Medicare Californias
California on suur rahvastik osariik, mis sisaldab palju Medicare'i saajaid. Kui olete Medicare'is uus inimene ja elate Californias, olete heas seltskonnas. Siin on, mida peate teadma teie osariigi Medicare'i eri osade kohta:
Ravimi A osa
Medicare A-osa on tuntud ka kui haiglakindlustust. A osa hõlmab haigla statsionaarset ravi, haiglaravi, mõningaid koduseid tervishoiuteenuseid ning teie viibimist ja oskusliku hooldusravi teenuseid. Kui teie või teie abikaasa töötasid ja maksid Medicare'i makse vähemalt kümme aastat, on teil tõenäoliselt õigus saada lisatasuta A-osa ilma igakuiste kuludeta. Isegi kui te ei saa lisatasuta A-osa saada, võite soovi korral osta A-osa (lisatasu A-osa).
Medicare B osa
Medicare B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikke teenuseid, nagu arsti vastuvõtud ja kiirabi. See hõlmab ka ennetavat ravi, nagu paljud vaktsiinid. Koos A osaga moodustab Medicare B osa originaalse ehk traditsioonilise Medicare. Medicare B osa eest peate maksma igakuist lisatasu.
Medicare C osa (Medicare eelis)
Medicare C osa ostetakse erakindlustusseltside kaudu, mille on heaks kiitnud Medicare. Seaduse järgi peab Medicare C osa plaan hõlmama vähemalt sama palju kui Medicare originaalsed osad A ja B. Enamik C-osa plaane hõlmab rohkem teenuseid, kui esialgne Medicare ette näeb, kuid sageli nõutakse, et kasutaksite kindlaksmääratud arstide võrku. Mõned Medicare C osa plaanid hõlmavad retseptiravimite kaetust, teised aga mitte.
Medicare C-osa pole Californias kõikjal saadaval. Mõnes maakonnas on juurdepääs paljudele plaanidele. Teistes maakondades on juurdepääs vaid mõnele. Ligikaudu 115 California maakonnas, näiteks Calaverase maakonnas, puudub juurdepääs Medicare Advantage'i plaanidele.
Kui elate piirkonnas, kus C osa pole saadaval, on lisaks originaalsele Medicare'ile saadaval ka muid plaane, näiteks Medigap (Medicare Supplement), mis aitab teil pakkuda vajalikku leviala.
Paljud ettevõtted pakuvad California osades soodustuste poliitikat. Nad sisaldavad:
- Kaiser Permanente vanema eelis
- Joondus Tervis
- Sinine kilp
- Aetna
- AARP
Paljud pakutavatest plaanidest on tervisehoolduse organisatsiooni (HMO) plaanid, mis algavad 0-dollarise kuutasuga. Maksimaalsed taskuvälised kulud, mida peate igal aastal maksma, võivad nende plaanide korral märkimisväärselt erineda, ulatudes 800 dollarist 4000 dollarini või rohkem. HMO plaanid nõuavad tavaliselt ka seda, et maksate igal arsti visiidil osamaksu.
Muud tüüpi Medicare Advantage'i plaanid hõlmavad eelistatud pakkujate organisatsiooni (PPO) kavasid. Mõnedel neist võivad lisaks taskuvälistele kuludele ja kaasrahadele olla HMO-dega võrreldes kõrgemad igakuised lisatasud. Oluline on kaaluda plaanid, kuna need ei erine mitte ainult kulude, vaid ka pakutavate teenuste ja katvuse osas.
Ravimi D osa
Medicare D osa on Medicare osa, mis hõlmab retseptiravimeid. See on mõeldud kasutamiseks koos originaalravimitega (osad A ja B). Kui teil on soodustuste kava, mis sisaldab ravimeid, ei pea te samuti D-osa plaani ostma.
