Dr Nitun Verma on San Francisco lahe piirkonna juhtiv unemeditsiini arst, Californias Fremontis asuva Washingtoni unehäirete keskuse direktor ja RLSi juhendi Epocrates.com autor.
Mis on minu nähtude ja sümptomite kõige tõenäolisem põhjus?
Praegu arvatakse, et põhjuseks on dopamiini nimega neurotransmitteri madal tase, mis kasutab ehituskivina rauda. Madalam dopamiini tase või seda alandavad ravimid põhjustavad jalgadel (mõnikord kätel) ebamugavate tunnete klassikalisi sümptomeid kõige sagedamini õhtul.
Kas on muid võimalikke põhjuseid?
Muud põhjused võivad olla rasedus, teatud antidepressandid, antihistamiinikumid, näiteks Benadryl, ja neerupuudulikkus. RLS-il on geneetiline komponent - see kipub käima peredes.
Millised ravivõimalused on saadaval?
Esimene ja sageli parim võimalus on massaaž. Jalade masseerimine igal õhtul aitab sümptomeid enamasti vältida. Massaaž enne und aitab. Enne ravimite kaalumist soovitan seda esmavaliku ravina. Abiks võivad olla soojad kompressid või külmad kompressid. Minu patsiendid, kes kasutavad elektrimassaaži (nagu seljavalude puhul), saavad sellest palju kasu.
Järgmine samm on välja vahetada ravimeid, mis võivad sümptomeid halvendada, näiteks teatud antidepressandid ja antihistamiinikumid. Kui teie arst leiab, et teil on madal raua tase, võib ka selle asendamine aidata. Viimane võimalus on kasutada rahutute
jalgade raviks mõeldud ravimeid ja hea uudis on see, et uute ravimite leidmisel on tehtud edusamme.
Kas on toidulisandeid, mis võiksid aidata?
Kui teil on vähe rauda, oleks hea toidulisand mõneks kuuks rauda, et näha, kas see aitab. Raud võib põhjustada seedetrakti häirimist, seega soovitan seda kasutada ainult madala rauasisaldusega inimestele. Magneesiumi uuritakse praegu ravina, kuid selle ametliku ravina pakkumiseks pole piisavalt andmeid.
Milliseid ravimeid te tavaliselt soovitate? Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Dopamiini ravimid võivad aidata, kuid aeg-ajalt võib see põhjustada keha harjumist, kui seda võetakse suurtes annustes. Teine ravimiklass on seotud gabapentiiniga - ravimiga, mida on ajalooliselt kasutatud krampide vastu. Seal on mõned uued ravimid, näiteks Neupro, dopamiini plaaster, mille pillidena neelamise asemel nahale panete. Horizant on uus gabapentiiniga / neurontiiniga seotud ravim, mis vajab vanemate ravimitega võrreldes vähem annuste kohandamist.
Valuvaigistid ei tööta RLS-i jaoks. Kui nad aitavad, on teil tõenäoliselt midagi muud. Mul on olnud palju inimesi, kes võtaksid käsimüügiabivahendeid. Benadryl on enamiku nende ravimeetodite koostisosa ja see muudab RLS-i sümptomid halvemaks. Siis võtavad nad veelgi suuremaid annuseid ja see loob halva spiraali. Muud ravimid, mis raskendavad seda: dopamiini antagonistid, liitiumkarbonaat, antidepressandid, näiteks tritsüklilised ühendid, SSRI-d (Paxil, Prozac jne). Wellbutriin (buproprioon) on antidepressant, mis on erand ja mida pole varem olnud
mis suurendab RLS sümptomeid.
Mul on need muud tervislikud tingimused. Kuidas saaksin neid kõige paremini koos hallata?
Kui teil on ka depressioon, võite kasutada ravimit, mis halvendab RLS-i sümptomeid. Ärge lõpetage seda ise, vaid küsige oma arstilt, kas selle asemel võib toimida mõni muu antidepressant. Buproprioon on antidepressant, mis võib mõnel juhul aidata RLS-i sümptomeid.
RLS-iga inimesed ei maga nii palju ja vähem on magamine seotud depressiooni, diabeedi ja kõrge vererõhuga. Kuid raske on ka kõrget vererõhku ravida, uneprobleeme lahendamata. Kahjuks ignoreeritakse nendel patsientidel sageli und.
Millised enesehooldusetapid tõenäoliselt parandavad minu sümptomeid?
Parim enesehoolduse samm on jalgade masseerimine öösel. Kui leiate, et sümptomid algavad kindlal ajal, näiteks öeldakse kella 21.00, siis massaaži kella 8–21 vahel. Mõnikord saab kõige paremini massaaži teha enne sümptomite ilmnemist.
Kas treenimine aitab? Milline on parim?
Kõige parem on treenida mõjutatud lihaseid, kuid need ei tohiks olla liiga pingutavad. Isegi kõndimine ja venitamine on piisavalt hea.
Kas teil on mõnda soovitatud veebisaiti, kust saaksin lisateavet? Kust leida tugirühma rahutute jalgade sündroomiga inimestele?
www.sleepeducation.org on suurepärane sait, mida haldab Ameerika unemeditsiini akadeemia ja millel on teavet RLSi kohta. See võib aidata suunata teid kohaliku tugirühma poole.
