Ameerika Crohni ja Colitiidi fondi andmetel põeb Crohni tõbi enam kui pool miljonit ameeriklast. Enamikul diagnoositakse haigusseisund 20ndates ja 30ndates eluaastates, kuid mõnel neist ilmnevad sümptomid lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 20 protsenti kõigist Crohni tõve juhtudest esineb lastel.
Mis on Crohni tõbi?
Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus, mis põhjustab seedetrakti limaskesta turset, mõjutades võimet toitu korralikult seedida. Põletik võib põhjustada sümptomeid, sealhulgas:
- kõhukrambid
- liigne kõhulahtisus
- rektaalne verejooks
- palavikud
- väsimus
- isutus
Paljud lapsed on diagnoosimise ajal ikka veel puberteedieas. See haigus võib potentsiaalselt takistada kasvu ja nõrgendada luid.
Proovides kooli ja igapäevaseid ülesandeid ootamatute Crohni äratundmistega žongleerida, võib see olla lastele väljakutse. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad lapsel nende sümptomitega toime tulla ja nende seisundi tagajärgedega toime tulla.
Crohni tõve ravimine lastel
Crohni tõvega tegelevate noorte jaoks on kriitilise tähtsusega leida ravi, mis leevendaks sümptomeid kahjulikke kõrvaltoimeid põhjustamata. Mõned ravimid võivad olla konkreetselt lastele ohtlikumad. Näiteks infliksimabi (Remicade) kasutatakse sageli Crohni tõve raviks täiskasvanutel.
Infliksimab võib olla efektiivne täiskasvanute ravis, kuid on leitud, et see põhjustab mõnedel lastel hepatospleenilist T-rakulist lümfoomi, eriti neil, kes võtavad ka teatud muid Crohni ravimeid. See on haruldane vähiliik, mis võib olla eluohtlik. Kuid FDA kiitis Remicade hiljuti heaks keskmise või raske Crohni tõvega laste raviks, kes ei ole teiste raviviisidega piisavalt reageerinud. Teie lapse arst aitab teil kaaluda selle või mõne muu raviga seotud riske ja eeliseid.
Rääkige oma lapse arstiga, millised ravimid sobivad lapse sümptomite leevendamiseks kõige paremini. On mitmeid ravimeid, mis aitavad teie lapsel ilma tõsiseid negatiivseid tagajärgi põhjustamata. Operatsioon on mõnikord vajalik, kui meditsiiniline ravi ei suuda teie lapse sümptomeid kontrolli all hoida.
Üldine meditsiiniline ravi
Aminosalitsülaadid
Mõned eelistatavad ravimid laste Crohni tõve raviks on aminosalitsülaadid (5-ASA-d). Need on ravimite rühm, mis võivad vähendada seedetrakti põletikku. Kuna põletik käivitab sageli Crohni tõve sümptomid, võivad 5-ASA-d aidata ära hoida ägenemist.
Nendel ravimitel on siiski potentsiaalseid kõrvaltoimeid, sealhulgas peavalud, kõhuõõne kramp ja gaas. Harvadel juhtudel kogevad 5-ASA-sid kasutavad lapsed juuste väljalangemist ja nahalööbeid. Need ravimid võivad samuti suurendada südame, kopsude ja kõhunäärme turse riski.
Antibiootikumid
Antibiootikumid on veel üks ravimiliik, mida võib kasutada Crohni tõvega laste raviks. Crohni tõve tavaliste antibiootikumide hulka kuuluvad metronidasool ja tsiprofloksatsiin (Cipro), mis mõlemad on ette nähtud lastele kergemates annustes. Need ravimid pärsivad seedetrakti põletikku, aidates vähendada sümptomite kordumist.