Kui teil pole retseptiravimite kaitset mõne muu allika kaudu, näiteks tööl saadava tervisekindlustuse kaudu, on oluline registreeruda Medicare'i D-osasse, kui olete esmakordselt Medicare'i saamiseks abikõlblik. Kui te seda ei tee, peate võib-olla maksma kõrgemaid määrasid kuutasuna kogu D-osa kehtivuse ajal.
Medicare D osa pakuvad erakindlustusseltsid. D-osa plaanid on saadaval kogu California osariigis. Need plaanid varieeruvad nii kaetud ravimite kui ka kulude osas.
Ravimi toidulisand (Medigap)
Medicare'i lisakindlustus on loodud selleks, et aidata teil tasuda nende asjade eest, mida originaal Medicare ei kata. Need kulud hõlmavad omaosalust, kaaskindlustust ja omavastutusi. Californias saate osta ühte 10-st standardiseeritud paketi tüübist, mis on saadaval enamikus riigis.
Neid standardiseeritud plaane tähistatakse tähestiku tähtedega: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Iga plaan erineb oma mahaarvamiste, maksumuse ja katvuse poolest. Californias on palju kindlustusandjaid, kes katavad kõik või kõik need plaanid. Nende kulud plaanide piires kipuvad olema samad või väga sarnased.
Mõned ettevõtted, kes pakuvad Californias Medigapi, on järgmised:
- California tervisevõrk
- Sterlingi elukindlustusselts
- Humana kindlustus
- Sinine kilp
Los Angeleses ulatuvad igakuised kindlustusmaksumäärad kõikides plaanitüüpides vahemikus 45–300 dollarit. Mõnes plaanis nõutakse ka, et maksate protsent B osaga hõlmatud teenuste kuludest, millele lisandub mahaarvatav A osa.
Medigapi saamiseks on avatud kuuekuuline registreerimisperiood. See periood algab tavaliselt teie 65. sünnipäeval ja langeb kokku teie registreerumisega Medicare B osasse. Enamikus riigis on see ainus periood, mille jooksul saate registreeruda Medigapi kavasse ja olla kindel, et saate selle endale saada, ükskõik mis tüüpi terviseprobleemid teil on. Kuid Californias lubatakse teil igal aastal teie sünnipäevale järgneva 30 päeva jooksul minna üle teisele Medigapi plaanile, mille väljaandmine on garanteeritud, eeldusel, et uus plaan pakub teile sama suuremat katvust kui teie praegune Medigapi plaan.
Näited Medicare Advantage plaanidest Californias
Kui elate Los Angeleses, sihtnumber 90210, on saadaval 60 või enam erinevat Medicare Advantage'i plaani. Siin on nähtavad teie sihtnumbri Medicare Advantage paketi hinnad:
- Kaiser Permanente Senior Advantage: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline mahaarvamine ja maksimaalselt 4000-dollarine taskuvälise lisakulu. Teie esmatasandi arst maksab 5 dollarit koopiat arsti visiidi kohta ja spetsialisti eest 15 dollarit koopiat.
- Joondamise terviseplaani lisatasu: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline mahaarvamine ja maksimaalselt 1499-dollarine tasku tasudest. Arsti visiitide eest ei maksta.
- Scan Classic: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline mahaarvamine ja maksimaalselt 899-dollarine tasku. Arsti visiitide eest ei maksta.
Kui elate San Franciscos postiindeksiga 94016, on saadaval 16 eelisplaani, mille lisatasud ulatuvad 0–398 dollarini kuus. Mõned selle sihtnumbri Medicare Advantage paketi tariifid hõlmavad järgmist:
- Hümn MediBlue Plus: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline mahaarvamine ja maksimaalselt 4500-dollarine tasku. Esmatasandi arsti eest ei maksta teile palka, vaid peate maksma eriarsti eest 25 dollarit.
- Täiesti uus päevaklassi hooldus: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline mahaarvamine, maksimaalselt 999-dollarine tasku. Esmatasandi arsti eest ei maksta teile palka, vaid peate tasuma 10 dollari suuruse koopia eriarsti eest.
