Mis on tsüstinuuria?
Tsüstiinuria on pärilik haigus, mille tagajärjel tekivad aminohapetest tsüstiinist valmistatud kivid neerudes, põies ja kusejuhastes. Päritud haigused kanduvad geenide puuduse tõttu vanematelt lastele. Tsüstiinuuria saamiseks peab inimene defekti pärima mõlemalt vanemalt.
Geeni defekt põhjustab tsüstiini kogunemist neerudesse, mis on organid, mis aitavad reguleerida teie vereringes toimuvat. Neerud täidavad palju funktsioone, sealhulgas:
- oluliste mineraalide ja valkude tagasi imendumine kehasse
- vere filtreerimine mürgiste jäätmete eemaldamiseks
- uriini tootmine jäätmete väljutamiseks kehast
Tsüstinuuriaga inimesel koguneb aminohape tsüstiin ja moodustab vereringesse tagasi suunamise asemel kive. Need kivid võivad takerduda neerudesse, põitesse ja kusejuhtidesse. See võib olla väga valus, kuni kivid läbivad urineerimise. Võimalik, et väga suured kivid tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Kivid võivad korduda mitu korda. Valu leevendamiseks ja rohkemate kivide moodustumise vältimiseks on saadaval ravimeetodid.
Millised on tsüstinuuria sümptomid?
Ehkki tsüstinuuria on eluaegne seisund, ilmnevad European Journal of Urology uuringu kohaselt sümptomid esmakordselt noortel täiskasvanutel. Imikutel ja noorukitel on esinenud harva. Sümptomiteks võivad olla:
- veri uriinis
- tugev valu küljel või seljas, peaaegu alati ühel küljel
- iiveldus ja oksendamine
- valu kubeme, vaagna või kõhu lähedal
Tsüstiinuuria on asümptomaatiline, mis tähendab, et kivide puudumisel ei põhjusta see sümptomeid. Kuid sümptomid korduvad iga kord, kui neerudes tekivad kivid. Kive esineb tavaliselt rohkem kui üks kord.
Mis põhjustab tsüstinuuriat?
Geenide SLC3A1 ja SLC7A9 defektid, mida nimetatakse ka mutatsioonideks, põhjustavad tsüstinuuriat. Need geenid annavad juhiseid teie kehale neerudes leiduva teatud transportvalgu valmistamiseks. See valk kontrollib tavaliselt teatud aminohapete imendumist.
Aminohapped moodustuvad, kui keha seedib ja lagundab valke. Neid kasutatakse mitmesuguste kehafunktsioonide täitmiseks, seega on nad teie keha jaoks olulised ja neid ei peeta jäätmeteks. Seetõttu imenduvad need aminohapped neerudesse tagasi vereringesse. Tsüstiinuuriaga inimestel häirib geneetiline defekt transportija valgu võimet aminohappeid tagasi absorbeerida.
Üks aminohapetest - tsüstiin - ei lahustu uriinis väga hästi. Kui see ei imendu, koguneb see neeru sisse ja moodustab kristalle või tsüstiini kive. Seejärel takerduvad kivikindlad kivid neerudesse, põitesse ja kusejuhtidesse. See võib olla väga valus.
Kellel on oht tsüstinuuria tekkeks?
Tsüstinuuria saamise oht on teil ainult siis, kui teie vanematel on spetsiifiline viga, mis põhjustab haigust. Samuti saate haiguse ainult siis, kui pärssite defekti mõlemalt vanemalt. Tsüstinuuria esineb umbes ühel inimesel 10 000-st kogu maailmas, seega on see üsna haruldane.
Kuidas diagnoositakse tsüstinuuriat?
Tsüstinuuria diagnoositakse tavaliselt siis, kui keegi kogeb neerukivide episoodi. Seejärel diagnoositakse kivid, kontrollides, kas need on valmistatud tsüstiinist. Harva tehakse geneetilist testimist. Täiendav diagnostiline testimine võiks hõlmata järgmist:
Ööpäevane uriinikogumine
Teil palutakse koguda uriin konteinerisse terve päeva jooksul. Seejärel saadetakse uriin analüüsimiseks laborisse.
