Sõltuvus on keeruline haigus, kuid ligi sajandi pikkune teadusuuring on aidanud teadlastel selle toimimisest sügavamale mõista.
See uurimistöö kulmineerus olulise muudatusega selles, kuidas me räägime sõltuvusest: sõltuvust klassifitseeritakse nüüd aju mõjutavaks haiguseks, mitte isiklikuks ebaõnnestumiseks või valikuks.
Enamik inimesi mõtleb sõltuvusest kuuldes ainete kasutamisele, kuid see pole ainus sõltuvusviis.
Uuringud näitavad, et sõltuvus ainetest toimib sarnaselt kompulsiivse käitumisega, näiteks hasartmängude või poodlemisharjumustega.
Tänapäeval tunnevad enamik eksperte kahte tüüpi sõltuvust:
- Keemiline sõltuvus. See viitab sõltuvusele, mis hõlmab ainete kasutamist.
- Käitumissõltuvus. See viitab sõltuvusele, mis hõlmab sundkäitumist. See on püsiv, korduv käitumine, mida teete ka siis, kui see ei paku reaalset kasu.
Kuidas sõltuvus üldiselt toimib
Enne eri tüüpi sõltuvusse asumist on kasulik mõista mõnda sõltuvuse üldist elementi.
Premeerimissüsteem
Sõltuvus häirib normaalset ajufunktsiooni, eriti tasusüsteemis.
Kui teete midagi meeldivat, olgu see siis koos teie parima sõbraga hängimine, veini pudeli joomine või kokaiini tarvitamine, vabastab see tasusüsteem koos teiste kemikaalidega ka neurotransmitteri dopamiini.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei paista dopamiin tegelikult põhjustavat naudingut või eufooriat. Selle asemel näib see tugevdavat teie aju seost teatud asjade ja naudingu tunnete vahel, ajendades teid neid asju tulevikus uuesti otsima.
Iha ja sallivus
Soov seda eufooriat uuesti kogeda võib tekitada isu aine või käitumise järele, eriti kui kohtad samu näpunäiteid (näiteks pidu, kus inimesed joovad näiteks). Need isu on sageli esimene märk sõltuvusest.
Aine tarvitamise või käitumisega jätkates toodab teie aju jätkuvalt suuremaid koguseid dopamiini. Lõpuks mõistab ta, et teie ajus on juba palju dopamiini ja hakkab normaalsetele vallandajatele reageerimisel vähem tootma.
Sellegipoolest on üks probleem: teie aju premeerimissüsteem vajab toimimiseks ikka sama palju dopamiini.
Varsti peate kasutama rohkem ainet, et korvata seda, mida teie aju ei vabasta. Seda efekti nimetatakse tolerantsiks.
Huvi muude tegevuste vastu
Sõltuvuse arenedes on tavaline kaotada huvi hobide ja muude asjade vastu, mis teile kunagi meeldisid.
See juhtub seetõttu, et teie aju ei tooda enam looduslike vallandajate vastusena palju dopamiini, näiteks seksides või kunsti tehes.
Isegi kui soovite mõne aine kasutamise või käitumisega tegelemise lõpetada, võite tunda, et vajate neid ikkagi selleks, et midagi hästi tunda.
Kontrolli kaotamine
Sõltuvus hõlmab tavaliselt suutmatust kontrollida ainete kasutamist või konkreetset käitumist. See võib muu hulgas põhjustada töökoha kaotuse, terviseprobleeme ja suhteprobleeme.
Vastuseks võite otsustada, et loobuge ainest või käitumisest, ainult siis, kui leiate, et vaatamata oma parimatele pingutustele ei õnnestu teil end enam täita.
Mida teada keemilisest sõltuvusest
Keemilisest sõltuvusest võib olla keeruline rääkida, kuna sageli on segadus selles, mis kujutab endast ainete kuritarvitamist, sõltuvust ja sõltuvust.
Osaliselt seetõttu soovitab psüühikahäirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) uusim väljaanne kasutada mõistet „ainete tarvitamise häire”. See klassifikatsioon sisaldab rohkem diagnostilisi kriteeriume, mis aitavad tervishoiutöötajatel eristada kergeid, mõõdukaid ja raskeid juhtumeid.
