Medicarel on mitu osa, millest igaüks pakub erinevaid soodustusi, mis aitavad katta tervishoiuteenustega seotud kulusid, sealhulgas retseptiravimeid. Kuigi Medicare'i osad A ja B pakuvad mõningal määral retseptiravimeid, ei kata need kodus võetavaid ravimeid.
D osa pakub ambulatoorsete vajaduste jaoks kõige põhjalikumat retseptiravimikatet. D osa hõlmab ravimeid, mida saate kohalikus apteegis, posti teel või muudes apteekides.
D-osa plaaniga liitumiseks peate olema registreerunud kas Medicare A-osasse või B-osasse. D-osa kavad pakuvad erinevat katvust.
Teie valitud plaan määrab ära, kui palju maksate. Tasud, näiteks kaasmaksed, kaaskindlustus ja mahaarvamised, põhinevad muu hulgas teie elukohal, teie sissetulekutel ja võetud ravimitel.
Milliseid ravimeid hõlmab Medicare D osa?
Ravimite katvus erineb plaaniti. Kõikides plaanides on kaetud ravimite loetelu, mida nimetatakse ravimvormiks.
See on kõigi ravimite grupp, mida plaan hõlmab. Kava valimisel loetlege kindlasti ravimid, mida te võtate, või tutvuge retseptidega, et veenduda, kas teie ravimid on olemas.
Medicare nõuab ka, et kõik plaanid hõlmaksid teatud tüüpi ravimeid ja vähemalt kahte ravimit kõige välja kirjutatud ravimite kategooriast.
Kõik D osa kavad peavad hõlmama järgmisi uimastite klasse:
- HIV ravimid
- antidepressandid
- vähiravimid
- immunosupressandid
- krambivastased ained
- antipsühhootikumid
Medicare ei hõlma teatud ravimeid, näiteks:
- kaalulangus või kaalutõus ravimid
- juuste väljalangemise ravi
- viljakuse ravimid
- käsimüügiravimid
- toidulisandid
Ravimite ravimikulud on viimase kümnendi jooksul pidevalt kasvanud. Viimastel aastatel oli mõnede populaarsemate ravimite hinnatõus kõrgem kui inflatsioon.
Näiteks Apixaban (Eliquis), verevedeldaja, mida kasutas enam kui miljon Medicare'i soodustatud isikut, tõusis aastatel 2016 kuni 2017 enam kui 9 protsenti.
See on oluline, kuna teie kaaskindlustus moodustab protsendi ostetava ravimi hinnakirjast, nii et kui võtate teatud ravimeid, võivad teie kulud ravimihindade tõustes aasta-aastalt suureneda.
Samuti, kui elate aasta jooksul erinevates kohtades, on oluline valida plaan, mis võimaldab teil ravimeid täita igas apteegis. Mõned plaanid võivad teid piirata ühe apteegiga.
Milline on Medicare D osa astmesüsteem?
Igal D-osa plaanikomplektil on astme- või astmesüsteem. Mõelge sellele kui püramiidile. Püramiidi allosas olevad ravimid on odavamad ja kõige ülaosas olevad ravimid on kõige kallimad. Enamikul kavadel on neli kuni kuus taset.
Tasemetel olevad ravimid võivad olla erineva plaani jaoks erinevad, seega on hea teada, kus teie ravimid kuuluvad konkreetse kava astmesüsteemi. Kaasmaksed ja kaaskindlustus võivad varieeruda ka astmelt.
Kas saate kaebuse esitada, kui teie ravimit ei kaeta?
Mõnel juhul, kui teie ravimit ei kaeta või kui ravimit ei kaeta, saate erandi saamiseks kaebuse esitada. Võite helistada oma plaani jaoks kaardil olevale numbrile või kasutada Medicare'i kontaktide nimekirja, kes võivad teid aidata.
Võimalik, et teie arst peab kirjutama kirja, milles selgitatakse vajadust teil ravimeid võtta. Kaebusi on viis. Iga kord, kui esitate apellatsiooni, pidage kindlasti enda kohta arvestust. Lisage mis tahes lisateavet, mis plaanist võib abi olla ravimi katmise otsuse tegemisel.
Otsused selliste ravimite katmise kohta, mis ei ole plaani koostises, tehakse individuaalselt.
Kas Medicare D osa hõlmab geneerilisi ravimeid?
Kõik D osa kavad hõlmavad geneerilisi ja margitoote nimetusega ravimeid, kasutades retseptisüsteemi. Esimese astme geneerilisi ravimeid eelistatakse üldiselt, kuna plaanilised ja kaasmaksed on tavaliselt kõige madalamad.
Pidage meeles, et igal kaval on oma astme retsepti koostamisel erinevad geneerilised ravimid, seetõttu on oluline olla kindel, et teie võetavad ravimid oleksid loendis. Kui ravimit ei ole retseptiloendis, küsige oma apteekrilt, kui palju maksaks selle ravimi ostmine ilma D osata.
Samuti saavad kavad muuta pakutavaid ravimeid nende astmes. Enne D-osa plaani registreerumist on oluline kontrollida igal aastal avatud registreerumisega, et olla kindel, kas teie plaan hõlmab ikkagi teie võetavaid ravimeid.
Kui palju Medicare D osa maksab?
D-osa kulude arvutamist määravad mitmed tegurid, sealhulgas taskuvälised kulud, näiteks omavastutused, preemiad, kaaskindlustus ja osamaksed.
Lisaks neile kuludele on D osas lisatasu lisaks lisatasudele, mida maksate Medicare'i originaalosade eest.
