Medicare'i Põhitõed: Mõistmine, Mida Medicare Hõlmab

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Medicare on valitsuse rahastatav programm, mis pakub tervisekindlustust 65-aastastele ja vanematele ameeriklastele. Mõned isikud, kes on nooremad kui 65 aastat ja kellel on kroonilised terviseprobleemid, võivad samuti olla Medicare'i katte saamiseks kõlblikud.

Medicare koosneb mitmest osast, mille saate registreeruda eri tüüpi tervishoiuteenuste jaoks.

Ravimi A osa

Medicare A osa, tuntud ka kui haiglakindlustus, hõlmab haigla statsionaarset viibimist, kodust tervishoiuteenust, kvalifitseeritud hooldusravihooldust ja haiglaravi. Selle plaani korral on omavastutus ja kaaskindlustusmakse maha arvatud. Võimalik, et peate maksma lisatasu ka A-osa katvuse eest, sõltuvalt teie sissetulekute tasemest.

Medicare B osa

Medicare B osa, tuntud ka kui tervisekindlustus, hõlmab teie tervisega seotud ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid. Selle plaani katteks on igal aastal omavastutus ja igakuine lisatasu, aga ka mõned kaaskindlustuskulud.

Medicare'i osi A ja B tuntakse koos kui „originaalseid ravimeid”.

Ravimi osa C

Medicare C osa, tuntud ka kui Medicare Advantage, on erakindlustuse võimalus, mis hõlmab nii Medicare A osa kui ka B osa teenuseid. Enamik Medicare Advantage'i kavasid pakuvad ka retseptiravimite, nägemise, hambaravi, kuulmise ja muu lisakatet. Võite tasuda igakuiseid lisatasusid ja tasuda selle plaani eest, kuigi igal plaanil on erinevad kulud.

Ravimi D osa

Medicare D osa, mida nimetatakse ka retseptiravimite katteks, saab lisada originaalravimile ja see aitab katta teie retseptiravimitega seotud kulusid. Selle plaani eest maksate eraldi omavastutuse ja lisatasu.

Medigap

Medigare, mida tuntakse ka kui Medicare'i lisakindlustust, saab lisada ka originaalsele Medicare'ile ja see aitab katta mõnda teie taskukohast Medicare'i kulu. Selle plaani eest maksate eraldi lisatasu.

Mida Medicare hõlmab?

Teie Medicare'i leviala sõltub sellest, millistes Medicare'i osades olete registreerunud.

A osa katvus

Medicare A osa hõlmab enamikku haiglateenuseid, sealhulgas:

• statsionaarne haiglaravi
• statsionaarne taastusravi
• statsionaarne psühhiaatriline abi
• oskusliku hooldusravi osutamine
• kodune tervishoiuteenus
• hospice hooldus

Medicare A osa ei hõlma ambulatoorsete haiglate teenuseid, näiteks traumapunkti külastusi, mis ei põhjusta statsionaarset viibimist. Selle asemel kaetakse ambulatoorsed haiglateenused Medicare B osas.

A osa ei hõlma enamikku mugavustest toas ega isiklikke hügieenivajadusi.

B osa katvus

Medicare B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikke ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid, sealhulgas:

• ennetavad teenused
• kiirabi vedu
• diagnostikateenused
• raviteenused
• vastupidav meditsiinitehnika
• kliinilised uuringud
• statsionaarsed ja ambulatoorsed vaimse tervise teenused

Medicare B osa hõlmab hulga ennetavaid teenuseid alates haiguste sõeluuringutest kuni vaimse tervise sõeluuringuteni. See hõlmab ka teatavaid vaktsiine, sealhulgas gripi, B-hepatiidi ja pneumokoki vaktsiine.

B osa ei hõlma enamikku retseptiravimeid ja pakub ainult väga piiratud ravimite ulatust.

C osa katvus

Medicare C osa hõlmab kõike algset Medicare A ja B osa. Enamik Medicare C osa kavasid hõlmavad ka:

• retseptiravimid
• hambaravi teenused
• visiooniteenused
• kuuldeteenused
• sporditeenused
• täiendavad tervise perks

Kõik Medicare Advantage'i plaanid ei kata ülaltoodud teenuseid, seetõttu on oluline võrrelda teie leviala valikuid, kui otsite teile parimat Medicare Advantage'i plaani.

