Kas Kiireloomulises Hoolduskeskuses Saab Kasutada Ravimit Medicare?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Meditsiiniline katvus kiireloomuliste visiitide jaoks

Medicare B osa

Medicare katab kiireloomulised visiidid. Maksumus teile sõltub Medicare'i plaanist. Kui teil on A- ja B-osi, mida nimetatakse Medicare'iks, hõlmab B-osa kiireloomulist visiiti.

B-osaga peate enne oma leviala algust tasuma omavastutuse. Aastal 2020 on see mahaarvatav summa 198 dollarit. Kui omavastutus on täidetud, maksate kõigi teenuste ja testide eest 20 protsenti Medicare'i kinnitatud maksumusest. Meditsiini poolt heaks kiidetud kulud on sageli madalamad kui tavaline tasu, mis tähendab täiendavat säästukasu.

Ravimi osa C

Teie maksumus võib erineda, kui teil on Medicare Advantage (C osa) plaan. Medicare Advantage plaane pakuvad eraettevõtted, kes sõlmivad Medicare'iga lepingu. Seda tüüpi plaan pakub kogu originaalse Medicare'i hõlmatust, kuid tavaliselt koos lisahüvedega, näiteks hambaravi või nägemise katvus.

Iga Medicare Advantage'i plaan seab oma kulud ja katvuse summad. Mahaarvamine, kaaskindlustus ja kindlustusmaksed sõltuvad teie valitud plaanist.

Üldiselt on nendes plaanides kindel summa, mille maksate kiireloomulise visiidi eest. Oma piirkonna plaanide kohta saate osta Medicare'i veebisaidil.

Kas Medicare maksab kiireloomulise ravi eest, kui ma reisin?

Võimalik, et peate puhkuse ajal külastama kiirabikeskust. Halb päikesepõletus või lükatud hüppeliiges matkal võis teid hooldust otsida. Kui reisite väljaspool USA-d, ei pruugi te olla kindel, kuidas see hooldus makstakse.

Kui teil on Medicare, aitab Medigapi plaan välismaal reisides teie kulusid tasuda. Medigap on täiendav Medicare'i kindlustus, mida müüvad eraettevõtted, et katta Medicare'i algseid kulusid.

Enamiku Medigapi plaanide korral kaetakse hädaabiteenused esimese 60 päeva jooksul, kui olete riigist väljas. Kui olete maksnud omavastutuse 250 dollarit, katab Medigap 80 protsenti meditsiiniliselt vajaliku erakorralise ravi kuludest.

Mida Medicare ei kata?

Medicare'i abisaajana kaetakse teid tavaliselt juhul, kui külastate kiirabikeskust. Muud kui kaaskindlustus või omavastutus, on kõige tavalisemad kulud teile välja kirjutatud ravimite eest. Original Medicare ei paku retseptiravimite katvust. Ravimeid saate eraldi D-osa plaaniga või Medicare Advantage'i kava osana.

Kui valite kiirabikeskuse või teenusepakkuja, kes Medicares ei osale, võite tasuda juba ette suuremad kulud. Enamik kiireloomulisi keskusi võtab Medicare'i vastu. Isegi kui lähete sellise juurde, kus seda pole, on teil õigus hooldusele. Sel juhul peab kiirabikeskus saatma mõne täiendava paberimajanduse Medicare'ile.

Sellegipoolest on Medicare aktsepteerivaid kiireloomulisi keskusi lihtsam valida. Kui see ei õnnestu, võidakse teil paluda teenuse tasumisel kogu summa taskus välja maksta. Teile makstakse hüvitist, kui Medicare nõude töötleb.

Kiireloomuline hooldus vs ER: Kuidas ma tean, kuhu minna?

