Medicare on valitsuse rahastatav tervisekindlustus, mida saavad kasutada 65-aastased ja vanemad inimesed ning teatud kroonilise puudega inimesed.
Valikud
Medicare'is registreerumisel on palju erinevaid võimalusi, sõltuvalt sellest, millist leviala otsite.
- A osa ehk haiglakindlustus hõlmab erakorralise meditsiini tubade külastusi ja statsionaarset ravi, samuti koduhooldust, hooldusravi ja haiglaravi.
- B osa ehk tervisekindlustus hõlmab ennetavat tervishoidu, näiteks haigusseisundite diagnostika- ja raviteenuseid.
- C osa ehk Medicare Advantage on erakindlustusseltside pakutav Medicare'i võimalus, mis katab A ja B osa, aga ka lisakatet nagu hambaravi ja nägemine.
- D osa ehk retseptiravimite plaan on täiendus originaalravimile, mis aitab katta teie retseptiravimite kulusid.
- Medigap ehk täiendav kindlustus on originaalse Medicare'i lisand, mis aitab katta teie plaaniga seotud taskuväliseid kulusid.
Katvus
Medicare'i registreerumisel saadav katvus sõltub sellest, millist tüüpi kava valite. Enamik inimesi valib kõigi oma tervishoiuteenuste vajaduste rahuldamiseks ühe kahest võimalusest: originaalne Medicare koos D osaga ja Medigap või Medicare Advantage.
Kulud
Medicare'iga on seotud mitmesuguseid kulusid, sõltuvalt sellest, millist tüüpi kava valite.
- A osa: Kuutasu ulatub 240–437 dollarist või võib lisatasuvaba kava korral olla nii väike kui 0 dollarit. Omavastutus on 1 364 dollarit hüvitiste perioodi kohta. Kaaskindlustus võib ulatuda 341-682 dollarini või rohkem.
- B osa: Kuutasu algab 135,50 dollarist ja tõuseb sissetuleku põhjal. Omavastutus on 185 dollarit aastas. Mügikindlustus moodustab 20 protsenti Medicare'i poolt heaks kiidetud teenustest pärast omavastutuse tasumist.
- C osa: Lisaks A ja B osa kulude tasumisele võib Medicare Advantage plaanil olla ka oma igakuine lisatasu, mis on aastas mahaarvatav, ravimitest mahaarvatav, kaaskindlustus ja kaasmaksed. Need summad varieeruvad vastavalt teie plaanile.
- D osa: Lisaks A ja B osade tasumisele varieeruvad D osa kulud sõltuvalt sellest, millist tüüpi ravimit te vajate, milliseid ravimeid te võtate ning mida teie kindlustus- ja mahaarvatavad summad hõlmavad.
- Medigap: Medigapi kuu- ja aastakulu sõltub teie valitud plaani tüübist. Medigapi plaan aitab aga katta Medicare'i A ja B osade esialgseid kulusid.
Üks asi, mida tuleb märkida, on see, et kõigil Medicare Advantage'i plaanidel on aastas maksimaalne taskuvälise raha suurus, mis võib ulatuda 1 000–10 000 dollarist ja rohkem. Algsel Medicare'il (osad A ja B) pole aga maksimum tasku, mis tähendab, et teie ravikulud võivad väga kiiresti kokku tulla.
Mis on erakindlustus?
Erakindlustus on eraettevõtete pakutav tervisekindlustus. Neil on rohkem vabadust otsustada, keda katta, millist leviala pakkuda ja kui palju tasu võtta.
Valikud
Erakindlustuse ostmiseks on palju võimalusi. Paljud inimesed ostavad erakindlustust oma tööandja kaudu ja nende tööandja maksab hüvitisena osa selle kindlustuse kindlustusmaksetest.
Teine võimalus on kindlustuse ostmine föderaalse tervishoiuturu kaudu. Kindlustuse vahetusturgudel on neli erakindlustuse plaanide taset. Need määrad erinevad teenuse osutamise protsendi eest, mille eest maksate.
- Pronksplaanid katavad 60 protsenti teie tervishoiukuludest. Pronksplaanidel on kõigist plaanidest suurim omavastutus, kuid madalaim kuutasu.
- Hõbedane plaan katab 70 protsenti teie tervishoiukuludest. Hõbedatel plaanidel on üldiselt väiksem omavastutus kui pronksplaanidel, kuid mõõduka kuutasuga.
- Kuldplaanid katavad 80 protsenti teie tervishoiukuludest. Kullaplaanidel on palju väiksem omavastutus kui pronksi- või hõbeplaanidel, kuid nende kuumakse on kõrge.
- Plaatinaplaanid katavad 90 protsenti teie tervishoiukuludest. Plaatinaplaanidel on väikseim omavastutus, nii et teie kindlustus makstakse sageli välja väga kiiresti, kuid neil on kõrgeim kuumakse.
Kõigil neil astmetel pakuvad ettevõtted ka erinevaid plaanistruktuure, näiteks HMO, PPO, PFFS või MSA. Lisaks müüvad mõned erakindlustusseltsid ka Medicare Medicare Advantage, D osa ja Medigapi plaanide vormis.
Katvus
Erakindlustus vastutab vähemalt teie ennetavate tervishoiukülastuste katmise eest. Kui vajate oma plaani alusel täiendavat kindlustuskatet, peate valima paketi, mis pakub kõik-ühes levi, või lisage täiendavad kindlustuskavad. Näiteks võib teil olla plaan, mis hõlmab teie tervishoiuteenuseid, kuid nõuab täiendavaid hambaravi-, nägemis- ja elukindlustuse kavasid.
Kulud
Peaaegu kõigis era- või muudes tervisekindlustuse plaanides on tasud, näiteks omavastutus, omaosalus ja kaaskindlustus. Erakindlustuse plaanide puhul varieeruvad kulud sõltuvalt teie plaani tüübist.
