Ülevaade
Hulgiskleroos (MS) on autoimmuunne haigus, mille korral keha immuunsüsteem ründab teie närvide müeliini katvat ainet. Lõpuks kahjustab see närve ise.
MS-i ravida ei saa, kuid ravi võib aidata sümptomeid halvendada ja haiguse progresseerumist aeglustada.
Haigust modifitseerivad ravimeetodid (DMT) on ette nähtud haiguse pikaajalise progresseerumise aeglustamiseks, ägenemiste vähendamiseks ja uute kahjustuste vältimiseks.
DMT-sid võib võtta suu kaudu või süstides. Süste võib süstida kodus ise või süstida intravenoossete infusioonidena kliinilises keskkonnas.
Nii suukaudsetel kui ka süstitavatel ravimitel on eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid. Paljud tulevad toidu- ja ravimiameti (FDA) konkreetsete hoiatustega.
MS-i ravimi valimine
Suukaudse ja süstitava ravi vahel otsustamisel tuleb arvestada paljude teguritega. Näiteks võetakse suu kaudu manustatavaid ravimeid iga päev, samas kui enamikku süstitavaid ravimeid võetakse harvemini.
Arst aitab teil riske eeliste ja eeliste osas kaaluda ning otsustab teile sobivaima valiku.
Teie eelistus on tähtis raviplaani valimisel. Olulised asjad, mida peate arvestama, on järgmised:
- ravimite efektiivsus
- selle kõrvaltoimed
- annuste sagedus
- ravimi manustamiseks kasutatav meetod
Isesüstitavad ravimid
Enim süstitavad ravimid moodustavad DMT-de suurima kategooria. Neid kasutatakse retsidiiv-lemineeruva MS (RRMS) pikaajaliseks raviks.
Meditsiinitöötaja koolitab teid süstimisprotsessi, et saaksite oma annust ohutult manustada. Enamik neist ravimitest võib lisaks muudele kõrvaltoimetele põhjustada punetust, turset ja valu süstekohal.
Avonex (beeta-1a-interferoon)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, omab viirusevastaseid omadusi
- Annuse sagedus ja meetod: iganädalane, lihasesisene süstimine
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: peavalu, gripilaadsed sümptomid
- Hoiatuste hulka kuulub: võib olla vaja jälgida maksaensüüme ja vere täisarvu (CBC)
Betaseron (beeta-1b-interferoon)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, omab viirusevastaseid omadusi
- Annuse sagedus ja meetod: igal teisel päeval, subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid, madal valgevereliblede (WBC) arv
- Hoiatused hõlmavad järgmist: võib olla vaja jälgida maksaensüüme ja CBC-d
Kopaksoon (glatirameeratsetaat)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, blokeerib müeliini rünnakut
- Annuse sagedus ja meetod: iga päev või kolm korda nädalas, subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: punetus, õhupuudus, lööve, valu rinnus
- Hoiatused hõlmavad järgmist: süstekohad võivad jäädavalt taanduda, kuna rasvkude hävib (seetõttu on soovitatav süstekohti hoolikalt vahetada)
Extavia (beeta-1b-interferoon)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, omab viirusevastaseid omadusi
- Annuse sagedus ja meetod: igal teisel päeval, subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid, peavalu
- Hoiatused hõlmavad järgmist: võib olla vaja jälgida maksaensüüme ja CBC-d
Glatopa (glatirameeratsetaat)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, blokeerib müeliini rünnakut
- Annuse sagedus ja meetod: igapäevane subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: punetus, turse, valu süstekohal
- Hoiatused hõlmavad järgmist: süstekohad võivad jäädavalt taanduda, kuna rasvkude hävib (seetõttu on soovitatav süstekohti hoolikalt vahetada)
Plegridia (pegüleeritud beeta-1a-interferoon)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, omab viirusevastaseid omadusi
- Annuse sagedus ja meetod: iga kahe nädala järel, subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid
- Hoiatuste hulka kuulub: maksaensüümide taset võib olla vaja jälgida
Rebif (beeta-1a-interferoon)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, omab viirusevastaseid omadusi
- Annuse sagedus ja meetod: kolm korda nädalas, subkutaanne süst
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid
- Hoiatuste hulka kuulub: maksaensüümide taset võib olla vaja jälgida
Intravenoossed infusiooniravimid
Teine tüüpi süstitav võimalus MS raviks on intravenoosne infusioon. Selle asemel, et sisestada oma süsteemi lihasesse või naha alla, lähevad infusioonid otse veeni.
