Ülevaade
Ovulatsioonitsükkel toimub kahes faasis.
Teie viimase perioodi esimesel päeval algab folliikulite faas, kus ühe munasarja folliikul valmistub munaraku vabastamiseks. Ovulatsioon on see, kui munarakk vabaneb munasarjast munajuhasse.
Teie tsükli viimast osa nimetatakse luteaalfaasiks, mis toimub pärast ovulatsiooni. Luteaalfaas kestab tavaliselt 11–17 päeva. Selle aja jooksul valmistub teie keha raseduse võimaluseks.
Teie munasarja folliikul, mis sisaldas muna enne ovulatsiooni, muutub kollaskehaks. Kollaskeha peamine ülesanne on vabastada hormoon progesteroon.
Progesteroon stimuleerib teie emaka kasvu või paksenemist. See valmistab emaka ette viljastatud munaraku või embrüo siirdamiseks.
Luteaalfaas on reproduktiivtsüklis oluline. Mõnel naisel võib olla lühike luteaalfaas, tuntud ka kui luteaalfaasi defekt (LPD). Selle tagajärjel rasestub raskem.
Mis põhjustab lühikest luteaalfaasi?
Lühike luteaalfaas kestab 8 päeva või vähem. Hormoon progesteroon on implantatsiooni ja eduka raseduse jaoks ülioluline. Seetõttu võib lühike luteaalfaas põhjustada viljatust.
Lühikese luteaalfaasi korral ei erita keha piisavalt progesterooni, mistõttu emaka limaskest ei arene korralikult. See raskendab viljastatud munaraku siirdamist emakasse.
Kui jääte rasedaks pärast ovulatsiooni, võib lühike luteaalfaas põhjustada varase raseduse katkemise. Tervisliku raseduse säilitamiseks peab emaka vooder olema piisavalt paks, et embrüo kinnituks ja areneks beebiks.
Lühike luteaalfaas võib olla tingitud ka kollaskeha ebaõnnestumisest.
Kui kollaskeha ei erita piisavalt progesterooni, võib teie emaka limaskest enne viljastatud munaraku implanteerumist eralduda. See võib põhjustada varasemat menstruaaltsüklit.
LPD-d võivad põhjustada ka teatud tingimused, näiteks:
- endometrioos - seisund, kus tavaliselt emakas leiduv kude hakkab kasvama väljaspool emakat
- polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) - häire, mis põhjustab laienenud munasarju väikeste tsüstidega
- kilpnäärme häired, näiteks kilpnäärme ületalitlus või alatalitlus, Hashimoto tõbi ja joodipuudus
- rasvumine
- anoreksia
- liigne treenimine
- vananemine
- stress
Lühikese luteaalfaasi sümptomid
Kui teil on lühike luteaalfaas, ei pruugi te aru saada, et seal on probleem. Tegelikult ei pruugi te viljakusega seotud probleeme kahtlustada enne, kui te pole võimeline rasestuma.
Kui teil on raskusi rasestumisega, võib arst täiendavalt uurida, kas teil on LPD. Sümptomiteks võivad olla:
- varem kui tavalised menstruaaltsüklid
- määrimine perioodide vahel
- võimetus rasestuda
- raseduse katkemine
Lühikese luteaalfaasi diagnoosimine
Kui te ei saa rasestuda, on esimese põhjuse välja selgitamine esimene samm rasestumisvõimaluste parandamiseks. Rääkige viljatusest oma arstiga.
Nad saavad läbi viia mitmesuguseid teste, et teha kindlaks, kas viljatuse põhjustab lühike luteaalfaas või mõni muu haigusseisund. Tõenäoliselt tehakse vereanalüüs järgmiste hormoonide taseme kontrollimiseks:
- folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - hüpofüüsi vabastatud hormoon, mis reguleerib munasarjade funktsiooni
- luteiniseeriv hormoon - hormoon, mis kutsub esile ovulatsiooni
- progesteroon, hormoon, mis stimuleerib emaka limaskesta kasvu
Lisaks võib arst soovitada endomeetriumi biopsiat.
Biopsia ajal võetakse emaka limaskesta väike proov ja uuritakse seda mikroskoobi all. Arst saab kontrollida voodri paksust.
Samuti võivad nad tellida vaagnaelundite ultraheli, et uurida teie emaka limaskesta paksust. Vaagnaelundite ultraheli on kujutise test, mille abil helilainetega luuakse pilte vaagnapiirkonna elunditest, sealhulgas teie:
- munasarjad
- emakas
- emakakael
- munajuhad
Lühikese luteaalfaasi ravi
Kui arst on kindlaks teinud teie LPD põhjuse, võib rasedus olla võimalik. Paljudel juhtudel on põhjuse ravimine viljakuse parandamisel võtmetähtsusega.
