Kodumaiste Terviseabivahendite Medicare Katte Mõistmine

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Kodused terviseabimehed on tervishoiutöötajad, kes aitavad kodus elavaid inimesi puuetega inimeste, krooniliste haiguste või lisaabi vajamise korral.

Abivahendid võivad olla abiks igapäevases elus, näiteks suplemine, riietumine, vannituppa minek või muud kodused tegevused. Neile, kes vajavad kodus abi, võivad kodused terviseabi olla hindamatud.

Kuid need erinevad teistest kodutervishoiualadest, mille hulka võivad kuuluda koduõed, füsioterapeudid ja tegevusterapeudid, kes pakuvad meditsiinilist ja kvalifitseeritud hooldust, mis nõuab ulatuslikku spetsiaalset koolitust ja sertifikaate.

USA tööstatistika büroo andmetel on koduseks tervisetoetuseks tüüpiline haridustase keskkooli lõputunnistus või samaväärne dokument.

Mõni inimene võib kasutada terminit „kodu tervise abistaja“, et kirjeldada kõiki kodus hooldamist pakkuvaid elukutseid, kuid kodu tervise abivahend erineb tehniliselt koduse tervise õest või terapeudist.

Need erinevused on võtmetähtsusega, kui on vaja aru saada, mida Medicare koduhoolduse puhul ette näeb ja mida mitte. Medicare ei maksa enamiku teenuste eest, mis kuuluvad terviseabiteenuste alla. Need sisaldavad:

• ööpäevaringne hooldus
• koduse söögikorra kohaletoimetamine või abi söömisest
• kodutöötajate teenused, näiteks pesu pesemine, koristamine või ostlemine
• isiklik hooldus, näiteks abi vannitamisel, riietumisel või vannitoa kasutamisel

Kui koduhooldusteenuse osutatavad isikuhooldusteenused on ainsad, mida vajate, siis Medicare neid tavaliselt ei kata. Need hõlmavad koduabiteenuseid kodus.

Millal hõlmab Medicare kodust tervishoiuteenust?

Medicare A osa (haiglateenused) ja Medicare B osa (meditsiiniteenused) käsitlevad koduse tervise mõningaid aspekte.

Ideaalis võib kodune tervis teie hooldust täiustada ja takistada haiglasse uuesti vastuvõtmist. Koduse tervishoiuteenuse saamiseks on mitu sammu ja tingimust:

• Peate olema arsti hoole all, kes on teile loonud plaani, mis hõlmab kodust tervishoiuteenust. Arst peab plaani regulaarselt üle vaatama, veendumaks, et see aitab teid endiselt.
• Arst peab kinnitama, et vajate kvalifitseeritud õendusabi ja teraapiateenuseid. Selle hoolduse vajamiseks peab arst otsustama, et kodune terviseteenus parandab teie seisundit või säilib sellega.
• Arst peab kinnitama, et olete kodus. See tähendab, et teil on kodust lahkuda väga keeruline või meditsiiniliselt keeruline.

Kui vastate neile nõuetele, võivad Medicare'i osad A ja B maksta mõne koduse tervishoiuteenuse eest, sealhulgas:

• osalise tööajaga oskuslik hooldusravi, mis võib hõlmata haavahooldust, kateetrihooldust, eluliste näitajate jälgimist või intravenoosset ravi (näiteks antibiootikumid)
• tööteraapia
• füsioteraapia
• meditsiinilised sotsiaalteenused
• kõnekeele patoloogia

Medicare.govi andmetel maksab Medicare "osalise tööajaga või katkendlike koduste terviseabi abiteenuste eest". See on arusaadavalt segane.

See tähendab, et kodune tervishoiutöötaja võib osutada isikuhooldusteenuseid, mida osutab kodune terviseabi. Erinevus on see, et hüvitamiseks peate saama ka kvalifitseeritud õendusteenuseid.

Millised on kodu tervise abistamise kulud?

Kui teie arst on astunud samme, et aidata teil saada koduseid terviseteenuseid, aitavad nad tõenäoliselt teil pöörduda koduse terviseameti poole.

