Medicare B osa
Medicare B osa hõlmab ambulatoorset ravi, sealhulgas teatud diabeeditarvikuid, sõeluuringuid ja isegi haridust oma seisundi haldamiseks. B osa katab üldiselt 80 protsenti kuludest. Mõnda ennetusteenust ja meditsiinilist toitumisteraapiat pakutakse siiski ilma kaasrahade, omavastutuste ja kaaskindlustuskuludeta.
Medicare B osa hõlmab paljusid haldustarbeid ja ennetusteenuseid, sealhulgas:
- Enesetestivad tarvikud, näiteks vere glükoositesti ribad, lantsed ja pidevad glükoosimonitorid (CGM)
- Insuliinipumbad ja koos pumbaga kasutatav insuliin
- Ennetavad diabeedi sõeluuringud veresuhkru taseme kontrollimiseks kuni kaks korda aastas
- Koolitus ja koolitus diabeediga toimetulemiseks (leidke sertifitseeritud õpetaja)
- Jalaeksamid iga 6 kuu tagant koos spetsiaalsete kingade ja kingade lisamisega
- Glaukoomi testimine, diabeetilise retinopaatia testimine, teatud tüüpi katarakti operatsioonid ja kollatähni degeneratsiooni testimine
- Meditsiiniline toitumisteraapia
Ravimi D osa
Medicare D osa plaanid on erakavad, mis hõlmavad diabeedi raviks mõeldud ravimeid, sealhulgas insuliini ja insuliini süstimiseks vajalikke tarvikuid. D-osa saamiseks peate olema registreeritud originaalsele ravikindlustusele (A ja B osa).
Medicare D osa hõlmab ravimeid, mida võtate kodus, ise süstitavat insuliini ja insuliinitarvikuid, nagu nõelad ja süstlad. Konkreetsete ravimite ja kulude kohta saate individuaalset plaani.
Medicare C osa (Medicare eelis)
Medicare C osa või Medicare Advantage plaanid hõlmavad D osa ja on erakavad, mis võivad hõlmata ka diabeeditarbeid ja ravimeid. C osa plaanid võivad säästa raha kaaskindlustuselt, osamaksetelt ja mahaarvatavate kuludelt.
Medicare Advantage'i plaanidel võib olla piiranguid võrgusiseste arstide ja apteekide kasutamisel, kuid neil on ka täiendavaid eeliseid. Kontrollige plaani eeliseid hoolikalt, et võrrelda kulusid vastavalt teie vajadustele.
Medicare B ja D osadega hõlmatud tarned ja teenused
| Medicare B osa katvus | Medicare D osa katvus | |
|---|---|---|
| Tarvikud | testribad, lansetid, monitorid, pumbad, pumbad, insuliin, meditsiinilised jalatsid | nõelad, süstlad, alkoholiga immutatud tampoonid, marli, insuliini inhalaatori seadmed |
| Ravimid | - | insuliin (mittepump), suukaudsed ravimid, näiteks glipisiid, metformiin pioglitasoon, repagliniid akarboos ja palju muud |
| Teenused | meditsiiniline toitumisteraapia, ennetavad diabeedi sõeluuringud, jalueksamid, silmaeksamid glaukoomi, kollatähni degeneratsiooni, diabeetilise retinopaatia jaoks | - |
Kas mul on õigus saada neid hüvitisi?
Paljud diabeeditarbed on Medicare B osa hõlmatud eelis. Kui olete registreerunud või olete võimeline registreerima originaalses Medicare'is, saate diabeeditarvikute ja -teenuste katvuse.
Medicare maksab suurema osa kuludest, kuid teie vastutate ikkagi 20 protsendi eest. Tasute ka koondkindlustuse, omavastutuse ja osamaksetega seotud kulud.
Mõne nende kulude hüvitamiseks võite osta lisaplaani, näiteks Medigapi plaan. Vaadake üle erinevad plaani võimalused, et leida üks, mis vastab teie vajadustele kõige paremini.
Kuidas see töötab?
Selleks, et Medicare kataks diabeeditarbed, peab arst kirjutama retseptid, milles selgitatakse:
- olete saanud diabeedi diagnoosi
- mis tahes spetsiaalsed seadmed / monitorid, mida vajate ja miks
- spetsiaalsete kingade jaoks peab podiaater või mõni muu spetsialist selgitama, miks teil on vaja spetsiaalseid jalatseid (amputatsioon, haavandid, kehv vereringe jne), ja esitama retsepti
- kui sageli peate kontrollima veresuhkru taset
- vajalike testribade ja lantsettide arv (B osa maksab tavaliselt 100 riba ja lanseti eest iga 3 kuu tagant, kui te ei kasuta insuliini)
Arstilt on igal aastal vaja uusi retsepte. Kui peate sagedamini jälgima veresuhkru taset, tuleb suurendada iga kuu tarnepiiranguid.
Heakskiidetud apteekide ja tarnijate otsimine
Tarvikute katteks nõuab Medicare, et peate hankima tarneid osalevatelt pakkujatelt, kes nõustuvad loovutamisega. See tähendab, et nad aktsepteerivad Medicare'i kehtestatud maksemäärasid.
Kui kasutate pakkujat, kes ei aktsepteeri ülesannet, vastutate kõigi kulude eest. Pakkuja võib võtta kõrgemat määra kui Medicare'i aktsepteeritud tariif.
Osalevates apteekides on saadaval palju tarvikuid, näiteks nõelad, lansette ja testribasid. Mõnes apteegis on ka CGM-e. Eelistatud apteegis saate teada, milliseid tarvikuid nad kaasas kannavad ja kas nad aktsepteerivad määramist.
Mõningaid diabeedivarustust, toitumisteraapiat ja kingadetaile / spetsiaalseid jalatseid on saadaval vastupidavate meditsiiniseadmete (DME) pakkujate kaudu. Kõigi tarvikute ja varustuse jaoks vajate arsti retsepte.
Kulud
Medicare B osa all maksate kaaskindlustuse kulud (tavaliselt 20 protsenti). Kuni teie kasutatav apteek võtab ülesande vastu, on kulud madalamad kui mitteosaleval pakkujal.
Mis on diabeet?
Diabeet on seisund, mille korral veresuhkru tase on kõrge, kuna keha kas ei tooda piisavalt insuliini (tüüp 1) või ei kasuta / toodab insuliini tõhusalt (tüüp 2) või kui tal tekib ajutine insuliiniresistentsus (rasedusdiabeet) Rasedus.
II tüüpi diabeet on kõige levinum vorm. 30 miljonist diabeediga ameeriklasest on 90 protsendil 2. tüüp. 24 miljonil 65-aastasel ja vanemal inimesel on prediabeet (kõrgem kui veresuhkru normaalne kontsentratsioon).
Diabeedi riskifaktorid võivad igat tüüpi erineda, kuid perekonna ajalugu, vanus, rass ja keskkonnategurid võivad haigusseisundit mõjutada kõik.
Oluline on järgida arsti juhiseid ravimite, veresuhkru testimise, elustiili ja dieedi korraldamise kohta.
Kaasavõtmine
Ravimiosad B, C ja D hõlmavad igaüks erinevaid tarvikuid, ravimeid ja teenuseid, mida on vaja diabeedi raviks. Külastage kindlasti apteeke või seadmete pakkujaid, kes on registreerunud Medicare'is, ja nõustuge Medicare'i määratud määramishindadega.
Konkreetsete katvusküsimuste korral võite alati pöörduda Medicare'i poole või Medicare Advantage'i või D osa plaanide kohta oma küsimuste korral pakkuja poole.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