Paljud eksperdid eelistavad seda ka seetõttu, et see väldib selliseid mõisteid nagu väärkohtlemine, mis võib sõltuvust veelgi häbimärgistada ja takistada inimestel abi otsimast.
Ainete tarvitamise häirete levinumateks sümptomiteks on:
- iha on piisavalt tugev, et mõjutada teie võimet mõelda muudele asjadele
- vajadus kasutada sama toime ilmnemiseks rohkem ainet
- rahutus või ebamugavustunne, kui te ei pääse ainele hõlpsalt juurde
- ainete ohtlik kasutamine, näiteks autojuhtimine või töötamine selle kasutamise ajal
- raskused töö, kooli või majapidamise kohustuste haldamisel ainete tarvitamise tõttu
- ainete tarvitamisega seotud sõprus- või suhteraskused
- kulutades vähem aega tegevustele, mida olete harjunud nautima
- võimetus lõpetada aine kasutamine
- võõrutusnähud, kui proovite loobuda
Mõned levinumad sõltuvust tekitavad ained on järgmised:
- alkohol
- opioidid, sealhulgas nii heroiin kui ka retseptiravimid nagu oksükodoon ja morfiin
- kanep
- nikotiin
- amfetamiinid
- kokaiin
- metamfetamiin
Mida teada käitumissõltuvusest
Käitumissõltuvuse kontseptsiooni ja selle osas, kas need tegelikult sõltuvust põhjustavad, on erimeelsusi. DSM-5 tunnistab nüüd kaht käitumissõltuvust:
- hasartmängusõltuvus
- Interneti-mängude häire
Enamik meditsiinieksperte nõustub, et teatud käitumisharjumused võivad aja jooksul muutuda problemaatiliseks, kuid sellegipoolest arutletakse selle ümber:
- punkt, mil käitumine muutub sõltuvuseks
- konkreetsed käitumised, mis võivad sõltuvust tekitada
Näiteks võivad mõned nõustuda sellega, et olemas on sõltuvused ostlemisest, seksist ja treenimisest, kuid seavad kahtluse alla mõtte, et inimesed võivad Facebookist sõltuvusse jääda.
APA otsustas neid käitumisharjumusi DSM-5 mitte lisada, viidates teaduse eelretsenseeritud tõendite puudumisele, mis on vajalikud diagnoosimise standardkriteeriumide väljatöötamiseks.
Selle tulemusel pole ametlikke diagnostilisi kriteeriume.
Võimaliku käitumissõltuvuse üldised laulud hõlmavad siiski järgmist:
- kulutades käitumiseks palju aega
- soovitab tungivalt sellise käitumisega tegeleda, isegi kui see mõjutab negatiivselt igapäevaelu, kohustusi või suhteid
- käitumise kasutamine soovimatute emotsioonide juhtimiseks
- varjates käitumist või valetades teistele inimestele selle jaoks kulutatud aega
- raskusi käitumise vältimisel
- ärrituvus, rahutus, ärevus, depressioon või muud võõrutusnähud, kui proovite suitsetamisest loobuda
- tunne on sunnitud käitumist jätkama ka siis, kui see põhjustab stressi
Tavaliste käitumissõltuvuste tõttu otsivad inimesed sageli teraapiat ja muud professionaalset tuge, sealhulgas:
- ostusõltuvus
- harjutussõltuvus
- toidusõltuvus
- seksisõltuvus
- Telesõltuvus
- Facebooki (sotsiaalmeedia) sõltuvus
Ravimid ainete tarvitamise häirete raviks
Ainete kasutamisest üksi loobumine või kontrollimine on sageli äärmiselt keeruline ilma koolitatud spetsialisti abita.
Mõnede ainete tarvitamise häirete, sealhulgas alkoholi, bensodiasepiini ja heroiini sisaldavate häirete ravi esimene etapp hõlmab tavaliselt meditsiiniliselt kontrollitud võõrutusravi. See ei ravi seda seisundit, kuid see võib aidata inimestel ohutusest väljumise protsessist läbi saada.
Sealt on tavaliselt soovitatav üks (või nende kombinatsioon).
