Mis on kahjulik aneemia?
Aneemia on meditsiiniline seisund, mille korral vere punaliblede sisaldus veres on madal.
Kahjulik aneemia on üks B-12-vitamiini vaegusaneemia põhjustajaid. Arvatakse, et see on peamiselt põhjustatud autoimmuunprotsessist, mille tõttu inimene ei suuda maos tekitada ainet, mida nimetatakse olemuslikuks faktoriks.
Seda ainet on vaja peensooles sisalduva vitamiin B-12 imendumiseks. B-12-vitamiin on vajalik toitaine, mis aitab võimaldada punaste vereliblede tootmist ja kehas toimimist.
Kahjulik aneemia on harvaesinev haigus, selle levimus on 0,1 protsenti elanikkonnast ja 1,9 protsenti inimestel, kes on vanemad kui 60 aastat, selgub ajakirja Journal of Blood Medicine 2012. aasta uuringust.
Kuid kuni 50 protsenti B-12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemiast täiskasvanutel on kahjulik aneemia.
Seda tüüpi aneemiat nimetatakse "kahjulikuks", kuna seda peeti kunagi surmavaks haiguseks. Selle põhjuseks oli saadaoleva ravi puudumine.
Tänapäeval on seda haigust suhteliselt lihtne ravida B-12-vitamiini süstide või võib-olla isegi suukaudse toidulisandiga. Kui ravimata jätta, võib B-12-vitamiini puudus mis tahes põhjusel põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Millised on kahjuliku aneemia sümptomid?
Kahjuliku aneemia progresseerumine on tavaliselt aeglane. Võib olla keeruline sümptomeid ära tunda, kuna olete võib-olla juba harjunud, et enesetunne pole hea.
Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- väsimus
- nõrkus
- peavalud
- valu rinnus
- kaalukaotus
- kahvatu nahk
B-12-vitamiini vaeguse raskematel või pikemaajalistel juhtudel, sealhulgas kahjuliku aneemia tõttu, võivad inimestel esineda neuroloogilised sümptomid. Need võivad hõlmata:
- ebakindel kõnnak
- perifeerne neuropaatia, mis on käte ja jalgade tuimus
- lihasnõrkus
- depressioon
- mälukaotus
- dementsus
Muud vitamiin B-12 puuduse sümptomid, sealhulgas kahjuliku aneemia põhjustatud sümptomid, hõlmavad:
- iiveldus ja oksendamine
- segadus
- kõhukinnisus
- isutus
- kõrvetised
Mis põhjustab B-12-vitamiini vaegusaneemiat?
B-12-vitamiini puudus toidus
Aneemiaga inimestel on madal normaalsete punaste vereliblede (RBC) sisaldus. B-12-vitamiin mängib rolli RBC-de loomisel, seega nõuab keha B-12-vitamiini piisavat tarbimist. B-12-vitamiini leidub:
- liha
- kodulinnud
- koorikloomad
- munad
- Piimatooted
- kangendatud soja-, pähkli- ja riisipiimad
- toidulisandid
Keha sisemise teguri puudumine
Teie keha vajab ka B-12-vitamiini imendumiseks teatud tüüpi valku, mida nimetatakse sisemiseks faktoriks (IF). IF on valk, mida toodavad mao parietaalsed rakud.
Pärast B-12-vitamiini tarbimist rändab see teie kõhtu, kus IF seondub sellega. Seejärel imenduvad need kaks teie peensoole viimasesse ossa.
Enamikul kahjulike aneemiate juhtudest ründab ja hävitab keha immuunsussüsteem rakke, mida tuntakse kui parietaalseid rakke, mis tekitavad maos IF-d.
Nende rakkude hävimise korral ei saa magu IF-d tekitada ja peensoole ei suuda vitamiin B-12 vitamiini imada, sealhulgas ka ülalnimetatud toitudest.
Peensoole seisundid
Peensoole haigused võivad põhjustada B-12-vitamiini vaegust. Nende hulka võivad kuuluda tsöliaakia, Crohni tõbi või HIV.
Kui peensoole iileumi osa eemaldatakse kirurgiliselt, võib tekkida ka B-12-vitamiini vaegus.
Häired peensoole normaalsetes floorabakterites võivad põhjustada ka B-12-vitamiini vaegust. Antibiootikumid võivad põhjustada bakterite defitsiiti, mis on vajalik soolestiku nõuetekohase imendumise säilitamiseks.
Teistel inimestel võib olla liiga palju peensoole baktereid, mis põhjustavad ka malabsorptsiooni ja B-12-vitamiini vaegust.
Muu B-12-vitamiini vaegusaneemia vs kahjulik aneemia
Muud B-12-vitamiini vaegused, näiteks kehvast toidust põhjustatud puudused, on sageli segamini kahjuliku aneemiaga.
Kahjulik aneemia arvatakse peamiselt autoimmuunseks häireks, mis valutab mao parietaalseid rakke. Selle tulemuseks on IF-produktsiooni puudumine ja B-12 halb imendumine.
