Medicare'i Topeltkõlblike Erivajadustega Plaanide Mõistmine

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

• Medicare'i topeltkõlblike erivajadustega inimeste plaan (D-SNP) on Medicare Advantage'i kava, mille eesmärk on pakkuda erikatet inimestele, kes on registreerunud nii Medicare'i (A ja B osa) kui ka Medicaidisse.
• Need plaanid aitavad kõige suuremate vajadustega inimestel katta taskuvälised kulud, mille eest nad võivad traditsiooniliste Medicare'i programmide raames vastutada.

Kui olete üle 65-aastane või teil on teatud tervislikud seisundid - ja teil on oma hoolduse eest piiratud rahalisi vahendeid - võite sattuda valitud rühma, mis vastab nii föderaalsele kui ka osariigi riikliku tervisekindlustuse programmile. Tegelikult on ligi 12 miljonil ameeriklasel õigus saada nii Medicare'i kui ka Medicaidi kindlustuskatet, lähtudes nende vanusest ja tervislikest tingimustest. Kui olete üks neist, võite saada D-SNP-i.

Lugege edasi, et teada saada, mis on D-SNP ja kas teil on selleks õigus.

Mis on Medicare'i topeltkõlblike erivajadustega inimeste plaan (D-SNP)?

Medicare'i erivajaduste plaan (SNP) on teatud tüüpi Medicare Advantage (C osa) plaan, mis pakub teatud tüüpi laiendatud Medicare'i katet. Need erakavad aitavad koordineerida hooldust ja soodustusi Medicare'i, mis on föderaalne programm, ja Medicaidi vahel, mis on riiklik programm.

D-SNP-d on SNPdest kõige keerukamad nii katvuse kui ka abikõlblikkuse nõuete osas, kuid pakuvad kõige ulatuslikumaid eeliseid kõige suurema vajadusega inimestele.

D-SNP-le kvalifitseerumiseks peate tõendama, et olete kõlblik. Esmalt peate olema registreerunud nii Medicare'i kui ka oma osariigi Medicaid'i programmi ning teil peab olema võimalus see kajastamine dokumenteerida.

2003. aastal kongressi poolt loodud Medicare SNP-d on saadaval neile, kellel juba on Medicare'i osad A ja B. SNP-d on teatud tüüpi Medicare C osa (eelis) plaan, mida reguleerib föderaalvalitsus ja mida pakuvad erakindlustusseltsid. Need ühendavad mitu Medicare'i elementi: A-osa haiglaravi, B-osa ambulatoorsete meditsiiniteenuste ja D-osa retseptiravimite katvus.

Mitte kõik osariigid ei paku Medicare SNP-sid. Alates 2016. aastast pakkusid D-SNP-sid 38 osariiki, lisaks Washington DC ja Puerto Rico.

Kes on Medicare Dual Abikõlblike SNiP-de jaoks kõlblikud?

Mis tahes SNiP osas kaalumiseks peate esmalt registreeruma Medicare'i osades A ja B (originaal Medicare), mis hõlmavad haiglaravi ja muid meditsiiniteenuseid.

Saadaval on mitmesuguseid D-SNP-sid. Mõned neist on tervisehooldusorganisatsioonide (HMO) programmid ja mõned võivad olla eelistatud pakkujate organisatsioonide (PPO) programmid. Plaanid erinevad teie valitud kindlustusseltsi ja piirkonna järgi, kus te elate. Igal programmil võivad olla erinevad kulud.

Lisateabe saamiseks või D-SNP-de ja muude Medicare'i eeliste kohta saate helistada 800-MEDICARE-le.

Medicare'i kvalifikatsioon

Teil on õigus saada Medicare'i vähemalt 65-aastaselt. Medicare'i esmase katvuse registreerimiseks on teil kolm kuud enne ja pärast 65-aastaseks saamist.

Teil on õigus saada Medicare'i ka vanusest olenemata, kui teil on mõni haigusseisund või puue, näiteks lõppstaadiumis neeruhaigus või amüotroofiline lateraalskleroos või kui olete olnud sotsiaalkindlustuse puudekindlustuses vähemalt 24 kuud.

Kui teil on õigus osaleda, võite registreeruda D-SNP-s Medicare'i registreerimisperioodil, kui teie piirkonnas pakutakse D-SNP-sid.

Meditsiini kvalifikatsioon

Medicaidi abikõlblikkus põhineb mitmetel teguritel, sealhulgas teie sissetulek, tervislikud seisundid ja see, kas teil on õigus saada täiendavat turvatulu. Kui soovite teada saada, kas teil on teie riigis õigus Medicaidi kindlustuskaitsele ja saada kinnitust oma sobivuse kohta, pöörduge oma osariigi Medicaidi kontorisse.