Iga antibiootikum sisaldab oma võimalike kõrvaltoimete komplekti. Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja isutus. Pikaajalise kasutamise korral võib ravim põhjustada ka kätes ja jalgades kipitustunnet. Tsiprofloksatsiin võib põhjustada peavalu, löövet ja kõhulahtisust ning harvadel juhtudel põhjustada kõõlusepõletikku ja kõõluste rebenemist.
Steroidid
Mõnedele Crohni tõvega lastele võib välja kirjutada ka kortikosteroidide vormis steroide.
Need ravimid võivad põhjustada ebamugavaid kõrvaltoimeid, seetõttu on nad pikaajalise ravi korral harva eelistatavad võimalused. Kortikosteroidid võivad põhjustada lastel järgmisi kõrvaltoimeid:
- vinnid
- näo turse
- kaalutõus
- soovimatu juuste kasvu
- meeleolumuutused
- isiksuse muutused
- kõrge vererõhk
Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt siis, kui arst vähendab annust või võtab lapse kortikosteroididelt ära.
Immuunsupressorid
Kortikosteroidide võõrutamise hõlbustamiseks või kasutamise vähendamiseks võib kasutada immunosupressoreid või immuunsussüsteemi pärssivaid ravimeid, näiteks asatiopriini või 6-merkaptopuriini.
Need ravimid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- iiveldus
- palavik
- lööve
- maksa- või kõhunäärmepõletik
- vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine veres
Immuunsupressorid võivad suurendada lümfoomi tekkimise riski.
Crohni ravimine lastel toitumise kaudu
Dieet
Kui olete ettevaatlik enamiku ravimite võimalike kõrvaltoimete suhtes, võib parim lahendus olla lapse sümptomite haldamine dieedi ja toitumise kaudu. Lahkumise vältimiseks peaksite vältima lapsele teatud toitu, mis võib sümptomeid teravdada, sealhulgas vürtsikaid toite, ube ja võimalikke piimatooteid.
Kuigi paljud Crohni tõve juhtumid on liiga rasked, et neid ravida ainuüksi dieedi kaudu, võib sümptomite leevendamist aidata tagada lapse tasakaalustatud toitumine. Veenduge, et nad sööksid piisavalt lahja valku, puu- ja köögivilju. Samuti on oluline, et teie laps sööks toitu, mis sisaldab lahustuvat kiudaineid, näiteks õunakastet, mustikaid ja kaerahelbeid. Võimalik, et teie laps peab võtma kaltsiumilisandeid, kui neil on Crohni tõve tagajärjel nõrgad luud. Sageli soovitatakse ka muid vitamiinide ja mineraalide toidulisandeid.
Eksklusiivne enteraalne toitumine
Mõned perekonnad on edukalt proovinud ainulaadset enteraalset toitumist (EEN), mis hõlmab ainult spetsiaalsete vedelate piimasegude kasutamist, mis aitavad võidelda põletiku vastu. Paljud lapsed on leidnud, et valemid ei sobi, seetõttu tuleb neid sageli manustada nina, mao või harva veeni sisestatud söötmistoru kaudu.
Kuigi see on ohutu meetod Crohni tõve tagajärgedega võitlemiseks, võib see võtta palju aega, muutes selle paljudele peredele ebamugavaks. Rääkige oma lapse arstiga, et teada saada, kas EEN võib olla teie pere jaoks hea valik.
K:
Millised on Crohni tõvega laste väljavaated?
A:
Kuna Crohni tõbi on krooniline haigus, on oluline kogu lapse elu vältel jälgida arstide head järelevalvet. Tõenäoliselt on teie lapsel remissiooni ja puhkemise perioodid, mis on sageli ettearvamatud. Lapse arstidega koostööd tehes peaksite siiski suutma leida raviplaani, mis haldab teie lapse sümptomeid ja piirab negatiivseid mõjusid. Käimas on uurimine uute ravivõimaluste kohta, mis on tõhusamad, ohutumad ja võivad lõpuks põhjustada pikaajalist või isegi püsivat remissiooni.
MDAnswers Laura Marusinec esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
