Hidradenitis suppurativa (HS) on krooniline põletikuline nahahaigus, mis mõjutab tuhandeid ameeriklasi. HS-i põdevatel inimestel ilmnevad vistrikud või keemisarnased kahjustused nende kehapiirkondades, kus nahk puutub kokku nahaga.
Mõjutatud piirkonnad võivad hõlmata:
- kaenlaalused
- tuharad
- rinnad
- kubemes
- reied
HS-i valulikud kahjustused võivad täituda ka ebameeldiva lõhnaga vedelikuga, mis võib ilma hoiatuseta lekkida.
Praegu pole HS-i ravi. Kuid vastavalt Ameerika Ühendriikide ja Kanada Hidradenitis Suppurativa sihtasutuste hiljutistele kliinilistele juhistele on teie sümptomite haldamiseks palju erinevaid meditsiinilisi ja kirurgilisi võimalusi.
Kui elate HS-iga, on kasulik olla kursis kõigi saadaolevate ravivõimalustega, et saaksite leida oma jaoks parima.
Lugege edasi, et saada teavet HS-i eri tüüpi raviviiside ja nende toimimise kohta.
Paiksed raviviisid
Paikne ravi on midagi, mida kasutate otse nahale. Paikseid ravimeetodeid võib olla erinevates vormides, sealhulgas vedelikud, salvid ja kreemid.
Sõltuvalt tootest võivad paiksed ravimeetodid kahjustatud piirkonna puhastamiseks, ärrituse leevendamiseks või kahjustuste paranemiseks kaasa aidata. HS-i paiksed ravimeetodid on tavaliselt sellised tooted nagu antiseptilised ained või akneravi. Mõned näited:
- kloorheksidiin
- tsinkpüritioon
- resorsinoolikreem, 15%
Ülaltoodud paikset ravi võib kasutada kerge kuni mõõduka HS korral. Ehkki nad ei ravita aktiivselt haigusseisundit põhjustavaid ravimeid, võivad nad aidata leevendada selle sümptomeid.
Antibiootikume saab ka paikselt kasutada HS raviks. Paiksemaid klindamütsiini (Cleocin T, Clinda-Derm) peetakse kõige tõhusamaks.
Kõrvalmõjud
Paikne ravi võib põhjustada nahaärritust. See võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu punetus, sügelus või põletustunne.
Antibiootikumid
HS raviks võib kasutada paikseid ja suukaudseid antibiootikume.
Paiksed antibiootikumid
Kerge HS korral kirjutatakse tavaliselt välja paiksed antibiootikumid, näiteks klindamütsiin (Cleocin T, Clinda-Derm). Need võivad ravida nakkusi, vähendada põletikku ja vältida uute kahjustuste teket.
Samuti võivad need vähendada lõhnu, mis võivad mõnikord infektsiooniga kaasneda.
Tüüpiline paiksete antibiootikumidega ravikuur võib hõlmata kreemi kasutamist HS-i kahjustustele kaks korda päevas. Sellise ravi kestus on inimestel erinev.
Kõrvalmõjud
Paiksete antibiootikumide kõrvaltoimeteks võivad olla kerge põletustunne ja antibiootikumiresistentsuse oht.
Suukaudsed antibiootikumid
Kerge haiguse korral võib välja kirjutada suukaudsed antibiootikumid. Kuid neid kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raskekujulise HS-i korral või kui paikne ravi pole olnud efektiivne.
Nagu paiksed antibiootikumid, aitavad need ravimid infektsiooni ravida ja põletikku juhtida.
HS-i põhjustatud infektsioonide raviks kasutatavad suukaudsed antibiootikumid hõlmavad:
- tetratsükliini antibiootikumid
- klindamütsiin
- metronidasool (Flagyl)
- moksifloksatsiin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapsone
Sageli võetakse neid suu kaudu 7-10 päeva. Mõnel juhul võib olla vaja pikemat raviperioodi. Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest võite saada ühe antibiootikumi või mitu antibiootikumi.
Kõrvalmõjud
Suukaudsete antibiootikumide kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhulahtisust, Clostridium difficile bakteriaalset infektsiooni ja uriini värvuse muutumist rooste-kollasest kuni pruunini.
Valuravimid
HS-iga seotud valu võib pärineda paljudest allikatest, sealhulgas kahjustused, abstsessid ja armistumine. See muudab valu ravimise HS-ravi oluliseks aspektiks.