Elamiskohtlemine
Rehab ehk elamuravi hõlmab viibimist raviasutuses, kus koolitatud ravispetsialistid pakuvad arstiabi ja tuge. Mõned programmid kestavad vaid mõni nädal, teised võivad kesta mitu kuud kuni aasta.
Paljud rehabilitatsiooniprogrammid sisaldavad ka järgmiste raviviiside elemente.
Teraapia
Psühhoteraapia ja sõltuvusnõustamine võivad aidata taastumist, eriti kui keegi hakkas tarvitama aineid piinavate emotsioonidega toimetulemiseks.
Terapeut võib aidata neil uurida mõnuainete tarvitamise põhjuseid ja välja töötada väljakutsetega toimetulemiseks uued strateegiad.
Ravimid
Mõnel juhul võib ravim aidata sõltuvusprobleemidega inimestel taastuda edukamalt.
See võib olla eriti kasulik ägenemiste ennetamiseks inimestel, kes tegelevad alkoholi, nikotiini või opioididega seotud ainete tarvitamise häiretega. Need ravimid toimivad erineval viisil, kuid üldiselt aitavad need vähendada aine iha ja vähendavad ärajätunähtusid.
Raviteenuse osutajad soovitavad põhjustavate tegurite kõrvaldamiseks tavaliselt kasutada ravimeid koos teiste raviviiside, näiteks teraapiaga.
Tugirühmad
Kaksteist sammu hõlmavad programmid nagu anonüümsed alkohoolikud ja anonüümsed narkootikumid aitavad paljudel inimestel tervenemist saavutada. Need programmid tuginevad eneseabiravimeetoditele ja hõlmavad anonüümset grupitoetust teistelt inimestelt, kes töötavad taastumise nimel.
Mugavus ja juhised teistelt, kes töötavad taastumise nimel, võivad palju muuta. Need programmid ei paku tavaliselt üksi piisavalt tuge. Lisaks ei tööta 12-astmeline mudel kõigi jaoks.
Teised programmid, näiteks SMART Recovery, võivad olla paremad võimalused inimestele, kes otsivad rühma toetamiseks teaduslikumat lähenemisviisi.
Käitumuslike sõltuvuste ravi
Nagu keemilise sõltuvuse korral, võivad käitumuslike sõltuvuste tekkele kaasa aidata paljud erinevad tegurid. Ravi lähenemisviisid võivad varieeruda, kuid tavaliselt on esimene soovitus teraapia.
Teraapia
Ravi tüüp, mida tuntakse kui kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), kui see on käitumuslikest sõltuvustest kõige enam abi.
CBT keskendub tähelepanu ärevust põhjustavatele mõtetele ja emotsioonidele ning õpib, kuidas neid hetkes ümber kujundada. See koos produktiivsemate toimetulekuoskustega võib vähendada sõltuvust tekitava käitumise vajadust.
Muud tüüpi ravi võib aidata lahendada ka alusprobleeme, mis võivad etendada käitumissõltuvust, näiteks suhteprobleemid.
Muud ravimeetodid
Eneseabirühmad ja muud tüüpi eakaaslaste toetamine võivad olla abiks käitumissõltuvuse korral, eriti kui neid kasutatakse koos teraapiaga.
Mõne uuringu kohaselt võib SSRI antidepressantidest sõltuvuskäitumisega tegelemisel olla teatud kasu.
Alumine rida
Ekspertidel võib olla veel vaja õppida, kuidas ja miks sõltuvus juhtub, kuid üks on selge: sõltuvus on ravitav.
Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste halduse (SAMHSA) veebisait aitab teil leida taastamisallikaid enda või lähedase jaoks, sealhulgas teavet sõltuvuse kohta, raviteenuste lokaator, tasuta 24-tunnine infotelefon ja palju muud.
Crystal Raypole on varem töötanud GoodTherapy kirjutajana ja toimetajana. Tema huvivaldkondade hulka kuuluvad Aasia keeled ja kirjandus, tõlge jaapani keelde, kokandus, loodusteadused, seksuaalsuse positiivsus ja vaimne tervis. Eelkõige on ta pühendunud vaimse tervise probleemide häbimärgistamise vähendamisele.