D osa katvus

Medicare D osa hõlmab retseptiravimeid. Igal Medicare'i retseptiravimite kaval on olemas koostatud retseptide või heakskiidetud ravimite loetelu. Preparaadid peavad sisaldama vähemalt kahte ravimit iga tavaliselt ette nähtud ravimikategooria jaoks, samuti:

• vähivastased ravimid
• krambivastased ained
• antidepressandid
• antipsühhootikumid
• HIV / AIDSi ravimid
• immunosupressandid

On teatud retseptiravimeid, mida D osa ei hõlma, näiteks erektsioonihäirete raviks kasutatavaid või käsimüügiravimeid.

Igal retseptiravimite plaanil on oma reeglid, seetõttu on plaanide võrdlemisel oluline seda arvestada.

Medigapi katvus

Praegu on Medigapi kaheksa erinevat plaani, mida saate osta erakindlustusseltside kaudu. Medigapi plaanid aitavad katta teie Medicare'i teenustega seotud taskuväliseid kulusid, mis võivad sisaldada järgmist:

• A osa mahaarvamine
• A osa kaaskindlustus ja haiglakulud
• A osa hospiisi kaaskindlustus- või osamaksukulud
• B osa mahaarvamine ja igakuine lisatasu
• B osa kaaskindlustus - või osamaksekulud
• B osa ülemäärased tasud
• vereülekanded (kolm esimest pinti)
• kvalifitseeritud õendusabiteenuse kaaskindlustuse kulud
• ravikulud väljaspool USAd reisides

On oluline teada, et Medigapi plaanid ei paku täiendavat Medicare'i levi. Selle asemel aitavad nad ainult kuludega, mis on seotud Medicare'i plaanidega, kuhu olete registreerunud.

Abikõlblikkus Medicare'i jaoks

Enamikul inimestel on õigus alustada registreerimist Medicare'is 3 kuud enne 65. sünnipäeva. Siiski võib esineda olukordi, kus võite olla Medicare'i katte saamiseks igas vanuses. Nende erandite hulka kuulub:

• Teatud puude. Kui teile makstakse igakuiseid puudetoetusi sotsiaalkindlustusameti või raudteeameti pensionikomisjoni kaudu, on teil õigus ravikindlustusele pärast 24 kuud.
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS). Kui teil on ALS ja saate sotsiaalkindlustus- või RRB-hüvitisi, on teil õigus Medicare'ile alates esimesest kuust.
• Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD). Kui teil on ESRD, saate automaatselt registreeruda Medicare'isse.

Pärast Medicare'i A ja B osasse registreerumist saavad kõlblikud ameeriklased registreeruda Medicare Advantage'i kavasse.

Medicares registreerumine

Enamik Medicare'i levialas kõlblikke inimesi peab registreeruma registreerimisperioodidel. Medicare'i registreerumise perioodid ja tähtajad hõlmavad järgmist:

• Esialgne registreerimine. See hõlmab 3 kuud enne 65-aastaseks saamist ja 3 kuud pärast seda.
• Hiline registreerumine. Kui olete oma esialgse registreerimisperioodi vahele jätnud, toimub see 1. jaanuarist kuni 31. märtsini. Hiline registreerimistasu võib siiski kehtida.
• Spetsiaalne registreerumine. See on valik teatud arvu kuude jooksul, sõltuvalt teie kvalifikatsiooni põhjusest.
• Medigapi registreerimine. See hõlmab 6 kuud pärast 65-aastaseks saamist.
• Medicare D osaks registreerimine, mis toimub 1. aprillist kuni 30. juunini, kui teil jäi algsest registreerimisperioodist puudu.
• Planeerige muudatuste registreerimist, mis on 15. oktoobrist 7. detsembrini, kui soovite Medicare'i plaani registreeruda, sellest loobuda või seda muuta.

Teid registreeritakse automaatselt Medicare'i osadesse A ja B, kui:

• olete 4 kuu jooksul 65-aastane ja olete saanud invaliidsushüvitisi
• te ei saa 65-aastaseks, kuid olete saanud invaliidsushüvitisi juba 24 kuud
• te ei pöördu 65-aastaseks, kuid teil on diagnoositud ALS või ESRD

Üksikisikute jaoks, kes ei ole automaatselt Medicare'i registreerunud, peate registreeruma sotsiaalkindlustuse veebisaidil. Kui te registreerumisperioodil ei registreeru, on hiline registreerumisega seotud karistused.