HS-iga seotud valu võib oma olemuselt olla mitmekesine. Näiteks võib see olla nii äge või krooniline kui ka põletikuline või mittepõletikuline.
Võib kasutada järgmisi valuvaigisteid:
- lidokaiin (Ztlido)
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- atsetaminofeen (Tylenol)
- opioidid
- krambivastased ained
Ägeda HS valu raviks võib mõnikord kasutada aktuaalseid valuvaigisteid, näiteks lidokaiini. Neid saab rakendada otse kahjustatud alale.
HS-iga seotud valu leevendamiseks eelistatakse tavaliselt suu kaudu manustatavaid valuravimeid. Esmatasandi valuravimite hulka kuuluvad atsetaminofeen ja MSPVA-d, näiteks ibuprofeen (Advil, Aleve) ja naprokseen (Naprosyn).
Kui esmavaliku ravimid ei ole tõhusad, võidakse määrata lühiajaline opioidide kuur. Tradiooli opioidi (ConZip, Ultram) saab kasutada alternatiivina traditsioonilistele opioididele nagu kodeiin ja morfiin.
Lisaks võivad mõned krambivastased ained, näiteks gabapentiin (Neurontin) ja pregabaliin (Lyrica), leevendada neuropaatilist valu.
Kõrvalmõjud
Erinevate valuvaigistitega on seotud mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Näited võivad sisaldada maoärritust, iiveldust ja oksendamist ning kõhukinnisust. Opioidide tarbimisega kaasneb ka sõltuvusoht.
Kortikosteroidid
Kortikosteroide saab kasutada ka turse vähendamiseks, põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Neid võib manustada süstimise teel või suu kaudu.
Süstitud kortikosteroide, mida nimetatakse ka intralesionaalseteks kortikosteroidideks, võib kasutada kergetel juhtudel. Süst tehakse otse kahjustatud piirkonda ja see võib aidata leevendada valu ja turset.
Suukaudseid kortikosteroide kasutatakse mõõdukamate või raskemate juhtude korral. Suukaudselt manustatuna võivad kortikosteroidid mõjutada kogu keha. See võib aidata olemasolevaid HS kahjustusi kustutada ja takistada uute moodustumist.
Sümptomite ägenemise leevendamiseks võib kasutada suukaudsete kortikosteroidide lühiajalist ravikuuri.
Pikemaajalisi suu kaudu manustatavaid kortikosteroide saab kasutada ka rasketel HS juhtudel, mis ei allu tavapärasele ravile. Nendel juhtudel tuleb välja kirjutada võimalikult väike annus.
Kõrvalmõjud
Süstitud kortikosteroidid võivad põhjustada valu süstekoha lähedal, näo punetust ja unetust.
Mõned suukaudsete kortikosteroidide võimalikud kõrvaltoimed on kõrge vererõhk, kehakaalu tõus ja meeleolu muutused. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha õhenemist, kõrge veresuhkru taset ja osteoporoosi.
Hormoonravi
Arvatakse, et HS-i mõjutavad hormoonid, mida nimetatakse androgeenideks. Hormonaalsed muutused, näiteks menstruaaltsükli ja raseduse ajal, võivad HS sümptomeid halvendada.
Hormoonide mõju tõttu HS-le võib arst soovitada hormoonravi kui võimalikku ravivõimalust. Hormoonravi võib aidata vähendada valu ja vähendada vedelike kogust HS-i kahjustustest puhkemise ajal.
HS-i hormoonravi võib hõlmata järgmist tüüpi ravimite võtmist:
- östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- spironolaktoon (Aldaktoon)
- finasteriid (Propecia, Proscar)
- metformiin (Glumetza)
HS-i hormoonravi võib läbi viia suu kaudu. Seda võib kasutada ainsa teraapiana (monoteraapiana) kerge kuni mõõduka HS korral. Rasketel juhtudel võib seda kasutada koos teiste raviviisidega.
Tavaliselt välditakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis sisaldavad ainult progestiini. Selle põhjuseks on mõned anekdootsed tõendid, et HS võib seda tüüpi ravimite kasutamisel halveneda.