Intravenoosne püelogramm
Neerude, põie ja kusejuhtede röntgenuuringus kasutatakse selle meetodi abil vereringes värvainet, mis aitab kividel näha.
Kõhuõõne kompuutertomograafia
Seda tüüpi CT-skannimisel kasutatakse röntgenikiirte, et luua pilte kõhu sisemistest struktuuridest, et neerude sees kivisid otsida.
Uriini analüüs
See on uriini uurimine laboris, mis võib hõlmata uriini värvi ja füüsilise väljanägemise uurimist, uriini vaatamist mikroskoobi all ja keemiliste testide läbiviimist teatud ainete, näiteks tsüstiini tuvastamiseks.
Millised on tsüstinuuria tüsistused?
Kui seda ei ravita korralikult, võib tsüstinuuria olla äärmiselt valulik ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need tüsistused hõlmavad:
- neerude või põie kahjustused kivist
- kuseteede infektsioonid
- neeruinfektsioonid
- kusejuha obstruktsioon, kusejuhi ummistus, toru, mis juhib uriini neerudest põiesse
Kuidas ravitakse tsüstinuuriat? | Ravi
Muutused dieedis, ravimites ja kirurgias on võimalikud tsüstinuuria tõttu tekkivate kivide raviks.
Dieedimuutused
Soola tarbimise vähendamine vähem kui 2 grammini päevas on osutunud ka kivide moodustumise ennetamiseks, selgub European Journal of Urology uuringust.
PH tasakaalu reguleerimine
Tsüstiin lahustub uriinis paremini kõrgema pH korral, mis näitab, kui happeline või aluseline aine on. Leelistavad ained, näiteks kaaliumtsitraat või atsetasolamiid, suurendavad uriini pH-d, muutes tsüstiini lahustuvamaks. Mõnda leelistavat ravimit saab osta käsimüügist. Enne mis tahes tüüpi toidulisandi kasutamist peate oma arstiga nõu pidama.
Ravimid
Kelaativate ainetena tuntud ravimid aitavad lahustada tsüstiini kristalle. Need ravimid toimivad tsüstiiniga keemiliselt kombineerides, moodustades kompleksi, mis seejärel lahustub uriinis. Näited hõlmavad D-penitsillamiini ja alfa-merkaptopropionüülglütsiini. D-penitsillamiin on efektiivne, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.
Valu kontrollimiseks võib välja kirjutada ka valuvaigisteid, kui kivid läbivad põit ja väljuvad kehast.
Kirurgia
Kui kivid on väga suured ja valusad või blokeerivad ühe neerust viiva tuubi, tuleb need võib-olla kirurgiliselt eemaldada. Kivide purustamiseks on paar erinevat tüüpi operatsiooni. Need hõlmavad järgmisi protseduure:
- Kehavälise lööklaine litotripsia (ESWL): Selle protseduuri korral kasutatakse lööklaineid suurte kivide väiksemateks tükkideks purustamiseks. See pole tsüstiinikivide puhul nii efektiivne kui muud tüüpi neerukivide puhul.
- Perkutaanne nefrostolitotoomia (või nefrolitotoomia): see protseduur hõlmab spetsiaalse instrumendi läbimist läbi naha ja neerude, et kivid välja võtta või need laiali murda.
Milline on pikaajaline väljavaade?
Tsüstinuuria on elukestev seisund, mida saab raviga tõhusalt hallata. Kivid ilmuvad kõige sagedamini alla 40-aastastel noortel täiskasvanutel ja neid võib vanusega harvemini esineda.
Tsüstinuuria ei mõjuta muid kehaosi. Tingimus põhjustab harva neerupuudulikkust. Haruldaste haiguste võrgustiku andmetel võivad ummistust põhjustavad sagedased kivide moodustumine ja selle tagajärjel vajalikud kirurgilised protseduurid mõjutada neerufunktsiooni.
Kuidas saab tsüstinuuria ennetada?
Tsüstiinuuriat ei saa vältida, kui mõlemad vanemad kannavad kaasas geneetilise defekti koopiat. Kuid suures koguses vee joomine, soola tarbimise vähendamine ja ravimite võtmine aitab vältida kivide teket neerudes.
