Mis on kõhunäärme siirdamine?
Kuigi kõhunäärme siirdamist tehakse sageli viimase abinõuna, on see muutunud I tüüpi diabeediga inimeste võtmeraviks. Kõhunäärme siirdamist tehakse mõnikord ka insuliinravi vajavatel ja II tüüpi diabeediga inimestel. Kuid see on palju vähem levinud.
Inimese esimene kõhunäärme siirdamine viidi lõpule 1966. Ühendatud elundite jagamise võrk (UNOS) teatab, et ajavahemikus jaanuar 1988 kuni aprill 2018 on Ameerika Ühendriikides tehtud üle 32 000 siirdamise.
Siirdamise eesmärk on taastada kehas normaalne veresuhkru tase. Siirdatud kõhunääre on võimeline tootma insuliini vere glükoositaseme reguleerimiseks. See on ülesanne, mida siirdamiskandidaadi olemasolev kõhunääre ei saa enam korralikult täita.
Kõhunäärme siirdamine tehakse peamiselt diabeediga inimestele. Tavaliselt ei kasutata seda teiste haiguste raviks. Teatud vähkide raviks tehakse seda harva.
Kas kõhunäärme siirdamist on rohkem kui ühte tüüpi?
Kõhunäärme siirdamist on mitut tüüpi. Mõnedel inimestel võib olla ainult kõhunäärme siirdamine (PTA). Diabeetilise nefropaatiaga inimesed - suhkruhaiguse neerude kahjustused - võivad saada doonori kõhunääre ja neeru. Seda protseduuri nimetatakse pankrease-neeru samaaegseks siirdamiseks.
Sarnased protseduurid hõlmavad pankrease pärast neeru (PAK) ja neeru pärast kõhunäärme (KAP) siirdamist.
Kes annetab kõhunääre?
Kõhunäärme doonor on tavaliselt keegi, kes kuulutatakse ajusurmaks, kuid jääb elu toetavale masinale. See doonor peab vastama ühistele siirdamiskriteeriumidele, sealhulgas olema teatud vanuses ja muidu terve.
Doonori kõhunääre peab immunoloogiliselt vastama ka retsipiendi kehale. See on oluline, et vähendada tagasilükkamise riski. Tagasilükkamine toimub siis, kui retsipiendi immuunsüsteem reageerib annetatud organile kahjulikult.
Vahel elavad pankrease doonorid. See võib juhtuda näiteks siis, kui siirdamise retsipient võib leida doonori, kes on lähisugulane, näiteks identne kaksik. Elav doonor annab osa kõhunäärmest, mitte kogu elundist.
Kui kaua kulub kõhunäärme vastuvõtmiseks?
Mõne tüüpi kõhunäärme siirdamise ootelehel on USA-s üle 2500 inimese, märgib UNOS.
Johns Hopkinsi meditsiini andmetel ootab keskmine inimene SPK läbiviimist üks kuni kaks aastat. Inimesed, kes saavad muud tüüpi siirdeid, näiteks PTA või PAK, veedavad tavaliselt ootenimekirjas rohkem kui kaks aastat.
Mis juhtub enne kõhunäärme siirdamist?
Enne mis tahes elundi siirdamist saate meditsiinilise hinnangu siirdamiskeskuses. See hõlmab teie tervise üldiseks määramiseks mitu testi, sealhulgas füüsiline eksam. Siirdamiskeskuse tervishoiutöötaja vaatab läbi ka teie haigusloo.
Enne kõhunäärme siirdamist tuleb teil läbi viia järgmised testid:
- vereanalüüsid, näiteks vere määramine või HIV-test
- rindkere röntgen
- neerufunktsiooni testid
- neuropsühholoogilised eksamid
- uuringud südamefunktsiooni kontrollimiseks, näiteks ehhokardiogramm või elektrokardiogramm (EKG)
Hindamisprotsess võtab aega üks kuni kaks kuud. Eesmärk on kindlaks teha, kas olete hea operatsiooni kandidaat ja kas saate hakkama siirdamisjärgse ravimirežiimiga.
Kui leitakse, et siirdamine on teie jaoks sobiv, kantakse teid siirdamiskeskuse ootenimekirja.
Pidage meeles, et erinevatel siirdamiskeskustel on tõenäoliselt erinevad operatsioonieelsed protokollid. Need varieeruvad ka sõltuvalt doonori tüübist ja retsipiendi üldisest tervislikust seisundist.