Infusiooni peab kliinilises keskkonnas andma väljaõppinud spetsialist. Annuseid ei manustata nii sageli.
Intravenoosne infusioon võib lisaks muudele kõrvaltoimetele põhjustada suurenenud infektsioonide riski.
Okrelizumab (Ocrevus) on ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim primaarse progresseeruva MS-ga (PPMS) põdevate inimeste jaoks. See on heaks kiidetud ka RRMS-i raviks.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Kasu: pärsib müeliini kahjustavaid immuunrakke
- Annuse sagedus: iga päev viis päeva; aasta hiljem, iga päev kolme päeva jooksul
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, lööve, sügelus
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib põhjustada vähki ja idiopaatilist trombotsütopeenilist purpuri (IPT), verejooksu häiret
Mitoksantroonvesinikkloriid
See ravim on saadaval ainult geneerilise ravimina.
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatori ja supressorina
- Annuse sagedus: üks kord kolme kuu jooksul (eluaegne piirmäär 8–12 infusiooni kahe kuni kolme aasta jooksul)
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: juuste väljalangemine, iiveldus, amenorröa
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib põhjustada südamekahjustusi ja leukeemiat; sobib ainult raskete RRMS-juhtudega inimestele tõsiste kõrvaltoimete suure riski tõttu
Ocrevus (ocrelizumab)
- Kasu: sihib B-rakke, mis on närve kahjustavad WBC-d
- Annuse sagedus: kahe esimese intervalli järel kahe nädala vahe; iga kuue kuu tagant kõigi hilisemate annuste jaoks
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid, infektsioon
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib põhjustada vähki ja harvadel juhtudel eluohtlikke infusioonireaktsioone
Tysabri (natalisumab)
- Kasu: pärsib adhesioonimolekule, mis häirivad immuunsussüsteemi
- Annuse sagedus: iga nelja nädala järel
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: peavalu, liigesevalu, väsimus, depressioon, ebamugavustunne kõhus
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib suurendada progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (PML) riski, mis võib olla surmav ajuinfektsioon
Suukaudsed ravimid
Kui teil pole nõeltega rahul, on MS raviks suukaudseid võimalusi. Iga päev või kaks korda päevas manustatavaid suukaudseid ravimeid on kõige lihtsam ise manustada, kuid see nõuab tavalise annustamisskeemi järgimist.
Aubagio (teriflunomiid)
- Kasu: töötab immuunsussüsteemi modulaatorina, pärsib närvide degeneratsiooni
- Annuse sagedus: iga päev
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: peavalud, maksamuutused (nt maksa suurenemine või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine), iiveldus, juuste väljalangemine, vähenenud WBC arv
- Hoiatuste hulka kuulub: võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi ja sünnidefekte
Gilenya (fingolimod)
- Kasu: blokeerib T-rakke lümfisõlmede lahkumisest
- Annuse sagedus: iga päev
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: gripilaadsed sümptomid, maksaensüümide aktiivsuse tõus
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib põhjustada vererõhu, maksafunktsiooni ja südamefunktsiooni muutusi
Tecfidera (dimetüülfumaraat)
- Kasu: omab põletikuvastaseid omadusi, kaitseb närve ja müeliini kahjustuste eest
- Annuse sagedus: kaks korda päevas
- Tavalisteks kõrvaltoimeteks võivad olla: seedetrakti muutused, vähenenud WBC arv, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine
- Hoiatuste hulka kuuluvad: võib põhjustada raskeid allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaksia
Kaasavõtmine
MS-i ravi eesmärk on juhtida sümptomeid, kontrollida ägenemisi ja aeglustada haiguse pikaajalist progresseerumist.
Süstitavad MS-ravi on kahel kujul: ise süstitavad ja intravenoossed infusioonid. Enamikku süsteaineid ei pea võtma nii sageli kui suukaudseid ravimeid, mida võetakse iga päev.
Kõigil MS-i ravidel on eeliseid, kõrvaltoimeid ja riske. Kõige tähtsam on see, et võtate oma ravi vastavalt arsti ettekirjutusele, hoolimata sellest, millist ravi te kasutate.
Kui kõrvaltoimetest piisab, kui soovite ravi vahele jätta, pidage nõu oma arstiga. Need aitavad teil valida teile sobivaima valiku.