Kõrvalmõjud
Naiste hormoonravi kõrvaltoimeteks võivad olla verehüübed, kui neid võetakse raseduse ajal. Meestel võib esineda libiido langust ja probleeme ejakulatsiooniga.
Harvadel juhtudel võivad meestel ja naistel tekkida kõrvalnähuna rinnakasvajad.
Retinoidid
Retinoidid on A-vitamiinist saadud ravimid. Need töötavad aeglustades naharakkude kasvu ja võivad vähendada põletikku. Retinoide saab kasutada mitmesuguste põletikuliste nahahaiguste, sealhulgas akne ja psoriaasi raviks.
Suukaudsed retinoidid võivad olla abiks mõnele HS-ga inimesele. Kui teile määratakse teie HS jaoks suukaudne retinoid, on see tõenäoliselt üks järgmistest:
- isotretinoiin (Amnesteem, Claravis)
- atsitretiin (Soriatane)
Suukaudselt manustatavaid retinoide soovitatakse tavaliselt ainult teise või kolmanda raviviisina. Neid võib välja kirjutada ka siis, kui HS-i kahjustustega kaasneb tugev akne.
Kõrvalmõjud
Suukaudseid retinoide ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna need võivad põhjustada raskeid sünnidefekte. Muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad kuiva nahka, lõhenenud huuli ja ajutist juuste väljalangemist.
Bioloogia
Raskematel HS-i juhtumitel, mis ei allu antibiootikumidele ega hormoonravile, võivad olla sobivad bioloogilised ravimid. Bioloogia aitab teie kehal võidelda HS-ga, suunates teie immuunsussüsteemi osad, mis stimuleerivad põletikku.
Bioloogilisi aineid manustatakse süstimise või intravenoosse (IV) infusiooni teel. Neid võetakse tavaliselt nädalas ja meditsiinitöötaja võib neid manustada kodus või haiglas või kliinikus.
Ainuke HS-ravi, mille on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet (FDA), ning kõige tugevamate kasutamisnähtudega ravi on adalimumab (Humira). See bioloogiline aine on heaks kiidetud mõõduka kuni raske HS raviks.
HS ravis võivad olla efektiivsed ka muud bioloogilised ained, näiteks infliksimab (Remicade) ja anakinra (Kineret).
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- valu süstekoha lähedal
- palavik
- hingamisraskused
- madal vererõhk
- suurenenud nakkusoht
Infektsioonide tekkimisel katkestab arst tõenäoliselt bioloogiliste ravimite kasutamise ja uurib muid ravivõimalusi.
Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata autoimmuunseid närvisümptomeid ja südamepuudulikkust. Bioloogia võib põhjustada ka suurenenud lümfoomi riski. Rääkige oma arstiga selle ravi eelistest ja riskidest.
Valgus, laserid ja muud energiaallikad
HS-i raviks võib kaaluda mitmeid energiaallikaid. Neid kasutatakse tavaliselt mõõduka kuni raskekujulise HS korral, kuid neid saab kasutada ka kergetel juhtudel.
Üks neist meetoditest hõlmab laseri kasutamist aktiivsete kahjustuste raviks. Laserist saadav energia võib hävitada juuksefolliikulisid, aidates HS-i kahjustusi puhastada. Seda tüüpi ravi võib hõlmata kolme kuni nelja laserravi seanssi.
Fotodünaamilises ravis kasutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks ravimeid, mida nimetatakse valgustundlikuks ja valgusallikaks. Valgustundlikkust suurendavaid ravimeid manustatakse paikselt või süstitakse kahjustuste kohale. Seejärel imendavad HS rakud seda ravimit. Valgusallika sisselülitamisel reageerib ravim rakkudega ja põhjustab nende surma.
Kiiritusravi on kasutatud ka HS raviks ja see võib mõnedel inimestel paraneda. Kuna see hõlmab keha kokkupuudet kiirgusega, soovitab arst tõenäoliselt kõigepealt teisi ravimeetodeid.
Kõrvalmõjud
Võimalik, et tunnete nende protseduuride ajal ebamugavust. Muud võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad hiljem ilmneda, võivad hõlmata ajutist ebamugavustunnet, punetust või turset ravitavas piirkonnas.
Kirurgilised protseduurid
HS raviks on saadaval palju kirurgilisi võimalusi, alates väiksematest sisselõigetest kuni kahjustustest mõjutatud naha täieliku eemaldamiseni.