Näiteks kui lühike luteaalfaas tuleneb ekstreemsetest treeningutest või stressist, võib teie aktiivsuse taseme vähendamine ja stressi ohjamise õppimine põhjustada normaalse luteaalfaasi naasmist.
Stressitaseme parandamise tehnikad hõlmavad järgmist:
- isiklike kohustuste vähendamine
- sügava hingamise harjutused
- meditatsioon
- mõõdukas harjutus
Arst võib soovitada ka inimese kooriongonadotropiini (hCG), mis on raseduse hormoon. Selle toidulisandi kasutamine võib aidata teie kehal hormooni progesterooni kõrgemal tasemel eritada.
Samuti võib arst soovitada pärast ovulatsiooni võtta täiendavaid progesterooni sisaldavaid toidulisandeid. See aitab teie emaka limaskestal kasvada punktini, kus see toetab viljastatud munaraku siirdamist.
Muud võimalused rasestumise suurendamiseks hõlmavad ravimeid, näiteks klomifeentsitraat, mis stimuleerib teie munasarju tootma rohkem folliikuleid ja vabastama rohkem munarakke.
Kõik ravimeetodid ei tööta iga naise jaoks, seetõttu peate kõige tõhusamate ravimite või toidulisandite leidmiseks tegema tihedat koostööd oma arstiga.
Vastuolud luteaalfaasi defekti kohta
LPD-ga seoses on mõned poleemikad, mõned spetsialistid seavad kahtluse alla selle rolli viljatuses ja isegi selle olemasolu.
Vaatame seda lähemalt.
LPD diagnoosimisel pole üksmeelt
Endomeetriumi biopsiat on juba pikka aega kasutatud LPD diagnoosimisvahendina. Varasemad uuringud on aga näidanud, et biopsia tulemused on viljakusega halvasti korrelatsioonis.
Muud LPD diagnoosimise vahendid hõlmavad progesterooni taseme mõõtmist ja keha põhitemperatuuri (BBT) jälgimist.
Kumbki neist meetoditest ei ole aga kriteeriumide varieeruvuse ja üksikisikute vahelise erinevuse tõttu osutunud usaldusväärseks.
Puuduvad selged tõendid selle kohta, et LPD põhjustab viljatust
2012. aastal avaldas Ameerika reproduktiivmeditsiini ühing avalduse LPD ja viljatuse kohta. Selles avalduses ütlesid nad, et praegu pole piisavalt uurimistõendeid, mis kinnitaksid, et LPD iseenesest põhjustab viljatust.
Ühes 2017. aasta uuringus leiti, et lühikese luteaalfaasiga isoleeritud tsükkel oli üsna tavaline, samas kui lühikese luteaalfaasiga korduvad tsüklid olid haruldased. Selles jõuti järeldusele, et lühike luteaalfaas võib mõjutada lühiajalist, kuid mitte tingimata pikaajalist viljakust.
In vitro viljastamisel (IVF) käivate naiste 2018. aasta uuringus vaadeldi luteaalfaasi pikkust ja sündivust. Nad leidsid, et lühikese, keskmise või pika luteaalfaasiga naistel pole sündimuses erinevusi.
LPD-ravi efektiivsuse kohta on vähe tõendeid
Ameerika reproduktiivmeditsiini ühing arutas erinevaid LPD ravimeetodeid 2012. aastal. Nad väitsid, et praegu pole ravi, mida oleks järjekindlalt tõestatud, et see parandaks loomulike tsüklitega naistel raseduse tulemusi.
Cochrane'i 2015. aasta ülevaates hinnati täiendatud kasutamist hCG või progesterooniga kunstliku paljunemise korral.
Ta leidis, et kuigi need raviviisid võivad põhjustada rohkem sünnitusi kui platseebo või ravi puudumine, olid üldised tõendid nende tõhususe kohta ebaselged.
Klomifeentsitraati kasutatakse mõnikord ka LPD raviks. Selle efektiivsuse kohta on aga praegu piiratud uuringud.
Järgmised sammud
Suutmatus rasestuda või raseduse katkemine võib olla pettumust valmistav ja heidutav, kuid abi on olemas.
On oluline, et te ei ignoreeriks viljakuse kahtlusi.
Mida varem otsite arstilt abi põhjuse diagnoosimiseks, seda kiiremini saate ravi ja see aitab suurendada teie võimalust tervislikuks raseduseks.
K:
Kuidas saate teada, kas teil on lühike luteaalfaas ja peate ravi otsima?
- anonüümne patsient
A:
Raske on teada saada, kas teil on lühenenud luteaalfaas, kuna teil ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid. Kui proovite rasestuda ja teil on raskusi või teil esineb raseduse katkemist, peaksite oma arstiga rääkima, et uurida, kas viljatuse põhjuste suhtes on sobiv testida. See võib hõlmata luteaalfaasi defektide testimist.
- Katie Mena, MD
Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