Millised on kulud?

Teie Medicare'i kulud sõltuvad sellest, mis tüüpi plaan teil on.

A osa kulud

Medicare A osa kulud sisaldavad:

• Lisatasu osa: sõltuvalt teie sissetulekust nii madal kui 0 dollarit (lisatasuta A osa) või kuni 458 dollarit kuus
• A osa mahaarvamine: 1 408 dollarit hüvitiste perioodi kohta 2020. aastal
• A-osa müntidega kindlustus: alates 0 dollarist kuni teenuste kogukuluni, sõltuvalt teie viibimise pikkusest

B osa kulud

Medicare B osa kulud hõlmavad:

• B osa lisatasu: alates 144,60 dollarist kuus (või kõrgem, sõltuvalt teie sissetulekust)
• B osa omavastutus: 198 dollarit 2020. aastaks
• B-osa koondkindlustus: praegu on 20 protsenti Medicare'i heakskiidetud summast B-osa teenuste eest

C osa kulud

Medicare C osasse registreerumisel tasute ikkagi Medicare'i esialgsed kulud. Medicare Advantage'i plaanid võivad võtta ka plaani kulusid, mis võivad sisaldada järgmist:

• kuumakse
• aastas omavastutus
• retseptiravim mahaarvatav
• osamaksed ja kaaskindlustus

Need Medicare Advantage'i paketi kulud võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kus te elate ja millise pakkuja valite.

D osa kulud

Te maksate eraldi lisatasu Medicare D osa plaani eest, aga ka osamakseid retseptiravimite eest. Need omaosaluse summad varieeruvad sõltuvalt sellest, millisele retseptiravimite kategooriale teie ravimid langevad. Igal kaval on erinevad kulud ja nende astmes sisalduvad ravimid.

Medigapi kulud

Medigapi poliisi eest maksate eraldi lisatasu. Pidage siiski meeles, et Medigapi plaanid on mõeldud selleks, et aidata korvata mõned muud Medicare'i algsed kulud.

Mõned Medicare'i arve tasumise viisid kuus:

• Medicare'i veebisait deebet- või krediitkaardiga
• posti teel, kasutades tšekki, maksekorraldust või maksevormi

Teine võimalus Medicare'i arve tasumiseks on Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay on tasuta teenus, mis võimaldab teil tasuda igakuiseid Medicare A ja B osamakseid automaatsete panga väljamaksete kaudu.

Kui olete registreerunud Medicare'i osadesse A ja B, leiate siit lisateavet Medicare Easy Pay registreerumise kohta.

Mis vahe on Medicare'il ja Medicaidil?

Medicare on valitsuse rahastatav tervisekindlustusprogramm, mida saavad kasutada 65-aastased ja vanemad ameeriklased ning puuetega inimesed.

Medicaid on valitsuse rahastatud tervisekindlustusprogramm, mida saavad madala kvalifikatsiooniga ameeriklased.

Võite olla abikõlblikud nii Medicare'i kui ka Medicaidi katvuse jaoks. Kui see juhtub, on teie esmane kindlustuskaitse Medicare ja Medicaid teie teisene kindlustuskaitse, mis aitab katta kulusid ja muid teenuseid, mida Medicare ei kata.

Medicaidi abikõlblikkuse otsustab iga riik ja see põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• aastane brutotulu
• leibkonna suurus
• perekonnaseis
• puude staatus
• kodakondsuse staatus

Lisateabe saamiseks pöörduge kohaliku sotsiaalteenuste büroo poole või külastage seda, kas teil on õigus Medicaidi levialale.

Kaasavõtmine

Medicare on populaarne tervisekindlustusvõimalus ameeriklastele, kes on 65-aastased ja vanemad või kellel on teatud puue. Medicare A osa hõlmab haiglateenuseid, Medicare B osa hõlmab meditsiiniteenuseid.

Medicare D osa aitab katta retseptiravimitega seotud kulusid ning Medigapi plaan aitab katta Medicare preemia- ja kaaskindlustuskulusid. Medicare Advantage'i plaanid pakuvad kõigi levialade mugavust ühes kohas.

Oma piirkonnas Medicare'i plaani leidmiseks ja registreerumiseks külastage veebisaiti Medicare.gov ja kasutage veebipõhist planeerimisriista.