Kiireloomulised hoolduskeskused võivad päästa teid reisist ER-i, kuid nad ei suuda kõiki haigusi ravida. Üldiselt on kiireloomuline abi olukordades, mis ei ole hädaolukorrad, kuid ei saa oodata, kuni saate esmase arstiabi. ER on ette nähtud potentsiaalselt eluohtlikesse olukordadesse ja raskete vigastuste tekkesse.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui vajate kiiret arstiabi, peaksite minema kiireloomulisele ravile, kuid olukord pole eluohtlik. Mõned seisundid, mida saab kiireloomulises keskuses ravida, hõlmavad järgmist:

• putukate või loomade hammustused
• nihestused
• külm või gripp
• allergiad
• väikesed lõigud, põletused või luumurrud
• kuseteede või muud bakteriaalsed infektsioonid

Enamik kiireloomulisi keskusi hoiab tavalisi ravimeid laos. Võimalik, et saate need apteeki mineku asemel hankida visiidi ajal. Kiireloomulised hoolduskeskused võivad pakkuda ka selliseid teenuseid nagu füüsilised tööd, vaktsiinid, narkootikumide testid ja veretöö.

Millal peaksin ER-i minema?

Kui teie seisund on tõsine ja vajab haiglas hooldamist, peaksite minema ER-i. Näited haigusseisunditest, mida tuleks ravi ajal ravida, hõlmavad järgmist:

• insult
• südameatakk
• krambid
• peavigastused
• tõsised põletused
• murtud luud
• verejooks, mida ei saa kontrollida
• Enesetapu mõtted
• tõsised haavad

Kõiki haigusi, mis ohustavad teie elu või võivad põhjustada jäseme kaotuse, tuleb ravida erakorralise meditsiini osakonnas

Näiteks kui kukkusite ja tabasite pead, peaksite tähelepanu pöörama oma sümptomitele, et otsustada, kuhu minna. Kui teil on kergelt uimane pea ja teil on tuim peavalu, peaksite minema kiireloomulisse keskusesse võimaliku kerge põrutuse kontrollimiseks. Kuid kui olete hajameelne, segaduses, loksute oma sõnu või teil on probleeme oma nägemisega, peaksite minema ER-i.

Millised on kiireloomulised kulud võrreldes ER-iga?

Kiireloomulised hoolduskulud

Kiirabikeskuse külastamine võib säästa teie raha. Kiirabikeskuse kulud on üldiselt palju väiksemad kui haiglakulud, isegi inimeste puhul, kes pole kindlustust. Kui külastate kiireloomulise teenuse osutajat, varieeruvad kulud sõltuvalt teie katvusest:

• Original Medicare. Kui olete oma omavastutuse tasunud, maksate 20 protsenti Medicare'i heaks kiidetud kuludest.
• Medicare eelis. Tavaliselt maksate kindla sissemaksega summa (vaadake oma plaani eeliste kokkuvõtet või helistage neile). Teie kulud võivad olla suuremad, kui lähete võrguvälisest kiirabi keskusesse.

ER kulud

Teie kulud võivad ER-i külastades palju kiiremini liituda. Kui teil on originaalne Medicare, maksate pärast omavastutuse tasumist ikkagi 20-protsendilise kaaskindlustustasu. Kuid ER-külastused võivad maksta tuhandeid dollareid, sõltuvalt vajalikust ravist. Teilt võetakse tasu iga ER-st saadud teenuse eest. See tähendab, et maksate 20 protsenti palju suuremast numbrist.

Teie A-osa katvus algab, kui teid haiglasse lubatakse. Enne haiglakulude katmist vastutate omavastutuse eest 1 408 dollarit. 20-protsendist osamaksu ei pea te maksma, kui teid haiglasse lubatakse 3 päeva jooksul pärast sama haigusseisundi uuringule minekut. Selles olukorras loetakse ER-visiit teie statsionaarse viibimise osaks.

Medicare Advantage'i plaanides on tavaliselt ette nähtud ER-külastuste osamakse. Sissemakse sõltub teie plaanist. Paljud plaanid loobuvad sellest tasust, kui teid haiglasse lubatakse.