Kui elate Oak Glen postiindeksis 92399, on saadaval ligi 50 Medicare Advantage'i plaani. Mõned selle sihtnumbri Medicare Advantage paketi tariifid hõlmavad järgmist:
- Health Net Gold Select: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollarine omavastutus, maksimaalselt 899-dollarine tasku. Teil ei ole ühegi arsti visiidi eest kordustasu.
- Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: 0-dollarine kuutasu lisaks teie B-osa lisatasule, 0-dollariline omavastutus, maksimaalselt 4000-dollarine tasku. Teil on oma esmase arsti juures 15 dollarit ja spetsialistidel 25 dollarit.
Teatavates kohtades on palju, palju rohkem plaane valida. Pidage meeles, et pakkujad pakuvad ka teile mitut tüüpi plaane, mida saate vaadata ja kaaluda.
Pole tähtis, milline plaani tüüp teile kõige paremini sobib, peate registreeruma kindlatel perioodidel. Need registreerimiskuupäevad on riiklikud ja Californias samad kui kõigis teistes osariikides.
Millised on Medicare'i osade ja plaanide registreerumise tähtajad?
Californias asuva Medicare'i registreerumise tähtajad on samad, mis ülejäänud riigis, välja arvatud Medigap, millel on täiendavad registreerimisperioodid:
2020. aasta Medicare'i registreerumise tähtajad
| Registreerumise tüüp | Kuupäevad | Nõuded |
|---|---|---|
| Esialgne registreerimine | 3 kuud enne ja pärast teie 65. sünnipäeva | See on esimene kord, kui enamik inimesi on võimelised registreerima originaalseid ravimeid (osad A ja B). |
| Üldine registreerumine | 1. jaanuar – 31. märts 2020 | Kui jätate esialgse registreerumise vahele, võite registreeruda Medicare'i, kuid teie hinnad võivad olla kõrgemad. |
| Spetsiaalne registreerumine | teie Medicare'i staatuse muutmise ajal ja kaheksa kuud pärast seda | Võite registreeruda nüüd, kui teie praeguses terviseplaanis on isiklikke muudatusi, näiteks kaotate töökohal tervisekindlustuse, kaotate abikaasa kaudu katvuse või kui teie Medicare'i terviseplaan pole teie postiindeksipiirkonnas enam saadaval. |
| Avatud registreerumine | 15. oktoober - 7. detsember 2020 | Saate muuta oma praeguse plaani teiseks ja lisada või loobuda teenustest. |
| Medicare Supplemendi (Medigap) registreerimine | Algab teie 65. sünnipäeval ja kestab kuus kuud. | Californias saate oma Medigapi plaani muuta oma sünnipäevale järgneva kuu jooksul igal aastal. |
| Medicare D osavõtul registreerimine | 1. aprill - 30. juuni 2020 (või 15. oktoober - 7. detsember 2020 muudatuste jaoks) | Medicare D osa saate hankida esimesel esmasel registreerimisperioodil või üldise registreerumise ajal. Seda saab teie levialasse lisada ka teie esimese aasta 1. aprillist 30. juunini. D osas saab muudatusi teha 15. oktoobrist 7. detsembrini igal aastal pärast teie esimest hõlmatusaastat. |
| Planeerige registreerumist | 15. oktoober - 7. detsember 2020 | Sellel plaanimuudatuse registreerimisperioodil saate Medicare C või D osadega liituda, neist loobuda või neid vahetada igal aastal. |
Alumine rida
Medicare on föderaalne kindlustusprogramm, mis on Californias kättesaadav neile, kellel on selleks õigus. Medicare Advantage (Medicare C osa) pole kõigis osariikide postiindeksides saadaval. Originaal Medicare (osad A ja B), aga ka Medicare D osa ja Medigap on saadaval igas maakonnas ja postiindeksina.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