Need organisatsioonid peaksid teile selgitama, mida Medicare teeb ja ei kata eelhüvitise saaja kaudu. Ideaalis aitab see teile üllatuskulude vähendamist.

Kui Medicare kiidab heaks teie kodused tervishoiuteenused, ei pruugi te koduste tervishoiuteenuste eest midagi maksta, ehkki võite olla vastutav 20 protsendi Medicare'i heaks kiidetud summast vastupidavate meditsiiniseadmete eest (DME), mis võivad sisaldada füsioteraapia tarvikuid, haavahooldustarvikuid ja abiseadmed.

Tavaliselt on 21-päevane tähtaeg, kui kaua saate tasuta teenuseid saada. Arst võib seda piirmäära pikendada, kui nad saavad hinnata, millal teie vajadus koduste tervishoiuteenuste järele võib lõppeda.

Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate koduseid terviseteenuseid?

Medicare jagab oma teenused erinevatesse kirjarühmadesse, sealhulgas Medicare'i osad A, B, C (Medicare Advantage) ja D (retseptiravimite katvus).

A osa

Medicare A osa on osa, mis tagab haigla katvuse. Medicare A osa on enamikule isikutest tasuta, kui nad või nende abikaasa töötasid Medicare'i makse makstes vähemalt 40 veerandit.

Ehkki A osa on „haigla katvus”, hõlmab see siiski kvalifitseeritud koduseid tervishoiuteenuseid, kuna need võivad olla haiglas saadava hoolduse jätkuks ja ülioluliseks teie üldiseks paranemiseks.

B osa

Medicare B osa on osa, mis hõlmab meditsiiniteenuseid. B-osas maksavad kõik kindlustusmakseid ja mõned inimesed võivad oma sissetuleku põhjal maksta rohkem. B-osa maksab koduste terviseteenuste, sealhulgas meditsiinitehnika, mõne aspekti eest.

C osa

Medicare C osa on tuntud ka kui Medicare Advantage. See erineb tavapärasest Medicare'ist selle poolest, et see hõlmab A, B, mõnikord D (retseptiravimite katvus) ja mõnikord lisateenuseid, sõltuvalt teie plaanist.

Medicare soodusplaanide näited hõlmavad tervisehoolduse organisatsiooni (HMO) või eelistatud pakkuja organisatsiooni (PPO). Kui teil on need plaanitüübid, peate tõenäoliselt hankima kodused terviseteenused agentuurilt, kellega teie plaan konkreetselt sõlmitakse.

Mõned Medicare Advantage'i plaanid pakuvad koduste tervishoiuteenuste edasist katvust ja see teave peaks sisalduma teie eeliste selgitustes.

Medicare'i lisakavad või Medigap

Kui teil on originaal Medicare (osad A ja B, mitte Medicare Advantage), võite osta Medicare'i lisapaketi, mida nimetatakse ka Medigapiks.

Mõned Medigapi plaanid tasuvad B osa kaaskindlustuskulud, mis võib aidata teil tasuda koduste terviseteenuste eest. Need plaanid ei paku siiski laiendatud koduste terviseteenuste ulatust.

Mõned inimesed otsustavad osta eraldi pikaajalise hoolduse kindlustuse, mis ei kuulu Medicare'i. Need põhimõtted võivad aidata katta rohkem koduseid tervishoiuteenuseid ja pikema aja jooksul kui Medicare. Poliitikad on siiski erinevad ja pensionäridele lisakulud.

Alumine rida

Medicare ei maksa kodu tervishoiuteenuste osutamise eest oskusliku hoolduse määramise puudumisel. Kui teie arst ütleb, et vajate oskuslikku hooldust, võib teil oskusliku hoolduse saamise ajal olla võimalik saada isikliku hoolduse teenuseid.

Parim viis on suhelda oma arsti ja võimaliku koduse terviseametiga, et saada aru, mis kulud on ja mida ei kaeta ning kui kaua.

Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.