Kuidas registreerute Dual Abikõlblikuks SNP-ks?

Teatud tingimustel võidakse teid 65-aastaseks saades automaatselt registreeruda Medicare'i osadesse A ja B. Kuid teid ei registreerita automaatselt D-SNP-sse, kuna see on teatud tüüpi Medicare Advantage (C osa) plaan.

Medicare Advantage'i plaane, sealhulgas D-SNP-sid, saate osta Medicare'i heakskiidetud registreerimisperioodidel: Medicare Advantage registreerimisperioodil 1. jaanuarist kuni 31. märtsini, avatud registreerimine 15. oktoobrist kuni 7. detsembrini või spetsiaalse registreerumisperioodi ajal, kui teil on muutused teie individuaalses olukorras.

Mis tahes Medicare Advantage'i plaani, sealhulgas D-SNP-de registreerumiseks toimige järgmiselt.

• Valige oma piirkonnas olev plaan (sihtnumbris olevate plaanide jaoks vaadake Medicare'i plaaniotsija tööriista).
• Internetis registreerumiseks või posti teel registreerumiseks pabervormi taotlemiseks külastage valitud plaani kindlustusseltsi veebisaiti.
• Kui vajate abi, helistage 800-MEDICARE (800-633-4227).

Mida hõlmab kahekordne abikõlblik SNiP?

D-SNP-d on Medicare Advantage'i plaanid, seega hõlmavad nad kõiki samu teenuseid nagu teised Medicare Advantage'i plaanid. Need sisaldavad:

• Kuu lisatasud 0 dollarit
• hoolduse koordineerimise teenused
• Ravimi D osa
• mõned käsimüügitarbed ja ravimid
• transport meditsiiniteenustesse
• teletervis
• nägemise ja kuulmise eelised
• spordi- ja jõusaaliliikmed

Enamiku Medicare Advantage'i plaanide korral maksate osa oma plaani maksumusest taskust. D-SNP-ga maksavad Medicare ja Medicaid suurema osa või kõik kulud.

Esmalt tasub Medicare osa teie ravikuludest, seejärel tasub Medicaid kõik kulud, mis võivad järele jääda. Medicaid nimetatakse viimase abinõuna kulude katjaks, mida Medicare ei kata või katab osaliselt.

Kuigi föderaalseadus kehtestab Medicaidi sissetuleku standardid, on igal osariigil oma Medicaidi abikõlblikkuse ja katvuse piirid. Plaani katvus on riigiti erinev, kuid on kavasid, mis hõlmavad kõiki Medicare'i ja Medicaidi eeliseid.

Mida maksab kahekordne abikõlblik SNiP?

Tavaliselt maksaksite erivajadustega plaani (SNP) korral osa, mis sarnaneb sellele, mida maksaksite ükskõik millise Medicare Advantage'i plaani alusel. Lisatasud, osamaksed, osamaksud ja omavastutused võivad valitud plaanist olenevalt erineda. D-SNP-ga on teie kulud madalamad, kuna teie tervis, puue või rahaline olukord on andnud teile vajaduse föderaalse ja osariigi valitsuste täiendava toetuse saamiseks.

D-SNP-de tüüpilised kulud 2020. aastal

Kululiik	Kulude vahemik
kuumakse	0 dollarit
aastane võrgusisene tervishoiuteenus on mahaarvatav	0–198 dollarit
esmatasandi arst maksab	0 dollarit
spetsialist copay	0–15 dollarit
esmatasandi arsti kaaskindlustus (vajaduse korral)	0% –20%
spetsialiseeritud mügikindlustus (vajaduse korral)	0% –20%
ravimist mahaarvatav	0 dollarit
max taskust (võrgus)	1000–6700 dollarit
maksimaalselt taskust väljas (vajadusel võrgust väljas)	6700 dollarit

Kaasavõtmine

• Kui teil on suuri tervisevajadusi või puudeid ja teie sissetulekud on piiratud, võite saada nii föderaalse kui ka osariigi toetuse.
• Kahekordsed abikõlblikud erivajadustega plaanid (D-SNP) on teatud tüüpi Medicare Advantage plaan, mis hõlmab teie haiglaravi, ambulatoorset arstiabi ja retsepte; plaani kulud kaetakse föderaalsetest ja osariikide vahenditest.
• Kui kvalifitseerute nii Medicare'i kui ka teie osariigi Medicaidi programmi, võib teil olla D-SNP alusel õigus madalale või tasuta tervishoiuteenusele.