1. Milliseid ravimeetodeid saab kasutada menopausijärgsetel MBC-ga naistel?
Metastaatilise rinnavähi (MBC) raviplaan, mille arst soovitab, sõltub sellest, kas kasvajatel on östrogeeni või progesterooni retseptoreid või inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2 (HER2) kõrgendatud taset. Neid tuntakse kasvaja bioloogilise alatüübina.
MBC iga alatüübi jaoks on olemas erinevad suunatud ravimeetodid.
Hormooni retseptori-positiivsetele ja HER2-negatiivsetele inimestele antakse tavaliselt antiöstrogeeni ravimeid. Näited hõlmavad aromataasi inhibiitorit tamoksifeeni (Soltamox) või ravimit, mida nimetatakse fulvestrandiks (Faslodex).
Üks põnev uus ravimiklass HER2-negatiivse MBC jaoks on tuntud kui tsükliinist sõltuvad kinaasi 4/6 (CDK4 / 6) inhibiitorid. Näited hõlmavad abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) ja ribociclib (Kisqali).
Kui neid ravimeid lisatakse tavapärasele antiöstrogeenravile, kahekordistub aeg, mille jooksul inimene reageerib ravile, võrreldes ainult antiöstrogeenraviga.
HER2-positiivse MBC jaoks on mitmeid uusi suunatud ravimeid, mis on tõhusad ja millel on vähe kõrvaltoimeid. Näited hõlmavad fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ja tucatiniib (Tukysa).
2. Kuidas ma saan hakkama menopausi ja seksuaalse tervisega seotud MBC-ravi kõrvaltoimetega?
Hormooniretseptori-positiivse rinnavähi ravi võib panna naisi varase menopausi. See võib mõjutada elukvaliteeti.
Tupekuivuse vastu aitab mitmesuguseid mitteöstrogeenseid libesteid. Samuti võib arst välja kirjutada vaginaalse östrogeeni väikestes annustes tupe kuivuse ja valuliku vahekorra raviks.
Nõelravi on osutunud kasulikuks kuumahoogude korral. Lisaks on mitut tüüpi ravimeid, mis võivad aidata.
3. Kui kaua ravi tavaliselt toimib ja mis juhtub, kui ravi lõpetatakse?
MBC on krooniline haigus ja vajab üldiselt määramatut ravi. Ravi kestus sõltub vähi bioloogilisest alatüübist ja ravist endast.
Paljudele hormoonretseptori-positiivse rinnavähiga inimestele on ette nähtud hormoonravi - näiteks aromataasi inhibiitor või fulvestrant - koos CDK4 / 6 inhibiitoriga. See ravi hoiab rinnavähi kasvu keskmiselt umbes 2 aastat. Mõni inimene saab selle teraapiaga palju kauem hakkama.
Kui teie vähk progresseerub praeguse ravi korral, võib teie arst vahetada mõne muu raviskeemi vastu. Õnneks on palju valida.
4. Kas MBC-raviga nii kaua viibimisel on mingeid riske või komplikatsioone?
Kõik MBC-ravi võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Arstid püüavad maksimaalselt suurendada MBC-ga inimeste kvantiteeti ja elukvaliteeti, jälgides kõrvaltoimeid väga hoolikalt.
Üldiselt jätkab arst ravi nii kaua, kuni te sellele reageerite ja talute seda. Vastasel juhul võib arst muuta raviviise või kohandada teie annust.
Abiks võivad olla alternatiivsed ravimeetodid. Värskeimad uuringud näitavad, et nõelravi võib leevendada tavalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas kuumahooge, liigesevalu ja neuropaatiat (sõrmede ja varvaste tuimus ja surisemine).
5. Milliseid samme saan oma elukvaliteedi parandamiseks MBC-ravi ajal?
Ärge kõhelge oma arstiga suheldes sellest, kuidas te end tunnete. See aitab teie hooldusmeeskonnal tekkinud sümptomeid paremini mõista ja neile reageerida.
On tõestatud, et treenimine vähendab vähktõve ja vähiteraapiate mõnda kõrvaltoimet, sealhulgas väsimus, iiveldus, depressioon ja ärevus.
Vähidiagnoos võib olla stressi tekitav. Oluline on küsida psühhosotsiaalset tuge. Enamikus vähikeskustes on spetsiaalsed sotsiaaltöötajad, psühholoogid ja psühhiaatrid. Võib-olla on teile kasulik ka vähktõve tugirühmad.
6. Millised ravimeetodid või abinõud võivad aidata MBC-ga seotud valu ja väsimuse korral?
Energiapuudus ja kurnatus on MBC-ga inimestele tavalised. Treening on parim vähktõve ja vähiraviga seotud väsimuse ravi. Abiks võib olla ka hea toitumine, hüdraatne olemine ja palju magamist.
7. Kuidas toime tulla MBC pideva ravi rahalise koormusega?
Vähiravi võib olla väga kallis, isegi kui teil on tervisekindlustus. Mõnede tänapäeval saadaval olevate uuemate ravimite puhul on väga kõrge kaasraha.
Õnneks on paljudel farmaatsiaettevõtetel patsientide rahalise abi programmid, mis aitavad seda aidata. Sotsiaaltöötajad saavad aidata patsientidel nendele programmidele juurdepääsu. Küsige abi oma arstilt ja haigla sotsiaalteenistuselt.
8. Olen mures oma tuleviku pärast MBC-s. Millist nõu sa mulle annad?
Inimesed elavad MBC-ga kauem. MBC-ravi tulevik on väga helge.
Igal aastal kiidetakse heaks uued ja tõhusad bioloogilised ja sihipärased ravimeetodid, mis aitavad elukvaliteeti ja -kvaliteeti parandada, ning tohutul hulgal käimasolevaid uuringuid leitakse jätkuvalt uusi ravimeid, mis aitavad MBC-d ravida.
MD Amy Tiersten on New Yorgi Mount Sinai haigla meditsiiniprofessor ja rinnanäärmete meditsiinilise onkoloogia kliiniline direktor.