Kuidas kõhunääre siirdatakse?
Kui doonor on surnud, eemaldab kirurg nende kõhunäärme ja sellele lisatud peensoole sektsiooni. Kui doonor elab, võtab teie kirurg tavaliselt osa kõhunäärme kehast ja sabast.
PTA protseduur võtab umbes kaks kuni neli tundi. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias, nii et siirdatud retsipient on kogu teadvuseta, et mitte valu tunda.
Teie kirurg lõikab teie kõhu keskosa ja asetab doonorkoe alakõhku. Seejärel kinnitavad nad kõhunääre (surnud doonorilt) sisaldava doonori peensoole uue lõigu teie peensoole või doonorpankrease (elusalt doonorilt) kusepõie külge ja kinnitavad kõhunääre veresoonte külge. Retsipiendi olemasolev kõhunääre jääb tavaliselt kehasse.
Operatsioon võtab kauem aega, kui neer siirdatakse ka SPK protseduuri abil. Teie kirurg kinnitab doonori neeru kusejuhi põie ja veresoonte külge. Võimaluse korral jätavad nad olemasoleva neeru tavaliselt oma kohale.
Mis juhtub pärast kõhunäärme siirdamist?
Siirdamise järgselt viibivad retsipiendid esimestel päevadel intensiivravi osakonnas (ICU), et võimaldada tüsistuste põhjalikku jälgimist. Pärast seda liiguvad nad sageli haiglasse siirdamise taastumisosakonda, et taaselustada.
Kõhunäärme siirdamine hõlmab mitut tüüpi ravimeid. Saaja ravimiravi nõuab põhjalikku jälgimist, eriti kuna ta võtab äratõukereaktsiooni vältimiseks neid ravimeid iga päev.
Kas kõhunäärme siirdamisega on seotud riske?
Nagu iga elundisiirdamise puhul, on ka kõhunäärme siirdamisel võimalus äratõukereaktsioon. Sellega kaasneb ka pankrease enda rikke oht. Selle kirurgilise protseduuri risk on suhteliselt madal tänu edusammudele kirurgilises ja immunosupressiivses ravimiteraapias. Mis tahes operatsiooniga on seotud ka surmaoht.
Mayo kliinik märgib, et pankrease siirdamise viieaastane elulemus on umbes 91 protsenti. 2015. aasta ülevaate kohaselt on kõhunäärme siirdamise poolväärtusaeg (kui kaua see kestab) SPK siirdamisel vähemalt 14 aastat. Teadlased märgivad, et seda tüüpi siirdamisel võivad retsipiendi ja kõhunäärme siiriku suurepärase pikaajalise ellujäämise saavutada II tüüpi diabeediga ja kõrge vanusega inimesed.
Arstid peavad kaaluma siirdamise pikaajalisi eeliseid ja riske suhkurtõvega seotud tüsistuste ja surmavõimaluse suhtes.
Protseduur ise on seotud paljude riskidega, sealhulgas verejooks, verehüübed ja infektsioon. Samuti on olemas siirdamise ajal ja vahetult pärast siirdamist tekkiva hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) oht.
Pärast siirdamist manustatud ravimid võivad põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Siirdamise retsipiendid peavad äratõukereaktsiooni ennetamiseks kasutama paljusid neist ravimitest. Nende ravimite kõrvaltoimeteks on:
- kõrge kolesterool
- kõrge vererõhk
- hüperglükeemia
- luude hõrenemine (osteoporoos)
- juuste väljalangemine või juuste liigne kasv meestel või naistel
- kaalutõus
Mis on keegi, kes kaalub kõhunäärme siirdamist?
Alates esimesest kõhunäärme siirdamisest on protseduuris tehtud palju edusamme. Need edusammud hõlmavad elundidoonorite paremat valimist ja immunosupressantide ravi parandamist kudede hülgamise vältimiseks.
Kui arst leiab, et kõhunäärme siirdamine on teie jaoks sobiv võimalus, on see protsess keeruline. Kuid kui kõhunäärme siirdamine õnnestub, näevad retsipiendid oma elukvaliteedi paranemist.
Rääkige oma arstiga, et teha kindlaks, kas kõhunäärme siirdamine sobib teile.
Inimesed, kes kaaluvad elundi siirdamist, võivad UNOS-ist küsida ka infokomplekti ja muid tasuta materjale.