Tegurid, mis määravad, kui palju maksate Medicare D osa ja retseptiravimite eest, on järgmised:
Mahaarvatav
2020. aastal ütlevad juhised, et omavastutus ei saa ühegi D osa plaani korral ületada 435 dollarit.
Teie valitud ravimite põhjal saate valida plaane, mille omavastutus on 0 dollarit. Näiteks pakutakse mõnes D osa kavas esimese ja teise astme ravimeid, millest ei saa maha arvata.
Lisatasud
Lisatasu on teie makstav kuutasu, et kuuluda konkreetsesse D osa kavasse. Perekonna Sihtasutus Kaiser andmetel on 2020. aasta riigi keskmine kuutasu umbes 42 dollarit.
Copays
Osamaks või osamaks on tasu, mida maksate üksiku ravimi eest. Kopeerimine määratakse vastavalt teie valitud plaanile ja võetud ravimitele.
Kaaskindlustus
Kaaskindlustuskulud määratakse kindlaks konkreetse plaani järgi, mille valite ja millisesse kategooriasse teie ravimid paigutatakse.
Kaaskindlustus on protsent ravimi maksumusest. Kui olete oma mahaarvamiskohustuse täitnud, hakkate seda tasu maksma, kui teie valitud D osa plaan seda nõuab.
Sõõrikute auk
D-osa plaanide sõõrikute auk või katvuslõhe mõjutab ka seda, kui palju te igal aastal maksate.
Aastal 2020 sisenete sõõriku auku, kui olete kulutanud 4020 dollarit. Kui olete lõhe käes, peate tasuma 25 protsenti retseptiravimite maksumusest, kuni jõuate 6350 dollarini taskuväliste kuludena.
Kui kaubamärgi all olevad ravimid on lünklikud, on kaubamärgiravimeid siiski palju alla hinnatud. Pärast seda maksate ülejäänud aja eest 5 protsenti osamaksu, kuna teil on õigus katastroofilisele katmisele.
Kus sa elad
D-osa individuaalsed plaanid, mis on teile kättesaadavad, põhinevad teie elukohal ja kulud sõltuvad plaanist. Erinevates kohtades pakutakse erinevaid plaane ja kulud võivad väga erineda.
Teie poolt tarvitatavad ravimid
Ravimikulud varieeruvad sõltuvalt teie valitud D osa kavast, sellest, mis astmes ravim on, ja kui on olemas üldine võimalus.
Teie sissetulek
Kui teie sissetulek on kindel summa, peate maksma lisatasu, mida nimetatakse D osa sissetulekuga seotud igakuiseks korrigeerimissummaks (D osa IRMAA) otse Medicare'ile. See tasu lisandub teie igakuisele D osa lisatasule. Teid teavitatakse, kui teilt nõutakse D-osa IRMAA maksmist.
Kellele on Medicare D osa saada?
D osa abikõlblikkusnõuded on samad, mis originaalse Medicare'i jaoks, ja hõlmavad neid, kes:
- on 65-aastased või vanemad
- olete saanud sotsiaalkindlustushüvitisi vähemalt 24 kuu jooksul
- teil on diagnoositud amüotroofne lateraalskleroos (ALS)
- teil on lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESRD) või neerupuudulikkuse diagnoos
- olete vähemalt 24 kuud saanud sotsiaalkindlustuse puude
Võite osta kas iseseisvat D-osa ravimikava, mis põhineb teie ravivajadustel, või saate D-osa hõlmatust Medicare Advantage (C-osa) plaanide kaudu.
D-osa plaaniga liitumiseks avatud registreerumine algab 15. oktoobrist ja kestab 7. detsembrini. Selle aja jooksul võite igal aastal liituda uue D-osa plaaniga või lülituda oma praegusest kavast teise plaani välja.
Iga aasta 1. jaanuarist kuni 31. märtsini saate oma Medicare Advantage'i kava muuta D osa katvusega. Selle aja jooksul saate ka Advantage'i plaanilt üle minna Medicare'i originaalpaketile.
Abi retseptiravimite tasumisel
Originaalse Medicare'i abil saate kulusid kokku hoida, kui teil on täiendav või Medigapi plaan, mis aitab tasuda osa teie taskuvälistest kuludest.
Sõltuvalt tarvitatavatest ravimitest on hea mõte võrrelda D osa Medigapi ja Medicare Advantage'i kavaga, mis sisaldab retseptiravimite katet.
Medicarel on ka programm Extra Extra inimestele, kellel on piiratud ressursid või kes vajavad abi D-osa kulude tasumisel. Võite saada kvalifikatsiooni, kui vastate sissetuleku nõuetele, olete Medicaidis või vastate muudele abikõlblikkuse standarditele.
Mõned farmaatsiaettevõtted pakuvad kvalifitseeritud inimestele ravimeid madalama hinnaga. Kui teil on probleeme retseptiravimite tasumisega, proovige tootjaga ühendust võtta, et teada saada, kas tal on abiprogrammi.
Alumine rida
Medicare D osa retseptiravimite katmine säästab igal aastal miljoneid ameeriklasi raha retseptiravimite kulude katmiseks.
Plaanid erinevad asukoha järgi ja teie kulud sõltuvad valitud plaani tüübist, selle vormistuse astmetest, muudest taskuvälistest kuludest ja lisatasudest.
Võrrelge kavasid, sealhulgas eelisplaane, Medicare D osa eraldiseisvaid plaane ja Medicare D osa Medigapi plaaniga, et aidata teil valida oma vajadustele parim variant.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
