Medicare
Kindlustus võib olla kallis ja kui proovite välja mõelda kõiki teile kättesaadavaid tervishoiuteenuseid, võite olla kurnav ja pettumust valmistav.
Ükskõik, kas olete Medicare'i uus kasutaja või olete lihtsalt huvitatud kursis püsimisest, on see, mida peate teadma selle föderaalse tervisekindlustusprogrammi põhitõdedest.
Mis on Medicare?
Medicare on valitsuse rahastatav tervisekindlustusprogramm, mis pakub tervisekindlustust üle 65-aastastele inimestele. Medicare'i saamiseks võite saada abi ka siis, kui:
- teil on puue ja nad on juba kaks aastat saanud sotsiaalkindlustushüvitisi
- teil on raudtee vanaduspensionil töövõimetuspension
- teil on Lou Gehrigi tõbi (ALS)
- teil on neerupuudulikkus (lõppstaadiumis neeruhaigus) ja kui te saate dialüüsi või olete teinud neeru siirdamise
Seda ravikindlustust saab kasutada esmase kindlustusena või täiendava tagava kindlustusena. Medicare'i saab kasutada arstiabi ja pikaajalise hoolduse tasumisel, kuid see ei pruugi katta kõiki teie ravikulusid.
Seda rahastatakse maksudest ja mõnel juhul ka kindlustusmaksetest, mis võetakse teie sotsiaalkindlustuskontrollist välja.
Kuidas Medicare'is registreeruda?
Kui registreerite juba sotsiaalkindlustushüvitisi, registreeritakse teid programmis automaatselt. Kui te juba hüvitisi ei saa, peaksite registreerumiseks võtma ühendust sotsiaalkindlustusametiga kolm kuud enne 65. sünnipäeva.
Medicare'i leviala saate taotleda aadressil
Mis on Medicare'i osad?
Medicare on loodud teie oluliste meditsiiniliste vajaduste, näiteks haiglas viibimise ja arsti visiitide katmiseks. Programm koosneb neljast osast: A osa, B osa, C osa ja D osa.
A- ja B-osa nimetatakse mõnikord “klassikaliseks meditsiiniliseks ravimiks”. Need kaks osa pakuvad enamikku olulistest teenustest.
A osa (haigla)
Selles Medicare'i jaotises käsitletakse teie haiglaravi, sealhulgas mitmesuguseid haiglaga seotud teenuseid. Medicare.govi andmetel hõlmab suurem osa teie raviga seotud hooldusest A osa, kui peate haiglasse minema statsionaarina. A osa hõlmab ka haiglaravi neid, kes on lõplikult haiged.
Enamiku tagasihoidliku sissetulekuga inimeste jaoks lisatasusid ei maksta. Suurema sissetulekuga inimesed peavad selle plaani eest iga kuu maksma väikese summa.
B osa (meditsiiniline)
See Medicare'i valdkond hõlmab teie üldist arstiabi. B osa hõlmab ambulatoorset ravi, mis võib olla vajalik tervena püsimiseks, sealhulgas:
- suur osa ennetavatest teenustest
- meditsiinitarbed (tuntud kui vastupidav meditsiinivarustus või DME)
- palju erinevaid teste ja sõeluuringuid
- vaimse tervise teenused
B-osast kaetud teenuste täieliku loendi leiate veebisaidilt www.medicare.gov. Selle Medicare'i katvuse jaotise eest makstakse teie sissetuleku põhjal tavaliselt lisatasu.
C osa (Medicare eelis)
C osa ei ole tegelikult eraldi meditsiiniline hüve. See on säte, mis lubab heakskiidetud erakindlustusseltsidel pakkuda kindlustusplaane inimestele, kes on kantud osadesse A ja B. C-osa plaane tuntakse ka Medicare Advantage'i plaanidena.
Need hõlmavad kõiki eeliseid ja teenuseid, mida osad A ja B katavad. Tavaliselt pakuvad nad ka lisahüvesid, näiteks retseptiravimite katvust ja mõnda lisateenust. Medicare Advantage'i plaanid maksavad tavaliselt lisatasu ja maksed või lisatasud arvestatakse teie sotsiaalkindlustuskontrollist maha.
D osa (retseptiravimid)
See Medicare'i osa hõlmab retseptiravimeid. Selle plaani hind või lisatasu sõltub teie sissetulekutest ning teie osamaksud ja omavastutus sõltuvad vajalike ravimite tüübist.
Osade valimine, kuhu registreeruda
Kuigi Medicare'i osad A ja B pakuvad paljusid teenuseid, ei käsitleta kõiki meditsiinilisi olukordi. Näiteks pikaajalist hooldust ei peeta Medicare'i osaks. Kui vajate pikaajalist hooldust, leiate katvuse C-osast (Medicare Advantage'i plaanid) või Medigapi plaanidest, mis on täiendavad tervisepoliitikad.
Retseptiravimeid ei kaeta, kui otsustate valida ainult A- või B-osa. Soovitav on registreeruda Medicare D-ossa, kui teil on vaja oma retsepte katta, või valida C-kava, mille plaanid hõlmavad mõnda ravimiretsepti..
Ära viima
Teadmine, millised plaanid teile sobivad, sõltub teie sissetulekust, üldisest tervisest, vanusest ja sellest, millist hooldust vajate. Parim on teenused ja plaanid hoolikalt läbi lugeda ja valida teie jaoks kõige paremini sobivad plaanid.
Mõne plaani jaoks on registreerimisperiood piiratud, seega registreeruge kindlasti nii, et teil ei oleks katvusel puudujääke.
Kui tunnete muret selle pärast, kas Medicare katab teie soovitud teenuse, siis pöörduge oma arsti poole, otsige Medicare leviala andmebaasist veebis aadressil www.cms.gov/medicare-coverage-database/ või pöörduge Medicare poole telefonil 1-800- MEDITSIIN (1-800-633-4227).