Kui palju ER maksab?

Kiirabikeskuse külastamine on tavaliselt palju odavam kui erakorralise meditsiini keskus. Vaatame allpool toodud näidet.

Stsenaarium:siinusinfektsiooni ravi

Arvate, et teil on siinusnakkus ja vajate ravi. Võite minna ER-i või kiirabisse ja lahkuksite tõenäoliselt sama diagnoosi ja samade teile välja kirjutatud antibiootikumidega.

Kui lähete Esmaabikliiniku, maksate kas 20 protsenti kuludest B osa või korter copay tasu oma Advantage kava. Kui kiirabikeskuses on Medicare'i poolt heaks kiidetud kindel tasu 100 dollarit, maksate osa B eest hoolitsemise eest 20 dollarit. Samuti maksate omaosalustasu kõigi välja kirjutatud ravimite, näiteks antibiootikumi amoksitsilliini eest. Geneerilised ravimid, nagu amoksitsilliin, on sageli saadaval odavalt, umbes 10–20 dollarit, eriti kui teil on D-osa plaan. See tähendab, et teid võidakse ravida ja retsepti saada nii madala hinnaga kui 30 dollarit.

Kui lähete ER-i, maksate ka B-osaga 20 protsenti või oma Advantage-kavaga kindlat kaasmaksetasu. Kuid kulud, mille lõpuks maksate, on suuremad. Isegi kui teid nähakse ainult lühidalt ja välja kirjutatud ravimeid, võivad teie kulud olla sadu dollareid, sõltuvalt sellest, milliseid teenuseid, teste ja ravimeid vajate. Kui saate oma esimese antibiootikumi annuse ER-is, võidakse teile ühe annuse eest võtta mitu korda tavalisest suurem summa. Kõik need tasud koos retsepti maksumusega tõstavad teie taskuvälised kulud tõenäoliselt üle 100 dollari piiri.

Kiirabi külastamise täiendavad eelised

Kiireloomulised hoolduskeskused võivad olla suurepäraseks võimaluseks paljude tingimuste korral. Lisaks kulude kokkuhoiule pakuvad need palju eeliseid ja neist on saamas populaarne valik. Tegelikult teatab Urgent Care Association, et 2019. aasta novembri seisuga oli Ameerika Ühendriikides 9616 kiireloomulist ravi.

Mitmel pool riigis võite leida kiireloomulisi keskusi mugavates kohtades, näiteks ribakauplustes või kaubanduskeskustes. Neil on tavaliselt pikemad tunnid kui tavapärastes arstikabinettides, tänu millele on pärast tööpäeva või nädalavahetusel lihtsam peatuda.

Muud kiireloomuliste hüvede hulka kuuluvad:

• lühemad ooteajad
• sissepääsuteenus
• võimalus veebis kohtumisi teha
• võimalus veebis sisse logida
• lai Medicare aktsepteerimine

Medicare'i veebisaidil leidmise ja võrdlemise tööriista abil saate kontrollida, kas teie lähim kiirabikeskus võtab Medicare'i vastu.

Kaasavõtmine

On palju kordi, kui kiireloomulise visiidi külastus on õige valik. Mäleta seda:

• Medicare sisaldab kiireloomulist abi.
• Teie kulud sõltuvad teie plaanist ja sellest, kas olete oma mahaarvamisega täidetud.
• Kiireloomulised hoolduskeskused on mõeldud siis, kui te ei saa oodata oma esmatasandi arsti vastuvõtule pääsemist; ER on ette nähtud seisundite jaoks, mis ohustavad teie elu või jäsemeid.
• Kiireloomulistel hoolduskeskustel on tavaliselt rohkem asukohti ja mugavam tööaeg kui arsti kabinettidel, samuti on madalamad kulud ja lühemad ooteajad kui ER-is.