- Lisatasu: lisatasu on tervisekindlustuse plaani igakuine maksumus. Kui teil on pronksi- või hõbeplaan, on teie kuumakse väiksem. Kui teil on plaan kulla või plaatina kohta, on teie kuutasu palju suurem.
- Mahaarvatav: Mahaarvatav summa on summa, mille peate tasuma enne kindlustusseltsi väljamakse tegemist. Üldiselt, kui teie omavastutus väheneb, suureneb ka teie preemia. Madalamate omavastutustega plaanid maksavad välja palju kiiremini kui kõrgete omavastutustega plaanid.
- Kaas- ja kaaskindlustus: Kaasmaks on summa, mille võlgnete tasku iga kord, kui külastate arsti või spetsialisti. Mügikindlustus on protsent kõigist kinnitatud kuludest, mille maksate pärast omavastutuse tasumist.
Kõik need kulud sõltuvad teie valitud erakindlustuse plaanist. Seetõttu peaksite oma finantsolukorra üle vaatama, et teha kindlaks, milliseid igakuiseid ja iga-aastaseid makseid saate endale lubada. Peaksite arvestama ka oma tervisega ja sellega, kui sageli vajate arstiabi.
Kuidas erinevad erakindlustus ja Medicare?
Allpool on toodud võrdlusdiagramm mõnede märkimisväärsete erinevuste kohta Medicare'i ja erakindlustuse vahel:
| Medicare | Erakindlustus | |
| Kindlustuse liik | valitsuse rahastatud | eraettevõtted |
| Abikaasade katvus | ei, abikaasad peavad registreeruma eraldi | jah, mõne plaani jaoks |
| Üldised ravikulud | odavam | veel kallim |
| Üldine paindlikkus | sõltub plaani tüübist | rohkem paindlikkust |
| Lisatasuvabad võimalused | tavaline | pole tavaline |
| Vanuse nõue | 65-aastased ja vanemad, kui te ei kvalifitseeru Medicare'i kroonilise haiguse tõttu | 50+ |
Erinevused Medicare'i ja erakindlustuse vahel on tohutu määraja selle kohta, millist tüüpi plaani keegi registreerub. Näiteks võib see, kui keegi, kes vajab ülalpeetavate kindlustamist, olla erakindlustus mõistlikum. Võrdluseks on uuringud näidanud, et Medicare'i leviala aitab tarbijatel säästa ravikuludelt raha, mis teeb sellest suurepärase võimaluse madala sissetulekuga pensionäridele.
Kuidas on erakindlustuse plaanid ja Medicare sarnased?
Allpool on toodud võrdlusdiagramm mõne sarnasuse kohta Medicare'i ja erakindlustuse vahel:
| Medicare | Erakindlustus | |
| Ennetav hooldus | jah, kaetud | jah, kaetud |
| Plaani ülesehitus | pakutavad mitut tüüpi plaadid (koos Medicare Advantagega) | pakutakse mitut tüüpi plaane |
| Täiendav katvus | peab lisandmooduli | peab lisandmooduli |
| Maksimaalne maks | jah (Medicare eelis) | jah |
Ennetav tervishoid on seadusega hõlmatud kõigisse tervisekindlustuse plaanidesse, kuid nii Medicare kui ka erakindlustus pakuvad teie isiklikele vajadustele vastavaid erinevaid lisakaitsevõimalusi.
Milliseid Medicare'i osi müüvad erakindlustusseltsid?
Medicare Advantage, D osa ja Medigap on kõik Medicare'i valikud, mida müüvad erakindlustusseltsid.
Medicare eelis
Medicare Advantage'i plaanid on Medicare'i abisaajate jaoks populaarne valik, kuna nad pakuvad kõik-ühes Medicare'i levi. See hõlmab Medicare A-osa ja B-osa ning enamik kavasid hõlmavad ka retseptiravimeid, hambaravi-, nägemis-, kuulmis- ja muid terviseprobleeme. Medicare Advantage'i plaanidel on kõik samad kulud nagu algsel Medicareil, pluss muud plaaniga kaasnevad tasud.
Medicare Advantage'i kavasse registreerumiseks peate olema juba registreerunud Medicare A osasse ja B osasse. Kui olete selle juba teinud, saate Medicare.govi tööriista Leia Medicare Plan abil oma piirkonnas Advantage'i plaanide ostmiseks.
D osa ja Medigap
Kui olete rahul oma esialgse Medicare'i levialaga, kuid soovite retseptiravimite katvust ja abi Medicare'i kulude katmisel, saate oma kavasse lisada D osa ja Medigapi eeskirjad. D-osal on eraldi kulude komplekt, näiteks lisatasu ja omavastutus, samas kui Medigapil on ainult igakuine preemia (mitte mahaarvatav).
Medicare D-osas ja Medigapis registreerumiseks peate olema juba Medicare A-osas ja B-s registreerunud. Nende poliitikate otsimiseks võite kasutada ka ülalnimetatud tööriista Find the Medicare Plan.
Alumine rida
Medicare ja erakindlustusseltsid pakuvad pensionäridele tervisekindlustust, kuid nende kahe kindlustusliigi vahel on erinevused.
Medicare on valitsuse rahastatav tervisekindlustus, mis aitab kokku hoida pikaajaliste ravikulude pealt, kuid paindlikkuse hinnaga.
Erakindlustus on eraettevõtete pakutav tervisekindlustus, mis kipub olema küll kulukam, kuid pakub soodustatud isikutele rohkem paindlikkust. Teie jaoks parima plaani valimisel arvestage kindlasti oma isiklike, meditsiiniliste ja rahaliste vajadustega.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
