund, mis on kahjustanud teie luuüdi rakke. Kuid neil on suurem risk teatud tüsistuste, näiteks GVHD tekkeks. Tõenäoliselt peate määrama ka immuunsüsteemi pärssimiseks mõeldud ravimid, et keha ei ründaks uusi rakke. See võib jätta teid haigustele vastuvõtlikuks.
Allogeense siirdamise edukus sõltub sellest, kui täpselt doonorirakud vastavad teie omadele.
Kuidas valmistuda luuüdi siirdamiseks
Enne siirdamist läbite mitu testi, et teada saada, millist tüüpi luuüdi rakke vajate.
Enne uute tüvirakkude saamist võite läbida ka kiiritus- või keemiaravi, et tappa kõik vähi- või luuüdi rakud.
Luuüdi siirdamine võtab aega kuni nädal. Seetõttu peate enne oma esimest siirdamisseanssi tegema korralduse. Need võivad hõlmata:
- eluase oma lähedastele haigla lähedal
- kindlustuskaitse, arvete tasumine ja muud rahalised probleemid
- laste või lemmikloomade hooldamine
- meditsiinipuhkuse võtmine töölt
- riiete ja muude esmatarbekaupade pakkimine
- haiglasse ja tagasi sõitmise korraldamine
Ravi ajal kahjustatakse teie immuunsussüsteemi, mis mõjutab tema võimet võidelda infektsioonidega. Seetõttu viibite haigla spetsiaalses osas, mis on mõeldud inimestele, kes saavad luuüdi siirdamist. See vähendab riski kokku puutuda kõigega, mis võib põhjustada infektsiooni.
Ärge kõhelge, kui lisate oma arstile küsimuste loendi. Võite vastused kirja panna või tuua sõbra kuulama ja märkmeid tegema. On oluline, et tunneksite end enne protseduuri mugavalt ja enesekindlalt ning et kõigile teie küsimustele vastatakse põhjalikult.
Mõnes haiglas on olemas nõustajad, kes räägivad patsientidega. Siirdamisprotsess võib emotsionaalselt maksustada. Professionaaliga rääkimine aitab teid selles protsessis läbi viia.
Kuidas luuüdi siirdamist teostatakse
Kui arst arvab, et olete selleks valmis, saate teile siirdamise teha. Protseduur sarnaneb vereülekandega.
Kui teil on allogeenne siirdamine, kogutakse doonorilt luuüdi rakud päev või kaks enne protseduuri. Kui teie enda rakke kasutatakse, hangitakse need tüvirakupangast.
Rakke kogutakse kahel viisil.
Luuüdi koristamise ajal kogutakse rakud mõlemast puusaluust läbi nõela. Te olete selle protseduuri ajal anesteesias, mis tähendab, et olete magama jäänud ja ilma valuuta.
Leukaferees
Leukafereesi ajal tehakse doonorile viis lasku, mis aitavad tüvirakkudel liikuda luuüdist vereringesse. Seejärel võetakse veri intravenoosse (IV) liini kaudu ja masin eraldab tüvirakke sisaldavad valged verelibled.
Rindkere paremasse ülaossa paigaldatakse nõel, mida nimetatakse tsentraalseks venoosikateetriks ehk port. See võimaldab uutel tüvirakkudel sisalduval vedelikul otse teie südamesse voolata. Seejärel hajuvad tüvirakud kogu teie kehas. Need voolavad läbi teie vere ja luuüdi. Nad kinnistuvad sinna ja hakkavad kasvama.
Sadam on paigas, kuna luuüdi siirdamine toimub mitme seansi jooksul mõne päeva jooksul. Mitu seanssi annavad uutele tüvirakkudele parima võimaluse integreerida end oma kehaga. Seda protsessi nimetatakse juurdumiseks.
Selle pordi kaudu saate ka vereülekandeid, vedelikke ja võib-olla toitaineid. Infektsioonide vastu võitlemiseks ja uue luuüdi kasvu soodustamiseks peate vajama ravimeid. See sõltub sellest, kui hästi raviga hakkama saate.
Selle aja jooksul jälgitakse teid hoolikalt komplikatsioonide suhtes.
Mida oodata pärast luuüdi siirdamist
Luuüdi siirdamise edukus sõltub peamiselt sellest, kui tihedalt doonor ja retsipient omavahel geneetiliselt sobivad. Mõnikord võib sõltumatute doonorite vahel olla väga raske leida head vastet.
Teie siirdamise seisundit jälgitakse regulaarselt. Üldiselt on see täielik 10–28 päeva pärast esialgset siirdamist. Esimeseks sümboliseerimise märgiks on valgete vereliblede arvu tõus. See näitab, et siirdamine hakkab tootma uusi vererakke.
Tüüpiline luuüdi siirdamise taastumisaeg on umbes kolm kuud. Kuid täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni aasta. Taastumine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
- ravitav seisund
- keemiaravi
- kiirgus
- doonorimatš
- kus siirdamine viiakse läbi
On võimalik, et mõned sümptomid, mis teil pärast siirdamist ilmnevad, jäävad teiega kogu ülejäänud elu.