See, kas teile sobib HS-operatsioon, sõltub teie HS-i raskusest ja sellest, kui hästi reageerite teistele ravivormidele.
Operatsiooniks sobivad head inimesed, kellel on raskekujuline HS, mis ei ole reageerinud muud tüüpi ravile. Raske HS sümptomiteks võivad olla:
- laialt levinud kahjustused või abstsessid
- armistumine
- paljud ühendavad tunnelid naha all
Mõned kasutatavad kirurgilised tehnikad hõlmavad järgmist:
- Deroofing: kirurg eemaldab kude tunnelite või abstsesside kohal, võimaldades paljastatud alal paraneda. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt korduvate kahjustuste või tunnelite korral.
- Ekstsisioon: kirurg eemaldab kahjustuse ja osa ümbritsevast tervislikust nahast. Seda saab teha skalpelli, laseri või elektrokirurgilise tööriista abil. Seda kasutatakse ulatuslike, korduvate kahjustuste korral.
- Ekstsisioon ja drenaaž: kirurg tühjendab ühe või kaks kahjustust ja eemaldab need seejärel. See on soovitatav ainult abstsessi kahjustuste lühiajaliseks leevendamiseks.
Kui arvate, et võite olla hea operatsiooni kandidaat, rääkige oma arstiga, milline variant võiks teile sobida.
Kõrvalmõjud
Mõned HS-i operatsiooni võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad armistumist või infektsiooni kirurgilises kohas. Lisaks ravib operatsioon ainult konkreetset piirkonda, nii et kahjustused võivad ilmneda uutes kohtades.
Haavahooldus
HS-i operatsioonijärgne haavahooldus on samuti väga oluline. Arst valib sobiva sideme operatsiooni asukoha ja ulatuse põhjal. Samuti võivad nad soovitada ravimise ajal kasutada antiseptilist pesu.
Pärast operatsiooni haava hooldamisel HS-i jaoks on oluline järgida haavahoolduse üldisi parimaid tavasid, sealhulgas:
- peske alati käsi enne piirkonna puudutamist
- vältides riideid, mis võivad haavale hõõruda
- järgides arsti juhiseid selle kohta, millal ja kui sageli haava puhastada või selle sidust muuta
- hoolikalt jälgides võimaliku nakkuse tunnuseid
Looduslikud hooldused
On mõned looduslikud raviviisid ja elustiilimuudatused, mis võivad teie HS-ist aidata.
Sigarettide suitsetamine ja üle keskmise kaal on olnud seotud HS haiguse raskema progresseerumisega. Elustiili muutmise harjutamine, näiteks suitsetamisest loobumine ja keskmise raskuse hoidmine, võib aidata teie sümptomeid paremini hallata.
Lisaks on mõned tegevused, mis võivad teie nahka veelgi ärritada. Võib-olla on kasulik vältida järgmiste toimingute tegemist kahjustatud piirkonnas või selle ümbruses:
- kandma kitsaid või piiravaid riideid
- puhastamine karmide tööriistadega, näiteks harjade või pesulappidega
- liimsidemete abil
- selliste toodete kasutamine, mis võivad sisaldada ärritajaid, nagu pesuained või parfüümid
- raseerimine
Samuti on märke, et toidulisandid, eriti tsingi korral, võivad aidata kerge kuni mõõduka HS-ga inimesi. Seetõttu võib arst soovitada suukaudseid tsingilisandeid. Ärge sellega siiski üle pingutage - liiga palju tsinki võib põhjustada maoärritust.
Piimatooteid või õllepärmi sisaldavate toitude vältimine võib aidata mõnda HS-ga inimest. Selle toetuseks on siiski vaja rohkem uuringuid.
Kaasavõtmine
HS-il on palju potentsiaalseid ravimeetodeid, millest igal on oma eelised ja võimalikud kõrvaltoimed. Millist ravi (või ravimeetodeid) teile soovitada võib, sõltub teie seisundi tõsidusest.
On oluline, et arutaksite oma arsti või dermatoloogiga oma ravivõimalusi põhjalikult. Andke neile kindlasti teada, kui teil tekivad ravi ajal kõrvaltoimed ja ka siis, kui olete valmis proovima uusi ravimeetodeid. Koos töötamine aitab teil HS-i hallata.