Kahjulikul aneemial võib olla ka geneetiline komponent, mis võib potentsiaalselt esineda peredes. Samuti on kahjuliku aneemiaga lapsi, kes on sündinud geneetilise defektiga, mis takistab neil IF-d teha.
Kahjulikku aneemiat ja peensoole malabsorptsioonist tingitud aneemiat saab arst ravida lihasesisese B-12 süstiga. Suukaudsed vitamiin B-12 toidulisandid võivad olla efektiivsed ka kahjuliku aneemiaga inimeste jaoks.
B-12-vitamiini vaegusaneemiaga inimestel, kelle organism suudab imada B-12-d, võivad B-12-vitamiini suukaudsed toidulisandid ja dieedi kohandamine olla tõhus ravi.
Kahjuliku aneemia riskifaktorid
Mõnel inimesel areneb kahjulik aneemia tõenäolisemalt kui teistel. Riskitegurid on järgmised:
- kellel on haiguse perekonna ajalugu
- Põhja-Euroopa või Skandinaavia päritolu
- kellel on 1. tüüpi suhkurtõbi, autoimmuunne seisund või teatud soolehaigused, näiteks Crohni tõbi
- kui teil oleks osa maost eemaldatud
- olles 60-aastane või vanem
Vananedes suureneb ka oht kahjuliku aneemia tekkeks.
Kahjuliku aneemia diagnoosimine
Tavaliselt peab arst tegema kahjuliku aneemia diagnoosimiseks mitu testi. Need sisaldavad:
- Täielik vereanalüüs. Selle testi abil saab aneemiat üldiselt skriinida näiteks hemoglobiini ja hematokriti taseme järgi.
- B-12-vitamiini tase. Kui aneemia põhjusena kahtlustatakse B-12-vitamiini puudust, saab arst selle vereanalüüsi abil hinnata teie B-12-vitamiini taset. Tavalisest madalam tase näitab puudust.
- IF ja parietaalrakkude antikehad. Veres kontrollitakse IF ja mao parietaalrakkude vastaseid antikehi.
Tervisliku immuunsussüsteemi korral vastutavad antikehad bakterite või viiruste leidmise eest. Seejärel märgistavad nad sissetungivad pisikud hävitamiseks.
Autoimmuunhaiguse, näiteks kahjuliku aneemia korral lõpetab keha immuunsussüsteem haigete ja tervislike kudede eristamise. Sel juhul hävitavad autoantikehad maorakud, mis tekitavad IF-d.
Kahjuliku aneemia ravi
Kahjuliku aneemia ravi on kaheosaline protsess. Arst ravib olemasolevat vitamiin B-12 puudust.
Kahjuliku aneemia ravi koosneb tavaliselt:
- B-12-vitamiini süstid, mida aja jooksul hoolikalt jälgitakse
- jälgides B-12-vitamiini taset veres kogu ravi vältel
- vastavalt sellele kohandades vitamiini B-12 annustamist
B-12-vitamiini süste võib teha päevas või nädalas, kuni B-12 tase normaliseerub (või läheneb normaalsele). Ravi esimestel nädalatel võib arst soovitada kehalist aktiivsust piirata.
Kui teie B-12-vitamiini tase on normaalne, peate võib-olla proovima ainult üks kord kuus. Võimalik, et saate kaadreid ise hallata või paluda, et keegi teine neid teile kodus annaks, et säästa arsti juurde tehtud reise.
Kui teie B-12 tase on normaalne, võib arst soovitada teil süsti asemel võtta B-12 toidulisandite suukaudseid annuseid.
Kuid sõltuvalt sellest, kui puudulik on teie sisemine tegur, kui teil võib seetõttu olla B-12-vitamiini imendumine soolestikus halb, peate kahjuliku aneemia ainsaks raviks vajama B-12-vitamiini süste.
Tüsistused
Arst soovib teid tõenäoliselt pikaajaliselt näha. See aitab neil tuvastada kahjuliku aneemia võimalikke tõsiseid tagajärgi.
Ohtlik potentsiaalne komplikatsioon on maovähk. Nad saavad teid jälgida vähisümptomite esinemisel regulaarsete visiitide ajal ning vajadusel pildistamise ja biopsiate abil.
Muude kahjuliku aneemia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- perifeerse närvi kahjustus
- seedetrakti probleemid
- mäluprobleemid, segasus või muud neuroloogilised sümptomid
- südameprobleemid
Need tüsistused tulenevad enamasti pikaajalisest kahjulikust aneemiast. Need võivad olla püsivad.
Väljavaade
Paljud kahjuliku aneemiaga inimesed vajavad elukestvat ravi ja jälgimist. See aitab vältida pikaajalisi kahjustusi kehasse sisenemisel.
Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võivad olla kahjuliku aneemia sümptomid. Võimalike tulevaste probleemide ennetamiseks on oluline varajane diagnoosimine, ravi ja hoolikas jälgimine.
